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1、LAS IK治疗散光为主眼临床结果作者：杜红俊，徐渊，郭长梅，王雨生【摘要】目的：评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗以散光为主眼的有 效性。方法：分析LASTK技术(鹰视准分子激光系统和MORTAC-B微型角膜刀) 治疗以散光为主眼(A组，28眼)和以近视为主眼(B组，30眼)的术后结果。术前、 术后分别进行视力，主、客观验光，角膜地形图等检查。采用6mm光学区分区切 削模式。结果：A组患者术前裸眼视力均在0. 1以下，术后均在0.6以上。术后 6mo视力在0. 8以上和1. 0以上者:A组分别为96%和93%, B组分别为100%和93%; A组术前散光度平均为-2. 48 1.
2、27 (-1.50 -4.50) D,术后减少至-0. 52 0. 56(-0. 00 -1.00 ) Do B 组术前散光平均为-0.72 0.63 (-0. 25 -1. 25 ) D,术后 减少至-0. 38 0. 32 (-0. 00 -0. 50) D。A组和B组术前散光值比较相差显著(P <0. 01),术后散光值比较无显著差别(P >0. 05)。两组术后散光值均较术 前有明显减小(P <0. 01)。术后两组中散光在0.50D以内眼所占比例分别为 86%和87%,最佳矫正视力提高1行的分别占36%和10%,没有1眼的最佳矫正视 力下降2行以上。结论：采用鹰视准
3、分子激光系统行LASIK治疗以散光为主眼具 有很好的预测性，视觉矫治效果良好。【关键词】激光原位角膜磨镶术；散光；治疗0引言准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)是目前最 主要的近视治疗手术方式，据统计占到了手术患者的95%以上1-4 。LASTK对 于矫正常规的近视和散光具有良好的预测性和安全性，但一般认为LASIK手术对 于散光和远视的预测性较差，为此，我们比较了以近视散光为主眼和正常散光眼 行LASIK手术后散光值和视力的结果，现报告如下。1对象和方法1. 1对象2002-07/2004-08在我院以散光为主就诊并接受LASIK
4、手术的患者28 眼为A组，随机选择同期行LASIK手术的近视患者30眼为对照组，即B组，比较 两组患者术前和术后散光值以及视力的差异。所有患者的随访均在6mo以上。A 组患者散光度均在T.50D以上(-1.50-4. 50D),近视度数均在T.50D以下。B 组患者散光度最高-1.25D,所有眼散光度均低于近视度数。A组男16眼，女12 眼，年龄18 35(平均24.4)岁；B组男和女各15眼，年龄19 35(平均23. 6) 岁。术前常规进行裂隙灯、眼底检查、角膜染色、主客观验光、眼压、角膜地形 图和角膜厚度等检查，手术以主觉验光结果数据为准。1.2方法 手术设备采用ALLEGRETTO鹰视
5、准分子激光系统和MORIA C-B微型角膜 刀。角膜瓣的制作采用130um刀头，蒂位于上方12点位置。激光切削的光区为 6mm,采取分区切削模式进行激光切削。每位患者的残余基质床的厚度均大于250 术后常规用药：氟美瞳眼液点眼2wklmo,根据术后屈光度的改变酌情调 整每日点眼次数从14次。术后1, 3, 7d; 1, 3, 6mo复诊，复查内容包括：视 力、屈光度、眼压、角膜地形图等。统计学处理：所有术后数据以随访结束时的结果为准。统计学处理采用SPSS软 件进行方差分析。2结果2.1视力 术后所有患者裸眼视力（UCVA ）较术前均有提高。A组96% （27眼）UCVA 在0.6或以上，89
6、% （25眼）在0.8或以上，86% （24眼）在1.0或以上；B组 100% （ 30眼）患者UCVA均在0.8或以上，93% （28眼）在1.0或以上。两组术 后UCVA均较术前有明显提高（P <0.01）,而组间没有明显的差异（P >0. 05）。A组和B组中最佳矫正视力（BSCVA）提高1行的分别占36%和10%, A组中有1眼视力提高了 4行，所有患者中没有1眼的BSCVA下降2行以上。2. 2散光度变化术后剩余散光度情况：A组术前平均散光度-2.48 1. 27D,术后 减少至-0. 52 + 0. 56DO 其中在 - 1.00D 之内者 89% （25 眼）,-1
7、00 -2. 00D 者 11% （3眼）；B组术前-0. 72 0. 63D,术后减少至-038 0. 32D,其中在1. 00D和2. 00D 内分别占93% （28眼）和7% （2眼）。两组中散光在-0. 50D以内眼所占比例分别 为79% （ 22眼）和83%,无1例剩余散光超过-1. 50Do A组和B组术前散光值比较 相差显著（P<0.01）,术后散光值比较无显著差别（P>005）。两组术后 散光值均较术前有明显减小（P< 0. 01 ）02. 3并发症所有手术眼中，仅有3例患者术中出现上方角膜缘少许出血，术后lwk内全部吸收，对视力无影响。1 例患者出现层间非光
8、学区的细小异物，因不影响视力未作处理。3讨论LASIK是目前角膜屈光手术中最普遍的手术方式，占所有屈光手术的95%以上 1。LASTK手术对于常规近视和散光的治疗具有良好的效果5-7,但是对于较 大度数的散光，尤其是以散光为主眼的矫治效果，临床上普遍认为预测性欠佳。 为了观瘵ALLEGRETTO鹰视准分子激光系统对于大度数散光的矫治效果，我们进行 了此项观察，结果发现：无论是正常近视散光眼还是以较大度数散光为主的眼， 患者术后的结果均很理想，具体表现在术后的UCVA和BSCVA均较术前明显提高。 散光为主眼的UCVA从术前的0.1均提高到0. 6以上，术后6mo UCVA在0. 8以上 和1.
