智障学生的动作康复“全人疗育”的评估与训练乐山师范学院魏欣1一、动作产生的生理基础神经系统的控制骨骼的控制肌肉的控制21.神经的传导通路 刺激 感觉接受器 有效感觉信息 脑、损伤脑效应器 视觉、听觉、嗅觉、味觉 （感觉统合） 触觉、前庭觉、本体感觉 （感觉输入） （运动输出）32.肌肉 （1）肌肉力量与肌肉张力 肌张力：肌肉松驰时在被动运动中所遇到的阻力 当个体保持一定姿势时的肌肉紧张度 肌力：个体在主动动作时所呈现的肌收缩力 “拮抗肌”彼此肌肉张力平衡协调控制所展现的能力4（）人体肌肉的相互作用 拮抗肌： 前后侧大肌肉群-屈肌/伸肌 左右侧肌肉群-外展肌/內收肌 內外侧旋转肌肉群-外旋肌/內旋肌 重 力5 拮抗肌异常的表现： 双高；双低 ；一低一高；忽高忽低； 人类肌张力异常的主要类型： 痉挛型；松驰型 徐动型；协调不良型6二、动作与知觉的关系 （一）皮亚杰发生认识论儿童的认知发展分为4个阶段: 1、感知运动阶段（0-2岁） 2、前运算阶段（2-6岁） 3、具体运算阶段（6-12岁） 4、形式运算阶段（12岁以后）人的认识起源于动作7（二）凯伯动作-知觉发展理论凯伯：动作的发展乃是概念学习的必要基础（1955） 概念概念 知觉知觉- -概念概念 知觉知觉 知觉知觉- -动作动作视 听 触 味 嗅 动作动作- -知觉知觉前庭 本体 大肌肉动作大肌肉动作( 学 习 )多重障碍儿发展迟缓儿8（三）以动作为核心的全人疗育观 1.动作、认知、语言能力发展的关系： 上半身基础能力发发展期展期（全身基本感觉通路、肌肉张力、 活动体能、神经反射 ） 动作认知语言能力学习发展学习发展期期 （骨盆基础动作发展带动高阶认知、语言能力学习发展与降低心理不安全感、稳定情绪反应 ） 高高阶阶技巧性技巧性动作认知语言能力发发展期展期头颈躯干下肢骨盆上肢9三、动作发展的基本规律 1.粗大动作的发展规律 抬头3个月 翻身3-4个月 坐6-7个月 爬7-8个月 站立10-11个月 行走12-13个月 跑 跳102.动作发育的特点 自发性动作稳定性动作适应性动作 简单、协同、单一动作复杂、分离、多样动作 粗大精细 头尾 伸直屈曲 前后左右内外113.各学习区的目标性动作（依据动作发展顺序） 头颈控制区：抬头 上肢控制区：手支撑 躯干控制区：坐、爬 骨盆控制区：高跪、半跪 下肢控制区：站、走、蹲、跳12四、知觉动作发展障碍者的分类 第一大类：动作能力失衡第二大类：知觉能力失衡 动作知觉其它发育迟缓儿童：自闭症、智力障碍、语障、情障等儿童知觉动作脑瘫13五、智障儿童知觉动作的评估评估的主要内容：1、现有能力的评估2、动作发展训练阶段（学习区）的评估3、障碍类型的评估4、障碍部位的评估5、异常肌张力的评估6、其他影响学习需求的评估7、主要问题的叙写8、长短期学习目标的拟定9、学习模式的评估与相应的教学策略10、动作训练方案的设计14现有能力的评估 1.(诱)扶物高跪姿2秒 2.(诱)独立高跪姿2秒 3.(诱)跪走3步 4.(诱)单手扶持各单脚半跪姿1下 5.(诱)单手扶持交替半跪3下 15 6.(指)前进跪走3步 7.(指)倒退跪走3步 8.(指)交替半跪3下 9.(指)交替半跪及覆诵数数110下(有语言能力一心数用) 10.(指)交替半跪及覆诵发音数数110下(无语言能力一心数用) 11.(指)交替半跪及自主数数110下 12.(指)交替半跪及诱导建立110数量概念16 13.各单脚稳定半跪姿站立起1下 14.交替半跪及正确抬手、数数110下(一心数用) 15.扶地蹲姿2秒 16.独立蹲姿2秒 17.连续蹲站2次 18.扶地向前蹲走3步 19.扶地向后蹲走3步 20.独立向后蹲走3步 21.四点爬姿交替抬脚、手及倒数数101下(一心数用) 22.各单脚站5秒 23.连续向前蹲跳2下 24.连续原地稳定蹲跳2下 25.四点爬姿交替抬脚、手各维持10秒及倒数数101下(一心数用) 26.各单脚原地连续跳5下及各维持5秒控制17六、智障儿童的训练原则与方法 1.训练的目的 利用摆位活动或动作训练增强弯曲本体觉的输入 通过粗大动作，改善不稳定的知觉，从而改善注意力品质，提升模仿能力，促进认知与语言的发展。
掌握心理情绪，提升粗大动作在骨盆阶段的控制能力 （高跪、跪走、交替半跪） 借由粗大动作能力发展启动认知、语言能力发展，掌握最佳时机，进行有效的不紧张害怕的学习 利用适当的学习方法，教育建立神经稳定控制的能力 ，让学生具有稳定的动作和知觉能力，也就是一心数用的能力 粗大动作一定要练习达到6岁孩子的能力 182.训练的原则 动作设计不能太多，太复杂（精减整合，抓重点做)； 绝大多数个案不能用认知进行教学（认知越好越容易紧张害怕）； 用诱导、协助、动作示范等方式教学（不用口头指令，会紧张害怕） 尽量将学习融入到熟悉的生活及愉快的情景（转移专注力） 尊重学生自主学习意愿，少量多次 循序渐进，按顺序教，不跨越学习困难的动作193.训练的重点 掌握情绪、心理操作动作 平时多做摆位活动，以增加弯曲的本体觉弯曲的本体觉来自于: 腹肌用力腹肌用力 四点爬姿跪走四点爬姿跪走 交替交替半跪半跪 蹲与蹲走蹲与蹲走等等动作中 操作的动作需简单而有效，少量多次 骨盆承上启下，骨盆控制阶段的训练基础能力跳跃， 必须依次完整的建立相应能力 下肢控制主要一心数用的能力204.训练方法 坐姿 跪姿 蹲姿 四点爬姿 俯趴姿 仰躺姿2122。