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1、归脾汤加味治疗类风湿性关节炎伴中度贫血100例III归脾汤加味治疗类风湿性关节炎伴中度贫血100例关键词归脾汤 类风湿性关节炎中度贫血。类风湿关节炎（RA）是一种以对称性多关节病变为主的慢性全身 性自身免疫性疾病，中晚期可出现关节不同程度的僵硬和畸形，致残 率较高，多数患者伴有轻中度正细胞性贫血笔者应 用归脾汤加味治疗类风湿关节炎伴中度贫血，临床疗效确切，现将 2005年4月至2006年10月100例病例报告如下：。1临床资料。1.1 一般资料100例均为我院住院病人，其中男性24例，女性76 例，年龄最大62岁，最小9岁，病程最短13月，最长23年1. 2诊断标准。1.2. 1根据美国风湿病
2、学会标准（1987年），具备下面7项中的4 项或4项以上者，可诊断为RA晨僵至少1小时（N6W） ;（2）3个或3个 以上关节部位关节炎（N6W）;腕掌指或近端指间 关节炎中,至少有一个关节肿胀（N6W）;对称性关节炎（N6W）;类 风湿结节;手X线有典型的RA改变，包括骨质侵蚀及明确的骨质脱 钙；类风湿因子阳性。1.2.2根据贫血分级;轻度贫血Hb91g/L以上，中度贫血 6190g/L之间，重度贫血3160g/L之间。2治疗方法。所有病例均以归脾汤为主方:黄茂党参白术 甘草当归茯神远志木 香酸枣仁龙眼肉生姜大枣，水 煎，每FI剂，分2次服偏湿热者，加滑石茵米 065380;赤小豆杏仁065
3、380;防己连翘 板子；偏寒湿者加附子羌活桂枝川萼； 偏痰湿瘀血者加当归&S65380;生地赤芍川写 红花桃仁;偏肝肾亏虚者加淮牛膝杜仲 六旦蚂蚁服药90天为一个疗程 。3治疗结果。3.1疗效标准显效:类风湿性关节炎临床缓解（缓解标准有晨 僵时间低于15min;无疲劳感;无关节痛；活动时无关节痛或关 节无压痛;无关节或腱鞘肿胀；血沉（魏氏法）女性小于30min/h, 男性小于20min/h,符合以上五条或五条以上并至少连续2个月者）贫 血恢复正常，男性Hb120g/L,女性Hb110g/L ;有效:类风湿关节炎临 床症状减轻，贫血改善,Hb提高530g/L;无效:类风湿关节炎临床症 状，贫血及
4、化验指标均无明显改善。3. 2治疗结果治疗3个月后统计疗效结果100例患者中12例显 效，占12%; 72例有效占72%; 16例无效，占16%,总有效率 84%。4体会。类风湿性关节炎属祖国医学痹症范畴,与中医古籍所记载的“历 节” “顽痹 “骨痹” “肾 痹” “鹤膝风”等症状相似对其病因病机的认识， 历代医家均宗于素问痹论风寒湿三气杂至，名为痹症的理论 对类风湿性关节炎的病因，一般认为有内外两个方面：内因 为素体肝肾先天秉赋不足，气血亏虚;外因是风寒湿热之邪入侵，内外 之因相合而导致此病虚实夹杂或本虚标实为该病的主要病 机以肝肾亏虚,气血不足为本，风寒湿热邪气侵袭关节 肌肉筋脉阻滞经络,
5、气血运行不畅而致瘀; 湿凝为痰，痰瘀互结，深入骨航，而致关节肿胀疼痛 僵硬变形本病虚实夹杂病情缠绵，反复发作，正虚 邪恋，或治痹之药多温燥，长期使用易耗伤人体的正气,或药性过偏损 伤脾胃，以致本越虚标越实笔者认为类风湿关节炎伴中度贫 血属于本虚标实，以本虚为主&S65377;临床可见类风湿性关节炎的本 症外，还可见一派气血亏虚之象内经以虚则补之为旨， 以“扶正固本，兼以祛邪”为基本治则拟以归脾汤为主方， 归脾汤气血并补，但重用补气，意在生血，使气旺则血自生，坤土健运， 脾旺则气血生化有源脾旺则脾湿不为害，同时根据病邪的偏 胜而酌情加减，偏湿热者合宣痹汤加味治疗，偏痰湿瘀血者加当归拈 痛汤，偏肝肾亏虚者合独活寄生汤加味治疗总之RA病情缠 绵顽固，本虚标实，以本虚为主时,用归脾汤加味能扶正固本提高祛邪 能力，疗效显著
