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1、儿童反父咳嗽的临床表现及治疗方法摘要：目的：分析儿童反复咳嗽的分布特点和临床治疗方法，探讨儿童 反复咳嗽的病因及诊治措施，提高诊断率和治疗效果，促进患儿早LI康复。方法：冋顾分析 121例慢性咳嗽患儿的临床资料，利用统计学知识加以科学分析，并总结探讨。结果：108 例咳嗽症状明显缓解或消失，11例部分缓解，2例临床效果不明显。结论：儿童慢性咳嗽病 因复杂，医生应详细询问病史，并进行相关辅助检杳，明确病因后，采取针对性的治疗，临 床效果较理想。论文代写关键词：儿童反复咳嗽；咳嗽变异性哮喘；病因小儿反复咳嗽是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其病因复杂，确 诊难度大。症状以咳嗽为主要表现，无典熨的喘
2、息和呼吸困难，是儿科慢性咳嗽中最常见的 原因之一。它具有慢性、反复发作的特点，部分患儿易转变成典型哮喘1。为探讨儿童反 复咳嗽的病因及治疗方法,现将商丘市妇幼保健院保健科室收治的121例慢性咳嗽患儿的临 床资料冋顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：121例就诊的慢性咳嗽患儿中，男73例，女48例；患儿年龄0.614岁， 平均&5岁；患儿病程45 d28个月，平均9个月；发病季节春季57例，夏季9例，秋季 19例，冬季26例，发病季节不明显者10例；其中102例发病诱因明确，如上呼吸道感染 56例，吸入刺激性气体诱发15例，剧烈运动诱发3例，天气变化引起18例，情绪过于激 动(大
3、哭、大笑、过分悲伤等)10例。1.2临床表现和诊断方法1.2.1临床表现：患儿均有不同稈度的咳嗽，且症状持续4周以上；其中刺激性干咳84 例，伴有少量黏痰者21例；患儿均未表现出喘息症状；经听诊诊断，肺部呼吸音清晰55 例；呼吸音较粗糙者47例，没有发现干湿性呼吸音；患儿咽部未见异常者29例，轻、中度 咽喉充血者81例，重度充血者11例2。思想汇报/sixianghuibao/1.2.2辅助检查：121例咳嗽患儿未发现心电图表现明显异常者；木组患儿中H细胞 轻度升高41例，免疫球蛋白检测IGE均升高；患儿都不同程度表现有气道高反应；28 例患儿X线胸片显示仅两肺纹理增粗、增多，其余均正常；PP
4、D试验全部阴性。1.3治疗方法：儿童反复咳嗽一般采取止咳、化痰加抗感染的治疗方法，针对咳嗽变异性 哮喘施以布地奈徳干粉剂，2次/d,治疗4周以上；同时口服茶碱缓释片，1次/d,治疗周 期同样不少于4周。而针对鼻后滴流综合征,采取鼻腔滴麻黄碱加氯雷他旋，1次/晩，治疗 周期为24周，同时鼻腔吸入丙酸倍氯米松，2次/d,治疗2周以上，有鼻炎、鼻窦炎症状 者给予抗生索治疗24周。2结果治疗用药2个月后电话巡访结果，患儿咳嗽症状明显缓解或消失者108例(89.26%), 11例部分缓解，2例临床效果不明显。3讨论根据我国呼吸科医学专家研究的结论，拟定的我国儿童慢性咳嗽诊治指南中将 慢性咳嗽规定为咳嗽症
5、状持续时间在4周以上3。经我科室收治的121例患儿资料显示， 呼吸道感染是造成儿童反复咳嗽的主要原因Z，临床症状主要表现有咳嗽、流涕、发热等, 患儿感染尚未痊愈乂引发新的感染，口咳嗽症状难以控制，轻重不定。同时发现引起儿童反 复咳嗽的主要病因可能是咳嗽变异型哮喘、鼻麻滴流综合征，口一年四季均可发病，咳嗽为 唯一明显不适症状，但未有喘息及明显肺部阳性体征，谋诊率较高(专家统计数据为32.8%), 易于误诊为支气管炎、呼吸道感染等病4。毕业论文此外诱发儿童咳嗽变异性哮喘的病因诡难以明确，经临床研究，可能与下列因素有 关：支气管收缩引起机械变形，牵引刺激咳嗽受体；气道过敏性炎性反应，高反应性存 衣，
6、炎性反应细胞肓接刺激咳嗽受体引起咳嗽；该类患儿喘息所需乙酰胆碱浓度高于典型 哮喘，因而喘息阈值增高，从而导致只咳不喘的症状。儿童变异性哮喘主要病理生理基础是 持续气道炎性反应与气道高反应性，主要累及气道，可导致气道平滑肌痉挛和黏膜水肿, 如果治疗不及时以及气道慢性炎性反应等因素长期存在，可发展会典型哮喘5。儿童反复咳嗽的病因诊断一旦确定，丿应及时进行针对性治疗，在临床实践中基本采 取给患儿止咳、化痰和抗感染治疗，同时给予氨茶碱、卩2受体激动剂及糖皮质激素等药物, 治疗效果较为满意。如121例患儿108例咳嗽症状明显缓解或消失者，11例部分缓解，2 例临床效果不明显6。除了进行药物治疗Z外，亦可
7、进行非药物治疗，注意去除或避免诱发、家中咳嗽的 环境或生理因索：避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境；体位变化，改变食物性状，少 量多餐等对GERC有效;对气道异物者则应及时取出异物；对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、 选川减充血药；及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染；对心因性咳嗽则可给 予心理疗法。简历大全/html/jianli/4参考文献1李真，刘明，庞国明.呼吸病诊疗全书M.北京:医药科技出版社,2003:22.2耿凌云，陈惠中,朱春梅，等.儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法探讨J.临床儿科杂 志,2007,25(1):39.3李霞，王国芳,薛海蓉.小儿咳嗽变异性哮喘31例误诊分析J.当代儿科杂
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