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1、健脾除湿汤治疗慢性湿疹疗效观察及其对胃泌素水平影响关键词 健脾除湿汤胃泌素慢性湿疹 脾虚湿蕴证 湿疹是皮肤科最常见的疾病之一，发病机制较复杂， 尚未完全阐明。有研究表明，胃泌素与湿疹发生发展过程有 关联lo健脾除湿汤是笔者治疗慢性湿疹的经验方，临床 疗效显著。现通过临床试验进一步观察其疗效，同时检测其 对患者血清胃泌素水平的影响，试探讨慢性湿疹的发病机 理。1资料与方法1. 1临床资料：选取2009年9月2010年5月皮肤科门 诊患者共112例。入选标准：取得患者知情同意，自愿参加 本次临床观察；参照文献2进行病例选择，并选用西替 利嗪片作对照药物3o入选患者符合慢性湿疹诊断标准4,中医辨证属
2、湿疮脾虚湿蕴证5,采用随机分组方法 分为治疗组57例，男32例，女25例；年龄2865岁，平 均48. 659, 76岁；病程P14年，平均23. 6436. 36个月。 对照组55例，男29例，女26例；年龄3061岁，平均 47. 82 11.34 岁；病程 C13 年，平均为 21. 8231. 65 个月。 两组患者性别、年龄及病程经比较无显著性差异。且均在1 个月内未系统使用抗过敏药、抗生素及抑酸剂治疗。1.2治疗方法：治疗组口服健脾除湿汤：茯苓、乌梢蛇、 鸡血藤、生地各15g,炙黄英、白鲜皮各20g,苦参、黄苓、 僵蚕、生白芍、丹皮各10g,生甘草5g。由温州市中西医结 合医院煎制
3、成汤剂。每次服120ml, 1 H 2次；对照组口服 盐酸西替利嗪片（宜昌长江药业有限公司，批号： 090905008）, 10mg/次，每晚服。两组均以用药2周为1个 疗程，连续服用3个疗程评价疗效。同时给予尿素维生素E 软膏外用，每日2次。1.3疗效判定：病情评分标准以SCORAD 6评分系统 评价。A、皮肤病变范围：以1%的面积为1分。B、皮肤严重 程度评分：包括6项体征：红斑、丘疹（或）水肿、渗出（或） 结痂、表皮剥脱、苔蘇花、皮肤干燥（评价未受累皮肤）。 根据皮损轻重程度，评分标准为0飞四级评分法。C、瘙痒 和影响睡眠程度，按最近的3昼夜平均来评分，每项各评分 为010分。总分计算公
4、式为A/5+7B/2+Co综合疗效评价以 疗效率进行评定，疗效率二（治疗前积分-治疗后积分）/治 疗前总积分X100%o临床痊愈为皮损全部消退，瘙痒症状消失，疗效率达 100%；显效为皮损大部消退，瘙痒症状明显减轻，疗效率达 70%以上；好转为皮损部分消退，瘙痒症状有所改善，疗效 率达30%以上；无效为皮损消退不明显，瘙痒未见改善或反 见加重，或疗效率未达到有效标准。临床痊愈加显效计算有 效率。1.4检测方法：早晨空腹抽取静脉血2ml,分离血清标 本后置于-2CTC冰箱保存。用放射免疫分析法测定血清胃泌 素(试剂盒原子高科股份有限公司提供，批号：S10940087), 操作按试剂盒说明进行。1
5、.5统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计分析， 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2. 1综合疗效：两组比较，治疗组明显优于对照组 (x2=9. ll,P0. 01)o 见表 lo2.2 SCORAD评分比较：两组患者疗前疗后SCO-令RAD 评分比较。见表2O2.3安全性指标：治疗组患者治疗前后所测的血、尿、 便常规及肝、肾功能等均无明显变化。2.4胃泌素水平比较：两组血清胃泌素水平结果比较。 见表3O3讨论从慢性湿疹的临床表现看，本病类似中医的湿疮。中医 学认为，本病乃由先天禀性有异，后天失其调养，情志不遂 或饮食失节，生湿化热，加之騰理不密，外感风、湿、热邪, 内外
6、相搏，蕴于勝理，浸淫肌肤，发为湿疮。健脾除湿汤选 用茯苓、炙黄黃健脾益气除湿；黄苓功能清利湿热、清心火、 泻肺热，而苦参、白鲜皮燥湿、清热、解毒，为治湿疮之要 药，僵蚕、乌梢蛇祛风以止痒，生地、牡丹皮、生白芍、鸡 血藤滋阴养血润燥，甘草调和诸药。全方共奏健脾除湿，祛 风止痒之功。本研究表明健脾除湿汤治疗慢性湿疹有显著疗 效，并优于盐酸西替利嗪片，且未见明显副作用。本研究发现112例慢性湿疹患者血清胃泌素水平显著高于正常组。推测血清胃泌素水平升高与慢性湿疹的发病有相 关性，健脾除湿汤有显著降低胃泌素水平的作用。4参考文献1 郑向红，姜小凌，陈炜，等慢性湿疹及慢性尊麻 疹患者血清胃泌素的变化及其临
7、床意义J 放射免疫学杂 志,2005, 18 (2)： 85-86.2 国家卫生部.中药新药临床研究指导原则S. 1997：91-93.3 田方，何涛.肤痒颗粒治疗婴幼儿湿疹疗效观察J. 辽宁中医杂志，2005, 32 (8)： 810-811.4 赵辨.临床皮肤病学M.第3版.南京：江苏科 学技术出版社，2001： 604-607：5国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M 南京：南京大学出版社，1994： 146-147. 6 European Task Force on Ato picDermatitis .Severity scoring of atopic dematitis:theSCORAD index J . Dermatology,1993, 186 (1)： 23-31.收稿日期2010-11-22
