《小儿惊厥83例临床相关因素分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿惊厥83例临床相关因素分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、小儿惊厥83例临床相关因素分析小儿惊厥83例临床相关因素分析摘要：目的分析探讨小儿惊厥的临床病因及特点。方法回顾 性83例惊厥患儿的临床资料进行病因及相关因素分析。结果83例 惊厥的患儿中,治愈61例(73. 49%) 好转12例(14.46%)、死亡10 例(12.05%)。结论 通过对小儿惊厥的病因及相关因素的分析，有助 于早期病因的确定，以便及时诊断，有效地进行控制，减少惊厥所致 后遗效应，降低病死率。关键词惊厥病因小儿。惊厥为儿科常见急症，临床发生率较高约为2% l , 若不及时治疗对机体危害较大，严重者可危及生命。我院于1998年 10月2004年10月共收治小儿惊厥83例，现回顾性
2、总结分析如 下：。1临床资料。1. 1 一般资料 本组83例，男51例、女32例。男女之比为1.59： 1,年龄最小者不足24小时，最大9岁，其中新生儿29例，6月 22例，4岁15例，6岁以上10例，4岁7例。1.2病因分类83例小儿惊厥中，低血钙惊厥17例、新生儿缺血 缺氧性脑病14例、高热惊厥12例、病毒性脑炎10例、化脓性脑膜 炎8例、急性中毒7例、癫痫6例、新生儿颅内出血4例、低血糖2 例、乙肝相关性肾病、胆红质脑病、脑垂体肿瘤各1例。1.3治疗与转归治疗的首要措施是在应用止惊药物如安定、苯 巴比妥钠，10%水合氯醛紧急控制惊厥发作的同时，迅速查明原因， 针对病因治疗o对惊厥反复发作
3、者,及时使用脱水剂，以降低颅内压， 减轻脑水肿，并辅以吸氧、保持呼吸道通畅等综合措施。转归：本组83例惊厥的患儿中，治愈61例（占73. 49%）.好转 12 例（占 14. 46%）、死亡 10 例（占 12. 05%）。2相关因素分析。2. 1年龄与病因所有病例中以低血钙惊厥发生率最高，共17例, 占20. 48%,发病年龄均在6个月以下。新生儿疾病中以新生儿缺血缺 氧性脑病为最多，共14例，新生儿颅内出血4例、新生儿化脑3例、 新牛儿低血糖2例。6个月4岁年龄组以高热惊厥为多共10例。化 脓性脑膜炎、病毒性脑炎、药物中毒等有热无热惊厥无明显年龄规律 可循。2. 2惊厥病因与抽搐时间关系一
4、次抽搐持续最长时间，高热 惊厥W3分钟，仅1例在10分时间组，占可统计同组病例的25%； 低血钙惊厥组5分钟共12例、占同组病例的80%,而绝大部分均在 3分钟内共10例，占66. 7%;新生儿缺血缺氧性脑病3分钟者11例， 占78. 6%;癫痫及其它有热惊厥组和其它无热惊厥组无律可循。2.3死亡病例与抽搐关系 本组83例资料中死亡10例，占15. 9%o 分析死亡病例，抽搐均4次，其中，1次5例，2次3例，3次、4 次各1例；一次抽搐持续最长时间，W1分者4例，N10分者2例， 4例不能统计。年龄分布为，新生儿5例，28天4岁3例，6岁以 上2例。对本组死亡病例分析结果显示：抽搐次数较少、持
5、续时间短 者并非少数，而在年龄分布上无差异。3讨论。惊厥是小儿时期最常见的神经系统器质或功能异常的紧急症状 2 ,是由多种疾病或病理变化使脑细胞功能紊乱而 引起细胞异常放电所致。本组83例小儿惊厥病因分析，无热惊厥多 于有热惊厥。本组无热惊厥中以低血钙惊厥居首，占所有惊厥的 20. 48%,可能与我院地处郊区，大多以农村病人为多，卫生宣教不到位, 喂养不当有关，因此，做好母婴保健，尽早添加富含维生素D和钙的 辅食，进行户外活动和FI光浴实属必要。低血钙惊厥均发生6个月以 内，抽搐次数多、较频繁，持续时间等特点，若发病季节为冬春，发 作后一切如常，特别是人工喂养者，对诊断有着重要意义。新生儿以新
6、生儿缺血缺氧性脑病占首位，共14例。占新生儿惊 厥的48. 3%,提示加强围产期保健，提高产科技术，对减少本病的发 生十分重要。其平均年龄W3天；抽搐次数相对较少；惊厥持 续时间较短；产前、产时有严重缺氧窒息史等特点，对我们尽早明 确新生儿早期惊厥的病因有重要意义，一日.确诊应尽早及时合理治疗, 以避免或减轻后遗效应。文献报导高热惊厥发病率为35% 3 o本组高热 惊厥12例，为同期住院病人的0. 3%,与文献差异甚大，究其原因可 能与我们一般不予将上呼吸道感染所致高热惊厥收入院有关。但其占 所有惊厥病人的14.46%与文献相近 4 ,其特点为 多见于6月4岁小儿；抽搐次数较少;惊厥持续时间较
7、短;病 程经过良好，预后佳。本组急性中毒7例病例均为来自农村的婴幼儿及学龄前儿童，占 8.4%,以灭鼠药（大多为误服严禁销售的毒鼠强）和农药中毒为常见。 其中毒的原因大多为误服毒饵所致，主要为此期的儿童幼年无知，没 有辨别毒饵的能力。并且本组急性中毒病例以毒鼠强中毒为居首，提 示儿科医生对以突然惊厥或癫痫持续状态为首发症状而无其他明确 原因者，应考虑有毒鼠强中毒之可能。呼请有关方面应进一步加大对 农药的管理力度，严格控制非法毒药的市场流通渠道和使用，乃是避 免或减少小儿急性中毒的关键因素所在。惊厥的反复发作呈持续状态常提示病情严重，往往导致脑水肿， 呼吸衰竭而危及生命。而本组10例死亡病例，尽管年龄大小不一， 但其抽搐次数较少，持续时间多较短暂等与上述存有差异，故不论何 种惊厥均应在结合病因的基础上给予高度关注。参考文献:。1 董声焕.现代危重病医学M.北京：人民军医出版社， 1999:321.。2 宋殿宽.儿科危重症的抢救M.长春：吉林科学技术出版社，1994:155.3 骆克理(译).小儿惊厥J .国外医学，儿科学分 册,1982,9(1): 46-48.。4 李选英，刘红斌，谭江线，等.小儿惊厥357例病因分析 J.医学临床研究，2004, 21 (10)： 1188-1190.
