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1、2. 2 A班高级责任护士岗位职责工作时间：8： 0016： （）02. 2.1提前20分钟上班，与N班护士交接病区危重病人，并到床头交接。检查 N班输液执行情况，新入院、急症病人、特殊治疗、用药及检查病人，应 重点交接。2. 2.2参加医护大交班，并履行高级责任护士职责，做好医护沟通、汇报护理情 况。2. 2.3跟主任和医生医疗查房，评估病人病情，按分级护理原则，开出需特别护 理的护嘱，落实危重病人、生活不能自理病人的基础护理。2. 2.4检查、指导晨间护理质量，同时完成危重、特殊病人的晨间护理。2. 2.5落实本组病人的输液、肌注、皮下注射、接瓶等治疗，将护士站前移，随 时巡视病房，及时解
2、决病人的需要。2. 2.6做好所管床位新入（转入）、出院（转科）病人的评估、相关病情护理、 预防安全隐患；死亡患者做好终末处理、家属的安抚工作。2. 2.7负责处理与落实所管床位的医嘱，随时检查、指导医嘱、护嘱落实情况, 一旦发生特殊病情、安全隐患等与责任护士和助理护士沟通。2. 2.8负责危重病人、疑难病人的护理，指导下级护士护理危重、疑难病人。2. 2. 9制订预见性护理措施和薄弱环节防范措施，及时调整病人床边的各种警示 标识。2. 2. 10测量所管床位病人的生命体征并记录。2. 2. 11在病人床边随时巡视病房，做好健康教育、康复锻炼指导并记录。2.2.12评估行内镜检查、内镜下微创治
3、疗的病人，做好检查前后、治疗前后的 护理。如内镜室工作需要，能随时担负内镜插镜、持镜的配合工作及内 镜清洗、消毒、保养工作。2. 2.13负责核对医嘱；评估病人能否自行服用口服药物，发放口服药时，看病 人服药到口，有鼻饲、胃肠减压者，负责给病人喂药，喂药后夹闭管道 广2小时。2. 2.14负责送所管危重病人到辅助科室检查及转科病人，负责转科病历的质控。2. 2.15安排责任护士、助理护士轮流就餐。2. 2. 16做好A班内镜下微创治疗病人的床边交接班。2. 2.17做好A班护患及其它相关人员沟通、咨询。2. 2. 18执行护理质量、护理记录动态监控。交班前检查A班各项治疗、护理的 落实情况。2
4、. 2.19通知次日行它科特殊检查病人，交待检查前注意事项。检查次日内镜检 查、内镜下微创治疗病人的准备情况并进行术前初步的健康教育。A班高级责任护士工作质量评价标准科室：姓名：日期:项目内容检查方法分值扣分原因得分行为规范仪表端庄大方，态度积极，主 动、认真；言语表达清晰，使 用礼貌语言和保护性语言现场检查5病人质量急、危重、新开展项目、当天 或次日特殊治疗、特殊需求、 新入院病人评估正确，收集资 料全面、准确；查体手法规范， 护理计划合理，措施及时有 效。能发现存在或潜在的护理 问题，并提出预见性措施1、现场抽12位患 者，检查高 级责任护士 的评估和执 行能力。2、现场检查 病人的护理
5、质量20护理病历准确及时，记录护士所做的， 体现专业内涵查阅2份架 上病历，2 份归档病历20治疗措施1、护嘱、医嘱执行及时2、跟查房提出的问题及时落 实，有跟进现场：晨交 班后跟医生 查房10健康教育内容针对性强，示范动作规 范，符合实际需要。患者能复 述护士教育内容，并能按要求 执行现场检查 1-2个病人20核心制度1、突发事件、不良事件、纠 纷、针刺伤等的上报和登记及 时2、护理查房制度、交接班制 度落实好，专科会诊开展到位查阅资料或 现场检查15服务质量1、接待患者及家属的咨询。2、做好不同层级间的沟通与 协调。交谈及非语言沟通到 位。能得到患者和家属及同时 认可现场观察5 位10签名
