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1、当前条件下应急救灾部队传染病的预防【摘 要】2004年孟加拉国洪水后一次暴发的 痢疾达17000多例，在美国卡特里娜飓风中被撤离的 人群中也出现了由沙门氏菌、霍乱弧菌等引起的大量 腹泻患者“大灾之后可能出现“大疫”，因为灾 害发生后，灾区人民生活环境受到破坏、生活水平下 降、生存压力增加，容易引起传染病暴发或流行。当 前条件下，应急救灾也是人民军队的任务之一，灾区 一旦发生疫情，由于救灾部队与灾区群众同处一个疫 区，救灾期间必须与灾区群众经常接触，且应急救灾 部队食宿高度集中，在灾区的军人常在野外工作、宿营, 生活和卫生条件相对较差，所以很有可能受到波及, 暴发肠道、呼吸道、虫媒等传染病。传染
2、病疫情一旦 在救灾部队中流行，会造成大量非战斗减员，甚至导致 整支部队丧失救灾的战斗力，严重影响整体救灾工作。 从保障打赢的高度，应加强救灾部队传染病的预防。【关键词】当前条件；应急救灾；部队传染病预、统一规划，分类制订应急预案常见的自然灾害包括各类洪涝灾害、地震及地质 灾害、低温雨雪冰冻灾害、旱灾和台风灾害等；如果 将自然灾害之后发生的传染病进行分类，常见的一般 包括和水密切相关的肠道传染病、和人群密度积聚有 关的呼吸道传染病、和生活环境差有关的虫媒传染病 以及和受灾地区有关的地方性传染病；冬春季节易发 呼吸道传染病，夏秋季节易发肠道传染病；南方水乡 可能有血吸虫，草木茂盛的地方发生虫媒传播
3、的传染 病可能性大，野外活动可能被流浪病犬所伤而患上狂 犬病，救灾时易被锐器扎伤感染导致破伤风可能“有备”才能“无患”。为及时、有序、规范、高 效地开展自然灾害发生后救灾部队防疫应急工作，最 大限度地避免传染病的发生，保障救灾部队身心健康 和生命安全，部队卫生防疫部门平时可以参照全国 自然灾害卫生应急预案（试行）、全国卫生部门卫生 应急管理工作规范和全国自然灾害卫生应急工作 指南等，统一规划，分灾种、病种等分类制订相应 的传染病预防应急技术方案，并下发给各级卫生机构 的卫生人员，要让连卫生员也能熟悉这些应急预案中 卫生防疫防病的具体的措施，掌握大灾之后疾病预防 工作流程，明确防疫防病工作的目标
4、、重点和轻重缓二、加强宣教，着力提高防范意识“平时多流汗，战时少流血”，要想救灾时不得传 染病，平时对全体官兵普及传染病预防知识的健康教 育是必不可少的。对于预防和控制传染病，健康教育 是国内外公认的一种低投入、高收益的措施。通过健 康教育可以促使广大官兵保持良好的行为和习惯，减 少传染病的发生、流行。宣教重点在于：1、肠道传染 病可以通过水、食物、虫媒、接触等不同途径传播， 其中被污染的水、被污染的食物、携带有病原体的苍 蝇、被污染的手都起到传播作用。灾后上述几项引起 传播的可能性均增大，可据此逐项展开预防：加强饮 食卫生、个人卫生（好的净手习惯等）、粪便管理（灾 后厕所被破坏，加之救灾人员
5、、受灾人员随地大小便 的可能性增加，大量病原体随粪便排出体外，使周围 环境受到污染）、饮用水管理（绝对不能饮用生水）、 用具消毒、吐泻物消毒等，把住“病从口入”关。2、 大多数呼吸道传染病主要经空气飞沫或直接接触传播, 尤其易发生于人口密集、居住拥挤的人群，为防止疫 情爆发，除非工作需要，要尽量避免去大量人群积聚 的地方。3、自然灾害后发生的动物疫病中，对人威胁 比较大的是人畜共患传染病，如乙型脑炎、狂犬病、 猪链球菌、炭疽、破伤风、血吸虫病、钩端螺旋体病 和猪囊虫病等，切断传播途径通常是起主导作用的预 防措施，而其中又以爱国卫生运动和除四害（老鼠、 臭虫、苍蝇、蚊子）为中心的一般卫生措施为重
6、点， 其次是抓好病死畜禽的处理、畜禽及其产品的检疫、 疫情监测等工作，在疟疾高发区使用杀虫剂处理过的 蚊帐（当在外面过夜时会更多地暴露在蚊虫叮咬之下）, 消毒是切断传播途径的重要措施。4、根据流行规律和 具体情况，采用预防接种和药物预防。5、坚持体育锻 炼，注重合理训练、规律生活作息等，增强体质，提 高免疫力等。三、突出重点，具体指导预防措施从目前来看，一般灾后最多见的传染病是肠道传 染病，包括是痢疾、霍乱、伤寒、水性腹泻等，其次 还有呼吸道传染病（包括流感、麻疹等）、虫媒传染病 （鼠疫、疟疾、乙脑等）。救灾部队可能遇到较多的传 染病还有狂犬病、破伤风等。卫生防疫人员在赴灾区 前或利用救灾间隙
