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1、健脾除湿汤治疗慢性湿疹疗效观察及其对胃泌素水平影响关键词 健脾除湿汤胃泌素慢性湿疹 脾虚湿蕴证 湿疹是皮肤科最常见的疾病之一,发病机制较复杂, 尚未完全阐明。有研究表明,胃泌素与湿疹发生发展过程有 关联lo健脾除湿汤是笔者治疗慢性湿疹的经验方,临床 疗效显著。现通过临床试验进一步观察其疗效,同时检测其 对患者血清胃泌素水平的影响,试探讨慢性湿疹的发病机 理。1资料与方法1. 1临床资料:选取2009年9月2010年5月皮肤科门 诊患者共112例。入选标准:取得患者知情同意,自愿参加 本次临床观察;参照文献2进行病例选择,并选用西替 利嗪片作对照药物3o入选患者符合慢性湿疹诊断标准4,中医辨证属
2、湿疮脾虚湿蕴证5,采用随机分组方法 分为治疗组57例,男32例,女25例;年龄2865岁,平 均48. 659, 76岁;病程P14年,平均23. 6436. 36个月。 对照组55例,男29例,女26例;年龄3061岁,平均 47. 82 11.34 岁;病程 C13 年,平均为 21. 8231. 65 个月。 两组患者性别、年龄及病程经比较无显著性差异。且均在1 个月内未系统使用抗过敏药、抗生素及抑酸剂治疗。1.2治疗方法:治疗组口服健脾除湿汤:茯苓、乌梢蛇、 鸡血藤、生地各15g,炙黄英、白鲜皮各20g,苦参、黄苓、 僵蚕、生白芍、丹皮各10g,生甘草5g。由温州市中西医结 合医院煎制
3、成汤剂。每次服120ml, 1 H 2次;对照组口服 盐酸西替利嗪片(宜昌长江药业有限公司,批号: 090905008), 10mg/次,每晚服。两组均以用药2周为1个 疗程,连续服用3个疗程评价疗效。同时给予尿素维生素E 软膏外用,每日2次。1.3疗效判定:病情评分标准以SCORAD 6评分系统 评价。A、皮肤病变范围:以1%的面积为1分。B、皮肤严重 程度评分:包括6项体征:红斑、丘疹(或)水肿、渗出(或) 结痂、表皮剥脱、苔蘇花、皮肤干燥(评价未受累皮肤)。 根据皮损轻重程度,评分标准为0飞四级评分法。C、瘙痒 和影响睡眠程度,按最近的3昼夜平均来评分,每项各评分 为010分。总分计算公
4、式为A/5+7B/2+Co综合疗效评价以 疗效率进行评定,疗效率二(治疗前积分-治疗后积分)/治 疗前总积分X100%o临床痊愈为皮损全部消退,瘙痒症状消失,疗效率达 100%;显效为皮损大部消退,瘙痒症状明显减轻,疗效率达 70%以上;好转为皮损部分消退,瘙痒症状有所改善,疗效 率达30%以上;无效为皮损消退不明显,瘙痒未见改善或反 见加重,或疗效率未达到有效标准。临床痊愈加显效计算有 效率。1.4检测方法:早晨空腹抽取静脉血2ml,分离血清标 本后置于-2CTC冰箱保存。用放射免疫分析法测定血清胃泌 素(试剂盒原子高科股份有限公司提供,批号:S10940087), 操作按试剂盒说明进行。1
5、.5统计学方法:采用SPSS13.0软件进行统计分析, 计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。2结果2. 1综合疗效:两组比较,治疗组明显优于对照组 (x2=9. ll,P0. 01)o 见表 lo2.2 SCORAD评分比较:两组患者疗前疗后SCO-令RAD 评分比较。见表2O2.3安全性指标:治疗组患者治疗前后所测的血、尿、 便常规及肝、肾功能等均无明显变化。2.4胃泌素水平比较:两组血清胃泌素水平结果比较。 见表3O3讨论从慢性湿疹的临床表现看,本病类似中医的湿疮。中医 学认为,本病乃由先天禀性有异,后天失其调养,情志不遂 或饮食失节,生湿化热,加之騰理不密,外感风、湿、热邪, 内外
6、相搏,蕴于勝理,浸淫肌肤,发为湿疮。健脾除湿汤选 用茯苓、炙黄黃健脾益气除湿;黄苓功能清利湿热、清心火、 泻肺热,而苦参、白鲜皮燥湿、清热、解毒,为治湿疮之要 药,僵蚕、乌梢蛇祛风以止痒,生地、牡丹皮、生白芍、鸡 血藤滋阴养血润燥,甘草调和诸药。全方共奏健脾除湿,祛 风止痒之功。本研究表明健脾除湿汤治疗慢性湿疹有显著疗 效,并优于盐酸西替利嗪片,且未见明显副作用。本研究发现112例慢性湿疹患者血清胃泌素水平显著高于正常组。推测血清胃泌素水平升高与慢性湿疹的发病有相 关性,健脾除湿汤有显著降低胃泌素水平的作用。4参考文献1 郑向红,姜小凌,陈炜,等慢性湿疹及慢性尊麻 疹患者血清胃泌素的变化及其临
7、床意义J 放射免疫学杂 志,2005, 18 (2): 85-86.2 国家卫生部.中药新药临床研究指导原则S. 1997:91-93.3 田方,何涛.肤痒颗粒治疗婴幼儿湿疹疗效观察J. 辽宁中医杂志,2005, 32 (8): 810-811.4 赵辨.临床皮肤病学M.第3版.南京:江苏科 学技术出版社,2001: 604-607:5国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M 南京:南京大学出版社,1994: 146-147. 6 European Task Force on Ato picDermatitis .Severity scoring of atopic dematitis:theSCORAD index J . Dermatology,1993, 186 (1): 23-31.收稿日期2010-11-22