9、0以上分别为96%和93%。两组术后的UCVA没有明显差别。除了视力的提高 外，同术前相比，两组散光度也明显下降。A组术前的散光度明显高于B组，但 是术后散光度在两组之间相差不大。王雁等8发现，在PRK手术中，散光联合球 镜越大，术后剩余散光越大。分析原因是由于柱镜切削非均一的球面，在愈合中 角膜表面各部分愈合反应的程度和速度不一致，从而表现为不规则散光，最终影 响屈光度的恢复和视力的提高。但在本研究中，散光为主眼术后残留的散光值并 不比正常眼的残留散光度大，分析其中的原因可能是本组病例球镜较小，切削深 度相对较小，因而不会出现很大的愈合反应；另外可能是随着软件的升级，对于 散光度分区切削模式
10、的应用和经验值的增加，对于散光矫治的预测性也随之提高。手术结果还发现，两组中BSCVA提高1行的分别占36%和10%,没有1眼的最佳 矫正视力下降2行以上。分析BSCVA提高的原因，我们认为主要是由于术前较大 散光产生了较大的像差，使得患者即便是配镜也无法达到很理想的视力，而术后 随着散光值的减小或者消失，BSCVA也随之提高，其中最明显的1例其BSCVA从 术前的0.6提高到1. 2,提高了 4行以上。正常组BSCVA提高的比例小于散光为 主组的原因可能是由于其术前矫正视力已经很好的缘故。另外，本组病例中没有严重的并发症出现，仅有的3例术中角膜缘少量出血，在 术后也很快吸收，而且对视力也没有
11、产生任何影响。有1例患者出现的层间细小 异物由于不影响视力因而也未做任何处理。总之，采用鹰视准分子激光设备进行的LASIK手术矫正散光为主眼的屈光不正可 以达到理想的临床结果，而且术后没有严重的并发症出现。【参考文献】1 Wa 1 ter KA , Stevenson AWe Effect of environmental factors on myopic LASIK enhancement rates.J Cataract Refract Surg ,2004; 30 (4):798-8032鞠燕，张建军，彭亚军,孙时英，李宗美,李春武准分子激光原位角膜磨镶术治疗 混合性散光国际眼科杂志,
12、2004; 4 (6): 1037-10393雷鸣,谢伯林，宫枢政,金淑芬，李琦云.准分子激光原位角膜磨镶术813例的并发 症分析.国际眼科杂志,2005; 5 (3): 571-5734李力，朱清，高如尧.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视并发症的分析国际 眼科杂志,2004; 4 (3): 534-5375 McDonald MB, Carr JD, Frantz JM, Kozarsky AM, Maguen E , Rabinowitz YS, Saiz JJ, Stul ting RD, Thompson KP, Waring GO. Laser in si tu keratomi l
13、eusis for myopia up to -11 diopters with up to -5 diopters of astigmatism with the summit autonomous LADARVision excimer laser system. Ophthalmology ,2001; 108 (2): 309-3166 Rueda L, Pineda-Fernandez A, Huang D, Nur J. Laser in s i lu keratomileusus f or mixed and s imple myopic ast igmat ism with the Nidek EC-5000 Laser. Refract Surg , 2002; 18 (3): 234-2387 Jin GJ, Merkley KH, Lyle WA. Laser in situ keratomi leusis for primary and secondary mixed astigmatism.Am J Ophthalmol ,2005; 1 39 (6): 1 019-1 027 8王雁,赵堪兴，左彤，王静，郭中梅.LASIK治疗中高度散光临床效果分析.眼视 光学杂志,2000; 2 (1):23-25
