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1、患者身份识别制度和程序一、各科室在为患者实施检查、标本采集、给约、输血等操作时应进行患者身份识别。二、在身份识别时，至少同时使用两种识别患者身份的信息，如：姓名、性别、年龄等，核查床卡、治疗单与患者身份的一致性。三、对无法正常沟通、需要手术治疗、危重抢救、无11主能力的患者使用腕带作为识 别标志，一切操作以腕带上的信息作为识别手段。四、腕带记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、科别等，字迹清楚，填写 完整，易于查对。和、腕带填写的识别信息必须经二人核对后方可使用。六、腕带佩戴松紧适宜，可容纳一小指。七、患者住院时的身份识别则可依据患者身份证、户口本、医保卡等有效证件。外出陪检流程一、向患
2、者及家属说明检查的目的及注意事项。二、核对需检查医嘱内容，检杳担架车安全性，联系相关科室，。三、准备氧气袋、保暖用具；妥善固定导管。四、必要时准备简易呼吸器、脚踏吸引器等。五、监测生命体征并记录。六、检杳过程中注意观察患者情况，防止意外发生，必要时采取保护措施。七、返回病室，妥善安置患者，监测生命体征，有异常情况及时通知医生。八、处理用物。口头医嘱执行制度一、抢救病人时，现场医师可下达口头医嘱，医嘱必须明确药物名称、剂量及给药途径。二、护士发述医嘱内容，药物名称、剂量及给药途径殳述清楚，得到现场医师确认，方可执行。三、执行后将空药瓶保留至补写医嘱。四、六小时内据实补写医嘱。危重患者转科交接流程
3、1、主管医生根据患者病情确定转科，并下达转科医嘱。2、医嘱班护士通知责任护士。3、认真查对患者姓名、性别等，与腕带记载信息一致。评估患者情况，监测生命体征，通 知接诊病区做好相应准备。3、准备氧气袋、保暖用具；妥善固定导管，必要时准备简易呼吸器等。5、护送患者，转运过程中注意观察患者情况，防止意外发生，必要时采取保护措施。6、协助接诊护士安置病人，取合理卧位，。7、与接诊护士确认患者身份，核查病历、腕带记载信息。8、交接患者情况，生命体征、病情、管路、皮肤等，有异常情况及时通知医生。9、完善转接记录。分级护理制度分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实 施不同
4、级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级护理原则：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根 据患者的情况变化进行动态调整。一、特级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）专科发杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理要求：（一）严密观察患者病情变化，记危重护理记录单；监测生命体征，每60分钟记录一 次；随时记录患者病情变化，
5、记录时间应精确到小时、分钟。（二）保持静脉液路通畅；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。（七）根据患者病情，提供适宜的健康指导。二、一级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。一 级护理护理要求：（一）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。
6、（二）每日测量4次T、P、R；遵医嘱测量Bp、SpO2等。（三）遵医嘱准确、及时完成治疗和用药，并观察用药后反应。（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的卧位舒适及功能体位。（六）给予或协助生活护理。（七）提供护理相关的健康指导。三、二级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：（一）病情相对稳定，仍需限制活动的患者；（二）年老体弱行动不便的患者；（三）生活部分自理的患者。二级护理护理要求：（一）铮2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
7、（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（于L）提供护理相关的健康指导。四、三级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活能自理；（二）病情相对稳定。三级护理护理要求:（一）符3小时巡视患者，观察患者病情变化;（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。发生输液反应的应急预案一、应急预案1、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器，并减慢递数观察。2、报告医生并遵医嘱给约，情况严重者就地抢救。3、通知医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科，保留药液和 输液器具。4、记录患者的生命体征、一般情况及抢救过程。5、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。二、预防措施1、执行查对制度，检查药品、输液器等是否符合要求。2、认真执行手卫生，严格执行无菌操作原则。3、进行必要的告知。4、输液后注意巡视。
