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1、临床医学论文手术室环境监测的注意点【关键词】环境监测手术室环境监测包括空气、物体表面、工作人员的手、无菌物品监测及化学 消毒液监测、高压锅监测等。每月做好监测工作，对预防院内感染是一个重要环 节。1空气采样监测1.1普通手术间空气监测要求30m 2以上的手术间设置5个点，分别为东、西、南、北、中;30m 2以下的手术间设置3个点，以对角线位置放置。放置高度为0.81.5m，距墙面Im。监测时注意点：（1）监测是在消毒后使用前、静态 环境下完成的，这样取样结果才能与规定值比较，否则将达不到消毒标准。（2） 放置培养皿的部位要铺无菌巾，平皿的盖打开时要扣在平皿的边沿上，操作时双 手或手指不可跨越无
2、菌区（平皿），放置时由里到外，收回时则由外到里，注意 平皿的底要向下盖在平皿盖上。（3）注明放置时间5min或15min，以便计算准 确的菌落数/m 3，因为时间不同，细曲的沉降数量也不同，所以必须注明时间。1.2净化层流手术间空气监测要求百级手术间放置培养皿共23个，其中手术区放置9个，有一个对照，均匀摆放;周边区放置14个，一个对照，均匀摆放 手术间四边。万级手术间放置培养皿9个，手术区4个，周边区5个，分别都有 一个对照放置时间30min 1.2.1层流手术间空气的洁净度优于普通手术间层流手术间不需要进行空气消毒，是靠空气循环过滤除菌的，所以空气培养时必须层流开放30min后才能 进行，
3、也就是说，30min后达到空气净化要求，才可以手术。其他标准与普通手 术间相同，但标准不同，百级、千级、万级有不同标准，手术区与周边区也不相 同，同时需做回风口的消毒与检测。1.2.2层流手术间的温度与湿度要保持一定的标准 温度保持在22C 25C，湿度保持在36%40%，湿度太高，细菌易生长，对层流系统不利。2工作人员手的采样2.1采样要求要求五指并拢，用5m 1棉拭子盐水试管取样，一只手的五指 往返两次涂抹各一次，共30cm 2。工作人员手细菌标准5cfu/cm 2，消毒后 的手无细菌生长。2.2注意事项 手的消毒是检测无菌操作的步骤之一，首先指甲不能过长， 刷手要严格按时间要求进行，不能
4、省略步骤;工作人员的手接触病人前后也要清 洗消毒;细菌培养后的结果及时与当事人反馈，不合格者要重新检测，并检查刷 手过程。3无菌物品采样3.1分类包括高压灭菌物品，一次性无菌物品及一些止血类的物品等。3.2注意事项3.2.1高压灭菌物品必须每包有3M胶带及包内化学指示卡进行监测，取样 时一般为2cm 2的器械或敷料，棉拭子涂抹。注意器械要同时检测乙肝表面抗 原阳性是否存在，植入人体的植入物如股骨头，同时做芽苑检测并留档。3.2.2 一次性灭菌物品使用前先做细菌培养，方法是取无菌物品原包装送 细菌室检验，合格后方可使用，同时要检查外包装的灭菌标志及灭菌时间。3.2.3及时吸取医生反馈意见如病人术
5、后有发烧情况或有感染情况，要立 即查找原因。如怀疑止血材料一明胶海绵不合格，必须将全部的止血材料作细菌 鉴定，找出不合格者，立即停用，换品种;如有的医生怀疑引流管有问题，要马 上进行鉴定，并且要连续做两次以上，确实没有问题及时与医生反馈意见，再找 其他原因。4消毒液的监测使用无菌针抽1ml消毒液送检，使用中消毒液100cfu/ml为正常，但是手术室 内使用的灭菌剂如2%戊二醛的标准必须无细菌生长，每周做测试纸监测，每月 细菌培养，每周更换消毒液一次。其他含氯制剂应每日配置，每天检测。5高压灭菌锅的监测5.1每锅必须有工艺监测记录灭菌压力、时间，留点温度计，3M胶带变色 情况。5.2每月生物监测耐热脂肪杆菌芽孑包放在标准包内，每包两片。二层锅为三点，分前下、后下、中上，灭菌后送检。如果平时锅内有湿包现象或其他异常时，要立即找有关人员检修，以确保正常使用，大修后或新锅使用前，要及时做 生物监测。分无菌内镜如腹腔镜、胆道镜等，消毒内镜如支气管镜、食管镜等。灭菌内 镜要求灭菌彻底，每月监测;消毒内镜每季度监测一次，消毒后干燥保存，防止 病原微生物的生长。总之，取祥的目的是检测消毒灭菌效果，但不注意无菌操作 的每一个环节，将会影响结果的判断，所以只有正确的掌握检测方法，严格的无 菌技术操作，才能了解监测的真正情况，并正确分析与采取对策。
