《全面分析宫颈癌的临床症状》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全面分析宫颈癌的临床症状（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、全瓯分析宫颈癌的临床症状一、宫颈癌临床症状原位癌及早期浸润癌常无任何症状，多在普查中发现。子宫颈癌的主要症状是阴道流 血、阴道分泌物增多和疼痛等。其表现的形式和程度与了宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。阴道分泌物增多大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功 能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓 样带血，具有特殊的恶臭。阴道不规则流血早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来 就诊。对绝经示出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少示
2、多，时 多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复 出血，患者常常继发贫血。疼痛为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、紙 神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤 阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫 或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部i侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫懾 淋巴、翳血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。宫颈癌临床症状中其他症状 晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可
3、引起尿频、尿痛或血尿，萇至发生膀胱阴道痿。如 两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因Z-0当癌肿向后蔓延压迫或侵犯育肠 时，常有里急后重、便血或排便困难，其至形成育肠阴道痿。晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。二、体征及检查早期宫颈癌局部肉眼观察不能识别，多数仅有不同稈度的糜烂或轻微的接触性出血，英至 有的宫颈外观光滑。对可疑的或临床己能辨认的宫颈癌患者，应进行仔细的妇科检杳及必要的全身杳体， 以便及早做出诊断和查清癌瘤生长类?a href=H target=H_blank class=blue 秃头段 A ?/P妇科检查队及时了解宫颈癌临床症状有极大帮助1 .外阴视诊注意外
4、阴部有无癌瘤。晚期病人偶有外阴部转移。此外，了宫颈癌和外阴癌还可同时存在。2.窥器检杏对有阴道反复出血者，最好先行指诊，初步了解病变范围示再轻柔地放入窥器检杏，以免碰 伤癌组织而引起大出血。窥视主要目的是了解宫颈形态，如疑为癌瘤，了解其类型、大小、累及宫颈及阴道的范围，必要时局部涂 以3 %的复方碘液辅助检查。早期子宫颈癌局部改变不明显，应行宫颈刮片细胞学检杳。有人提出两种试验方法辅助检查：组织脆性 试验：以直径2mm的探针头轻轻按压宫颈可疑区域，并在宫颈表面慢慢滑动，如轻压即可插入宫颈纽.织， 表示此处组织脆，可能为癌组织，取活检证实；组织弹性试验：由于癌组织的弹性减退或消失，当用压 舌板或
5、长银了的倒头轻压宫颈表而时，如为癌组织则感觉坚硬，质脆而易出血。正常组织的弹性好，压过 后很快即恢复原有的形状及色泽。3 .阴道指诊以食指自阴道口向内触摸全部阴道壁、宫颈表面及宫颈管部，注意质地、癌瘤范围及指套有 无带血等。4.双合诊除能了解了宫颈的病变外，还可了解子宫大小、质地、活动度以及两侧附件和宫旁有无肿块、 增厚和压痛。5 .三合诊注意貞肠前壁是否光滑，阴道后壁的弹性，宫颈管的粗细和硬度，宫颈旁主韧带及舐韧带有无 增厚、变硬、弹性消失和结节感，以及盆壁有无癌肿浸润、转移肿大的淋巴结等。三合诊检杏是确定宫颈 癌临床分期不可缺少的步骤。全身检查对宫颈癌病人进行全身杳体是必要的，不仅可以了解
6、有无远处转移的病灶，而且为制定治疗方案 提供依据。晚期病人查体时，应注意篦窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大，肾脏能否触及，肾区有无叩 击痛等。这也是对宫颈癌临床症状早点发现并及时治疗的方式0。其他辅助检杳为进一步了解癌瘤扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行某些必要的辅助检查，如 胸部透视或摄片、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影及同位素肾图检查等。活体纽织病理检杳 是诊断了宫颈癌的最可靠的依据，无论癌瘤早晚都必须通过活检确定诊断。因为冇些宫颈病变酷似阿米巴 宫颈炎，若非活检难以确诊。再者纟R织切片检查还可得癌变类别及其分化程度。宫颈癌的主要扩散途径为直接蔓延和淋巴转移，少数经血循环转
7、移。一、肓接蔓延是最常见的扩展形式。癌瘤可肓接蔓延或循淋巴管浸润而侵犯邻近的组织和器官。向外向下浸润至阴道穹窿及阴道壁因前穹窿较浅，故前阴道壁常常较后壁受侵为早。有时阴道壁的浸润呈 间隔状，癌细胞可沿阴道粘膜下的淋巴组织播散，在离宫颈较远处出现孤立的转移灶。癌瘤向两侧蔓延至宫旁和盆壁纟R织由于宫旁组织疏松，淋巴管极丰富，癌瘤一旦穿破宫颈肌膜，即可沿宫 旁迅速扩散，累及主韧带、舐韧带，甚至盆壁组织。当输尿管受到浸润或压迫造成梗阻时，可引起肾盂输 尿管积水。癌瘤自颈管内向上侵犯可蔓延至宫体颈管型发生的机会较多。邻近器官的侵犯 晚期宫颈癌向前可侵犯膀胱，向示可侵及真肠。由于膀胱与宫颈较胃肠与宫颈的关
8、系更加 密切，往往先穿过阴道前壁侵犯膀胱，再向后穿破阴道育肠隔，累及育.肠。但侵犯右肠较少见。二、淋巴转移是宫颈癌最重要的转移途径。一般是沿宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、鸽内及篦外等区域淋巴 结，而示再转移至骼总、舐前及腹主动脉旁淋巴结。晚期患者可远处转移至锁骨上淋巴结或深浅腹股沟淋巴结0H e n rikson将官颈癌淋巴转移分为两大组：一级组：包括宫旁淋巴结、宫颈旁淋巴结、闭孔淋巴结、 骼内淋巴结、豁外淋巴结和砥淋巴结；二级纟R：包括骼总淋巴结、腹股沟淋巴结及主动脉旁淋巴结。淋巴结转移的发生率随临床期别而增加，但备作者报告的淋巴转移率相差颇大。国内上海、北京等地报道 I期淋巴结转移率为5. 4
9、7. 7%, II期转移率为3 54 2%。1 9 8 0年山东医科大学附属医院 等七个医院统计1 3 7 6例宫颈癌手术切除标木检杳所见，I期7 4 / 6 3 8例，淋巴结转移率为1 16%, II期2 3 7 / 7 1 1例，淋巴结转移率为3 3. 3 %。国外有人综合手术及尸解资料，各期淋 巴转移率为：I期，占16 %； II期，占-3 1%；111期，占-6 0%； IV期，占-7 5%。临床及病理证实，也有的病例很早即出现淋巴结转移，而另一些病例很晚都无盆腔淋巴转移，这种养异可 能与淋巴木身的免疫作用有关。山东医科大学病理科曾对4 6 2例宫颈癌术后存活5年以上的盆腔淋巴结 进行镜下形态的观察，发现淋巴细胞优势型转移率为10. 7 2 %,生发中心优势型转移率为3 5. 9 %, 淋巴细胞削减型转移率为2 8. 2 1 %。只有了解宫颈癌临床症状，才能够对此病状做岀及时的治疗。
