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1、钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果观察【摘耍】目的：对钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折 的效果进行观察，研究钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的作 用。方法：对我院自2010年1月-2014年1月采用钢板螺钉内固定技术 治疗的四肢长管骨创伤骨折的56例患者的资料进行回顾性分析，所有患 者都采用钢板螺钉内固定技术进行治疗，在手术后对患者进行随访9-14 个月，观测患者的康复情况。结果：在本次研究中，56例患者术后随访 9-14个月，其中只有4例经X线检查证实钢板或螺钉松动，钢板断裂；1 例患者出现感染的情况;其他51例患者全部实现切口 I期愈合，达到骨性 愈合的程度，
2、并且都没有出现并发症的情况。结论：采用钢板螺钉内固定 技术对四肢长管骨创伤骨折进行治疗，效果十分良好，运用这种方法对四 肢长管骨创伤骨折患者进行手术治疗比较可靠，并且应用也很广泛，但是 患者采用钢板螺钉内固定技术可能会由于软组织或骨膜剥离范围比较大， 会使骨折断端血液运行受到影响，从而影响患者骨折部位的愈合速度。【关键词】钢板螺钉内固定；四肢长管骨创伤骨折;效果四肢长管骨创伤骨折在创伤骨折病症中是较为常见的一种病症。此类 患者因为其骨折移位比较明显，经常对其进行手术治疗。我院采用钢板螺 钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的患者进行治疗，取得了良好的效果。这种治疗方法比较可靠，在临床上的应用也比较
3、广泛，但这种方法的 手术切口比较长，对患者软组织和骨膜的剥离范围比较大，这样会影响患 者骨折断端的血液运行，愈合速度比较慢。根据在我院治疗的56例四肢 长管骨创伤骨折的患者资料，对钢板螺钉内固定技术的效果进行分析，现 报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料根据随机原则，选取自2010年1月-2014年1月在我院治疗的四肢长 管骨创伤骨折的患者56例，所有患者采用钢板螺钉内固定技术进行治疗。 所有患者中，男性患者39例，女性患者17例，年龄在16-69岁，平均年 龄在43.5岁。所有患者骨折部位：胫骨干骨折16例，股骨干骨折5例， 尺骨或視骨骨折15例，股骨繰上骨折6例，肱骨干骨折14例；患者
4、骨折 A0分类：A型21例，B型35例，所有患者骨折均为新鲜闭合性骨折。所 有患者在年龄、性别以及疾病史等方面无明显的差异，没有统计学上的意 义。12手术治疗方法入院之后给予所有患者患肢制动，肢体抬高，脱水消肿，后期活血化 瘀，主动进行患肢远端关节的功能锻炼。进行手术的时间为骨折后7-10 天，根据患者骨折的部位选择采用全麻或者硬膜外麻醉，对手术入路进行 确定。经肌肉间隙钝性分离，露出骨折断端，尽量的少剥离骨膜，对血肿 进行清除、冲洗。在对骨折进行复位后，对钢板的位置以及长度等情况进 行确定，将骨折固定器置于骨折的张力侧，把塑型好的钢板安置在患者骨 面上。如骨折为简单骨折就采用骨折端加压固定，
5、如骨折为粉碎性骨折就 采用骨折端桥接固定。在进行钻孔、攻丝以及测深之后,选择合适的螺钉 长度，对英进行拧入，固定，并且要保持骨折断端的嵌插加压，并检查骨 折断端是否稳定。如果术中检查骨折断端不稳定，术后需对患者的骨折部 位进行外固定，直到患者的骨折断端有骨痂生长后拆除。如果术中检查骨 折断端稳定，术后不需要外固定。患者在术后2-3天进行患肢的关节主动 屈伸练习，术后2周患肢不负重下床扶拐练习，术后1月患肢部分负重扶 拐练习，并且定期随访复查患肢断端骨折愈合情况，逐级增加患肢负重强 度至到骨折愈合之后可以取出钢板螺钉。1. 3术后观测在手术之后9-14个月，对患者进行随访，观察患者的骨折部位的愈