7、时间对广大官兵进行传染病预防知 识培训时，可以突出重点，针对具体的常见、多发传 染病的预防措施进行具体指导。只有认识、掌握传染病的流行规律，才能制订出 正确、有效的防治对策与措施，从而预防、控制以至 最后消灭传染病，而传染病的发生和流行，都必须具 备三个基本环节，即传染源、传播途径和易感人群。 针对这三个环节缺少一个，传染病就不可能流行的情 况，可以采取“三得”培训法，即“为什么会得（某 种传染病）”、“怎么避免得（某种传染病）”、“得了（某 种传染病）怎么办”，分别介绍具体的某种传染病的流 行病学特征（有传染源、有合适的传播途径、有易感 者）、预防（控制传染源、切断传播途径、保护易感者） 以
8、及治疗（通过治疗既促进了患者康复，又控制了传 染源，预防传染病扩散），让广大官兵对传染病的预防 知识都有一定了解。四、注重监测，努力提升防疫水平灾区救灾部队的监测及早期预警系统应及早建立, 以发现疾病的暴发并监控当地重要的流行病。救灾部 队卫生人员与地方防疫机构可密切合作，借用地方防 疫机构完善的监测系统和先进、齐备的检测设备，注 意监测灾区大环境的疫情的同时，还要注重营区内及 周边小环境疫情的监测，及时发现并管理部队内部传 染源。尽早发现有流行倾向的病例是保证迅速控制疫 情，防止传染病扩散的关键。很多症状、体征都是早期传染病的征兆，在检验 设备、试剂等缺乏的情况下，对某些症状、体征的观 察不
9、失为一种既简单又有效的监测方法：肠道传染病 临床表现大多数为胃肠道或其所属脏器的症状，如呕 吐、腹泻；呼吸道传染病一般以发热、咳嗽为首发表 现；虫媒传染病肯定有动物叮咬史；黄疸肝炎患者会 出现巩膜变黄等发现这样的症状、体征一定要引 起高度重视。传染病早期的预警机制除了各级预防机构要专业 地做以外，还需要每位官兵的配合，那就是每个人都 要有传染病上报意识，尤其灾后发生或发现腹泻、发 烧或者咳嗽等症状，一定要及早就医或上报，这对早 期预防控制传染病、提升整体防疫水平是非常关键的。五、立足制度，依法保障防治效果我国为防治传染病专门制订了中华人民共和国 传染病防治法，相关的卫生防疫部门也制订了很多卫
10、生法规制度，比如进行流行病学调查，做出系统全面 的疫情风险评估；加强疫情监测和报告，早发现、早 隔离、早治愈传染源，并对密切接触者进行检疫；加 强饮水卫生监督管理，指导开展环境卫生清理；对餐 饮、供水人员进行健康观察，发现有肠道传染病时， 立即调离饮食和供水工作岗位；严格执行隔离制度， 虽说“过犹不及”，但对传染病而言，“过分隔离”比 “隔离不足”要安全，及时、恰当的隔离是防止传染 病扩散非常有效的方法；按规定落实药品疫苗等储备 等等。立足制度，并严格落实制度，加强公共卫生管 理、卫生习惯培养，注重监测、检疫、消毒、隔离等， 很多疫情是可以控制甚或避免的。六、博采众长，充分挖掘中医宝库现代医学
11、在传染病的防治方面取得了空前的进步, 但仍不足以彻底预防、控制、消灭传染病。中医药在 防治传染病方面有着悠久的历史，对某些传染病的防 治有确切的疗效，在传染病防治的某些方面上有自身 的优势。中医早在两千多年前就提出“治未病”，尤其重视 “扶助正气”，即提高人体免疫力。大多数清热解毒药 具有杀菌和抗病毒的作用。中草药单方或复方防治某 些传染病值得推广，如用黄茂、甘草等具有增强机体 抵抗力的作用，贯众、板蓝根、甘草预防“流感”，马 齿觅、大蒜预防痢疾，黄连预防肠伤寒；大青叶、板 蓝根、牛筋草等预防“乙脑”除采用中药内服外， 还有用药粉擦拭皮肤和屋内悬挂或烧熏等多种方法预 防传染病。如果能博采众长，
12、做到中西医有机地结合，对传 染病的预防是有益的，尤其是野外可就地取材的中草 药在灾区可能出现缺医少药的情况下也许能发挥意想 不到的效果。灾区一旦发生传染病流行，其危害有时甚至会超 过灾害本身。进一步加快部队卫生人员传染病防治知 识的更新，及时更新部队卫生防疫机构相关技术设备, 让部队医学院校传染病的临床、科研、教学工作与新 形势的变化更加适应，培养一支训练有素的传染病应 急反应队伍，建立完善的保障机制，增加官兵对传染 病知识和流行情况的了解，对应急救灾部队传染病的 预防是具有重要意义的。作者简介：陈冰茹（1977.5）女，河北高碑店人， 辽宁丹东93279部队医院防疫所，118008,本科，临 床医学；张亚娟（1980-5）,女，汉族，山西运城，硕 士，讲师，主要从事教育训练学研究。参考文献：1 王宇明，毛青：传染病学，科技文献出版社， 2010年5月。2 王美芝：传染病护理，人民卫生出版社，2010 年6月。
