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1、达立通颗粒治疗功能性消化不良38例临床观察武汉市第五医院消化科李一祥摘要：H的：观察达立通颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：按罗马III标准降 与其相符的74例患者随机分为治疗组38例，队照组36例。治疗组予以达立通 颗粒口服，对照组予以多潘利酮片口服，疗程四周。结果：总有效率：治疗组 89. 74%,对照组77.77%；症状消失时间治疗组明显优于对照组。无论是总有效 率或症状消失吋间，两组间均有统计学意义。副反应方面两组无差异。结论：达 立通颗粒治疗功能性消化不良有较好的临床疗效。关键词：功能性消化不良达立通消化不良(dyspepsia)是指一组表现为丄腹疼痛或烧灼感，餐后丄腹饱胀的
2、症候群，可伴食欲不振、暧气、恶心或者呕吐等。因消化不良症状的产生除与 其胃肠疾病有关，也可因肝、胆、胰腺疾病引起，故从病因上降消化不良分为器 质性消化不良(Organic dyspepsia QD)和功能性消化不良(Funcfional dyspepsia FD) . FD患者的症状多起源于上腹部，血生化及内镜检查无异常发 现，其临床表现难以用器质性疾病解释。FD的发病率很高，有报道占消化专科 门诊的一半以上。部分患者对西医药物如：抗酸剂、抑酸剂、促动力剂等疗效欠 佳，笔者观察中药制剂达立通颗粒治疗FD38例，与吗丁嘛治疗对比观察，取得 了较为满意的疗效，现报道如下：1. 临床资料1. 1临床
3、资料：该组病例均为我院2007年7月-2008年6月门诊及住院患者。 诊断标准参照消化不良的诊断指南(2007,大连)，及罗马III标准，共 入选74例，采用随机，开放，药物对照的观察方法，分为两组：治疗组38例， 其中男性18例，女性20例，年龄17-64岁，平均40.8岁，病程1年30年;对照组36例,其中男性18例,女性16例,年龄1767岁,平均41. 4 岁，病程6个月一25年。两组病例在性别、年龄、病程和病史方而经统计学处 理，差并无显著意义，具有可比性。12治疗方法：治疗组予以达立通颗粒(南昌弘益药业有限公司生产，6克/袋) 每次1袋，一日三次，对照组予以多潘利酮片(西安杨森有限
4、公司生产，10mg/ 片)每次10mg, H三次。均以饭前30分钟口服，连服四周后回收问卷评估治 疗效果。两组病例治疗前后均采用问卷调查，治疗前行胃镜、肝、胆、胰腺B超，肝、肾 功能及血糖检测，血、尿、粪常规及大便隐血试验，有器质性疾病及报警症状者 除外。13疗效平定标准：治疗结束后病人复诊评分，餐后饱胀，早饱，上腹痛，上腹 烧灼感等症状消失为痊愈；评分较治疗前下降1-2分为有效，症状持续存在为无 效。2 结果2. 1临床症状疗效比较（见表1）表1两组主要症状疗效比较例（）组别N痊愈显效有效无效总有效治疗组386 (15.78)14 (36. 84) 14 (36. 84) 4 (10. 52
5、)34 (89. 47)对照组364 (11.11)10 (27. 78) 14 (38. 89) 8 (22. 22)28 (77. 77)注：两组经KW秩和检验，p0. 05有统计学意义2. 2两组治疗后主耍症状消失时间比较（见表2） 表2两组治疗后主耍症状消失时间症状N治疗组症状消失时间N对照组 症状消失时间餐后饱胀2512. 26 3. 762723. 464.21早饱感2910. 38 4. 122527.123. 56上腹疼痛2616. 50+3. 442523. 48+4. 22上腹烧灼感2116. 58 4. 022926. 3 64. 34达立通颗粒由柴胡、枳实、木香、陈皮、
6、焦山楂、焦槟榔、延胡索、焦六神 曲等十二味中药组成，具有和胃降逆，通利消滞，清热解郁之功能，用于肝胃郁 热所致痞满症。柴胡能发表和里，升阳解郁，提中气 治胸满，肋痛，口苦，中 气下陷等症。枳实能消积，除痞，促进胃肠蠕动，增强胃排空，减轻胃壁张力， 防止十二指肠液反流巴 木香能行气止痛，温中和胃；能加速胃排空时间，促进 内源性胃动素的释放。山楂、槟榔能消食积，杀虫，下气延胡索能活血散瘀, 理气止痛。多潘利酮是一苯甲酰胺的替代剂及外周D2多巴胺受体拮抗剂，可以 改善功能性消化不良及原发性胃轻瘫患者的症状，但并不提高胃排空的速度。本 临床观察中治疗组总有效率达89.47%,主要症状的起效时间明显快于
7、对照组， 亦证实达立通颗粒对功能性消化不良的疗效满意，起效快，无明显副作用，值得 应用。参考文献：(1消化病学分会胃肠动力学组 我国消化不良的诊治流程和指南中华消化杂志,2000, 20； 4： 264-265(2消化不良的诊治指南(2007,大连)消化病学分会胃肠动力学组杨森文库 消化分册一一动力专刊2007 (3)： 25(3胃肠运动与疾病陕西科学技术出版社 罗金燕1996年8月9214(3徐云义、王珂、辨证治疗胆汁返流性胃炎130例，山西中医2002 186)1516(4陈少夫、李宗权、何凤云等 木香对胃酸分泌及血清胃泌素、生长抑素、胃动素水平的影响 中西医结合杂志1994. 14(7406章字数2371注：两组经KW秩和检验，p0. 05有统计学意义2.3两组安全性及不良反应比较。两组治疗前后血、尿、粪常规；大便隐血试验 及肝、肾功能检査均无明显异常变化。治疗后两组病人均未发生明显其他不适症 状。3.讨论：功能性消化不良（FD）是常见的胃肠道功能性疾病，影响众多患者的生活质 量，且发病率很高,约占消化专科门诊患者的70%,普通门诊的30% * 2 （3）,罗马III 标准中的分类方法，以症状表现与病理生理学上胃排空延迟，自身调节受损和内 脏高敏间的关系将FD分成餐后不适综合症（PDS）和上腹疼痛综合症（EPS）