6、 合情况，对患者进行X线检查等一系列检查，对患者的康复情况进行确切 诊断，了解患者有无并发症的发生,并且记录患者的相关情况。2统计学 方法对这次研究收集的数据资料运用SPSS 15. 0统计学软件包来进行统计 学分析，主要采用t检验来进行检验，计数资料采用X2检验来进行检验, 其数据Z间的差异以P值&吐;0. 05具有统计学意义。3结果在木次研究中56例患者在术后随访9-14个月，其中4例在手术后 15d-2个月的时候出现伤肢疼痛肿胀的情况，经过X线检查，证实为钢板 或螺钉松动3例，钢板断裂1例，手术取出其内固定物，进行复位钢板或 者带锁髓内钉固定加自体竹植骨后患者痊愈;1例患者出现感染的情况
7、淇 他51例患者在12个月时进行拍片显示，患者全部实现切口 I期愈合，达 到骨性愈合的程度，并且都没有出现并发症的情况（表1）。表1患者的术后随访情况情况 钢板松动等感染 痊愈，无并发症P值例数4151<O. 05 4 讨论钢板螺钉内固定技术在临床上应用比较广泛，主耍用于：患者四肢长 管骨骨干短斜行、横行骨折、简单粉碎性骨折或者手术外固定复位失败; 患者一处或者多处骨折的时候很难进行手术外固定或者复位。在患者骨折 愈合畸形或者不愈合的时候耍对患者使用钢板进行内固定，用来抵消扭转 和弯曲应力，恢复患者的骨支架。在对患者进行手术时，要对患者的病情 全面掌握，确切了解患者骨折部位、形态、类型以
8、及骨折断端的直径等具 体情况，选用固定效果好的钢板，以提高手术的成功率，并且钢板的横断 面应该采用弧形，可以很好地与圆形的骨面贴合。钢板孔也应该具有倾斜 状的凹陷部分，可以增加固定的效果，减少患者的疼痛。一般在选用钢板 时，钢板跨度比在粉碎性骨折应大于2-3,对于简单骨折应大于8-9o如 果钢板较短的话会造成钢板螺钉应力集中，出现螺钉钢板松动、断裂、骨 折再次移位。而且钢板不能选用的过于单薄，因钢板强度不够，会引起钢 板或螺钉折弯断裂。在手术的时候，要尽量减少患者的软组织和骨 膜的剥离，减少对患者骨折断端血液运行的影响，满足钢板的安置为适宜 程度。在放置钢板的时候，要确保与骨面紧贴，与骨折断端
9、紧密靠拢，并 且要将钢板安置于肌肉覆盖多的骨面，避免切口感染后岀现钢板外露，钢 板与皮肤接触产牛疼痛。在手术之后，如果患者有发生并发症的情况，要及时对其进行处理。如果患者出现钢板松动或者断裂的情况：这种情况可能是由于患者患肢 负重过早、负重强度过大;术中骨折断端固定不稳定，术后没使用外固定 或者外固定使用的时间比较短所导致的；也可能是钢板的选择过于单薄; 另外可能是由于老年人骨质疏松导致的。这种情况要尽快找出钢板螺钉松 动断裂的原因，根据情况具体处理。如果术后骨折无明显骨痂生长，伴有 骨折断端骨质吸收，间隙增宽需对患者重新进行手术，取出钢板重新进行 内固定处理。如果患者出现感染的情况：患者出现
10、感染是由于在对患者 进行手术时，清创不够彻底，坏死的组织没能清除干净，抗生素的使用不 够合理或者使用时间过短等原因导致的。在这种情况下要对患者进行全面 的检查，找出其感染源，再进行手术，手术前，手术后耍严格进行操作， 清创要彻底，合理使用抗生素。如果患者出现骨折延迟愈合或者不愈合 的情况：这种情况就是钢板螺钉内固定技术的缺点所在，使用此方法，对 患者的软组织和骨膜剥离的范围较为广泛，这样对患者的骨折断端的血液 运行情况造成影响，很容易引起愈合延迟或者不愈合。综上所述，从对在我院治疗的56例四肢长管骨创伤骨折的患者资料 进行回顾性分析，51例患者在手术后痊愈，并且无并发症的发生，可以看 出在对四
11、肢长管骨创伤骨折患者进行治疗时，使用钢板螺钉内固定技术效 果良好，其值得在临床上进行推广。参考文献1 荣国威，翟桂华，刘沂，等骨科内固定(A0组织推荐)M.3 版北京：人民卫生出版社,1998： 106-109.2 李云飞，高生，张秋琴，等骼前下棘进钉结合外固定支架在治 疗骨盆骨折中的运用J.中国骨与关节损伤杂志，2010, 25(10)： 906-907.3 黄相贤锁定加压钢板内固定技术应用于四肢骨折的临床分析 J中外医学研究,2011, (21)： 142.4 布朗纳.骨创伤M北京:科学出版社,2001. 1469-1470.5 何帮剑，金红婷.切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治 疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的对比研究JH中医正骨，2013, (01)： 26-29.