6、:时间工作程序及流程细化7：408： 001. 与N班护士交接病区危重病人，并到床头交接。检查N班输液执行情况，新入院、急症病人、特殊治疗、用药及检查病人，应重点交 接：（1）重点了解新收、危重、病情变化、内镜下微创治疗病人的情况；（2）注意查看皮肤、各种引流管道、监护、伤口、吸氧、输液、特殊 用药、床单位、护理安全措施的落实，有否需请专科会诊的疑难情 况等。2. 再次评估，确认外出检查病人的病情及运送方式并记录，与运送人员沟通，落实病人的安全运送。3. 检查N班新收、危重、有病情变化的病人护理记录情况。4. 检杏N班护士环境整理、首尾工作情况。8：00-8： 101.参加医护大交班。8：10
7、8： 452. 带领责任护士及助理护士有计划地分批跟医疗杏房，了解病情及现存、潜在的护理问题，及时给予解决。有特殊问题应及时作好上报 工作。3. 跟医生查房期间，如果自己所管病人有特殊情况及时与医生做好沟通，例如病情有变化不能外出检杏的、有纠纷苗头的、对服务要求 高的、对医疗有特殊要求的欠费病人等。跟杏房期间完成晨间护理 质量的检查。4. 评估病人病情，按分级护理原则，开出需特别护理的护嘱。评估压疮，执行翻身病人的护理，落实安全防范措施，并记录。5. 指导护工收集大小便标本送检查，如病人未留取标本，持单到病人床头魂问原因，指导病人留取，特别标本交护工送。8：459： 156.落实本组病人的输液
8、、肌注、皮下注射、接瓶等治疗，将护士站前 移，随时巡视病房，及时解决病人的需要。9：1510： 007. 随时作好新入院、转入院病人的接待与沟通，保证日常生活需求。8. 落实危重病人、生活不能自理病人的基础护理。接到出院通知时， 评估病人对疾病知识掌握程度，随时补充。督促清洁工人及时清洁 床单位。9. 就病人病情、E能存在的安全隐患与责任护士和助理护士随时沟通，对存在安全隐患的病人或工作环节制订预见性护理措施和薄弱环 节防范措施并记录和督促落实。（1）急：沟通随时进行，时间、地点不定，突然变化的以口头沟通为 主（原则：注意保护病人隐私及自我保护）（2）缓：每天存在的护理问题以护嘱木为主。（3）
9、对危重、新收、转入的病人评估后制定预见性护理措施。（4）评估工作薄弱环节，制定防范措施。如：病人检杏|口|室后、发药 时患者不在床位时（口头或护嘱木提醒），护士专科知识、技能不 足（护理查房解决）等。及时调整病人床边的各种警示标识。10：0010： 3010. 测量所管床位病人的生命体征并记录。11. 负责处理与执行医嘱，随时巡视病房，了解外出病人是否|口1房，输10： 0011： 15液情况，饮食服药情况，检查护嘱落实情况及质量。做好所管病人 健康教育，并记录。12.负责危重病人、疑难病人的护理，指导下级护士护理危重、疑难病 人。随时处理发生病情变化病人并作好护理的实时记录，作好抢救11：
10、1512： 0012： 0014： 3014： 3015： 2515： 2515： 45核心指挥，死亡患者做好终末处理、家属的安抚工作。12. 核对医嘱，无误后提交医嘱，并打印贴瓶单。13. 评估行内镜检查、内镜下微创治疗的病人，做好检查前后、治疗前 后的护理。14. 安排责任护士、助理护士轮流就餐。15. 做好出院病人的健康宣教，负责将出院带药交给病人，再一次做好 查对工作，并让病人或家属拿药后签字确认。16. 随时处理术后回室病人，做好床边交接班，书写术后护理记录。17. 检查、I可顾护理工作情况，电脑查询异常结果，并跟进处理的结果。测14： 00 T、P、R、BP,画T、P、R,填写血压，记录出入量。完成出院病人病历书写及质控工作，并对在架病历及时进行动态监 控（体温单、医嘱单、护理记录单）。18. 巡视本组病人，及时满足病人的需要。通知次II行它科特殊检杏病 人，交待检查前注意事项。19. 执行Bid静脉输液，随时巡视病人，及时接瓶。20. 有计划完成病人专科疾病健康教育指导，检查次口行特殊检杳及内 镜下微创治疗病人的准备情况并进行术前初步的健康教育。21. 做好A班护患及其他相关人员沟通、咨询。22. 检查A班各项工作的完成情况，书写交班报告。15： 4516： 00与P班护士床边交接班，主持护理查房。
