《重度妊高征患者的临床治疗分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重度妊高征患者的临床治疗分析（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、重度妊高征患者的临床治疗分析【摘要】目的探讨重度妊高征患者终止妊娠的时机及方式。方法冋顾分析45例患 者的临床资料。结果本组45例中行阴道分娩8例,剖宫产37例。剖宫产窒息发生率为15%, 阴道产窒息发生率为18%,两者差异无统计学意义(P0.05);剖宫产产后出血发生率6%,阴道 产产后出血发生率21%,两者比较茅异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产是重度妊高征终 止妊娠的最佳方式。【关键词】重度妊高征；剖宫产；分娩方式重度妊高征(pregnancy-i nduced hypertensionsyn drome, PTH)是妊娠期特有的疾病， 病情严重，死亡率占孕产妇死亡的第二位1。及时
2、正确地选择终止妊娠的时机和方式是降低 母儿病死率的重要手段。木文通过对我科2006年6月至2010年10月收治的45例重度妊高 征患者终止妊娠的时机及方式进行总结分析，以期最大限度降低孕产妇及囤生儿的病死率。1资料与方法1. 1 一般资料 本组45例，年龄2P38岁；初产妇39例,经产妇6例;妊高征发病时孕周 3234周3例,3436周4例,3738周37例,4042周1例。临床表现为先兆子痫:入院时血 压(BP) 150175/110140 mm Hg,蛋白尿+ +,水肿轻重度，自觉症状有头痛、头昏、 眼花、视物模糊等，子痫患者BP 150220/100135 mm Hg,抽搐210次。患者
3、视网膜均显示 小动脉痉挛,动静脉管径为1：21：3,动脉反光增强,21例合并视网膜水肿，1例合并眼底出血。入院时有11例已有备种并发症和合并症，胎盘早剥者3例，急性肾衰者1例， 妊娠高血压心脏病者5例,急性肝功能损害者1例,急性尿路感染1例。1. 2治疗方法 入院后均首选硫酸镁5 g加入10%葡萄糖100 ml快速静脉滴注30 min滴 完,再用5%葡萄糖1000 ml+25%硫酸镁15 g静脉滴注,滴注速度1. 52 g/h, 24 h总量2030 g,第二天监测血镁浓度酌情适当减少剂量，一般剂量在1015 g/24 h内。对于降压药物效 果不理想时，以酚妥拉明1030 mg加入5%葡萄糖2
4、50 ml静脉滴注，效果仍不好时用硝酸甘 汕或硝普钠根据血压调整滴速，使血压控制在140150/90100 mm HgZ间，同时给予镇静、 扩容及利尿等治疗。1.3终止妊娠时机和方式孕周36周38例，入院后宫口开 大11例，经处理产程7例顺产，4例产钳或胎头吸引分娩，新生儿窒息1例；另37例经治 疗2448 h内采取剖宫产术终止妊娠。木组产前了痫10例和产时了痫4例，均在控制了痫后 24 h内行剖宫产术。2结果木纟R 45例中行阴道分娩8例,剖宫产37例。剖宫产窒息发生率为15%,阴道产窒息发生 率为18%,两者差异无统计学意义(P0.05);剖宫产产后岀血发生率6%,阴道产产示出血发生 率2
5、1%,两者比校差异有统计学意义(P0. 05)。3讨论妊娠高血压综合征是产科常见的妊娠并发症Z，其发生与胎儿胎盘单位异常密切相关, 是孕产妇和胎婴儿死亡的重要原因Z 2。妊高征主要病理生理变化是全身小动脉痉挛，可引起母体心、肝、脑、肾等器官受损；当了宫胎盘血流灌注不足时，胎盘功能受损导致胎 儿宫内缺氧，其生长受限，增加围生儿的病死率3。终止妊娠解除了病因，切断了体内恶 性循环，可很大程度的改善母儿的预麻。终止妊娠的时间皿视孕周和胎儿及病情发展等情况 而定,选择最佳的终止妊娠时机和方式是降低母婴病死率和囤产病率的关键4。孕期Q4周 的重度妊高征患者新生儿生存质量差的可能性大，尤其是孕32周前出现
6、重度妊高征者，若延 长孕周治疗对母婴都不利。孕周34周的重度妊高征应以母亲安全为主,兼顾胎儿选择终止妊 娠时机;孕周为3436周的重度妊高征，治疗广2 d后终止妊娠；胎龄超过36孕周者，嘱孕妇 提前住院及早终止妊娠以使胎儿脱离母体内不良环境。重度妊高征患者行剖宫产术的指征为：病情危重经积极药物治疗未好转,宫颈未成熟,不 能在短期内经阴分娩者；了痫反复发作，经积极药物治疗示已控制或未能控制的病例；合并其 他产科指征5。合理选择终止妊娠的时机及方式，掌握好剖宫产指征是治疗成功的关键。 剖宫产可使孕妇迅速脱离宫内不良的环境，有效降低围生儿病死率，对控制病情的发展等起 到了至关重耍的作用。对于孕周较小
7、但病情重，终止妊娠亦应考虑首选剖宫产6。阴道分 娩仅适用于宫颈条件成熟，无紧急情况，估计短时间内可经阴道分娩者。因此剖宫产是重度 妊高征终止妊娠的最佳方式。考文献乐杰妇产科学.人民卫生出版社,2004:98-101.d 杨容秀，程晓芜，陈廉重度妊高征终止妊娠时机与方式探讨.实用妇产科杂志，2002,18(1) :33.L3赵蔚重度妊高征剖宫产临床分析.实用医药,2010(26) :64.4朱立新.重度妊娠高血压疾病终I上妊娠时机及分娩方式的选择，当代医学,2010年 22期5戴彬，刘淑贞，吴玉琼.重度妊娠高血压综合征在临床上终止妊娠的时机及方式探讨. 当代医学,2009, 15(22):55.6杨桂美.重度妊高征69例终止妊娠时机及方式分析误诊学杂志，2010, 5(10)13,3190.
