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1、临床医学论文健康吸烟者肺功能纵向变化的随访硏究【关键词】健康吸烟者吸烟是一个社会问题。目前，世界卫生组织（WHO）西太区无烟行动办指出， 中国13亿人口中有3.5亿是烟民，卫生学专家一致认为，吸烟是“中国最大的 死亡危害”，WHO估计，中国的烟民数量以每年300万的速度增长，每年都有70 万人死于吸烟。本文以数年内吸烟是否引起健康吸烟者肺功能变化为硏究目的， 对212例健康吸烟者的肺功能间隔3年进行纵向硏究。1资料与方法1.1 一般资料 本硏究对象来自辽宁省辽中县四方台乡及辉山畜牧场自然人 群。共212例，男135例，女77例。12入选标准（1）吸烟指数n 300年支， 吸烟指数二平均每天吸烟
2、支数（每月吸烟叶克数）x吸烟年数；（2）肺功能测定 FEV 1 70%、无肺部及其他系统疾病的健康人群。13方法（1）仪器AS-300型手携式肺量仪；（2）测定方法常规方法测 定肺功能,每人测3次5间隔n 5min 5第3次留图。要求测量中两个最大的FVC 和FEV1之差200ml，否则重复12次，留图。测定项目：用力肺活量（FVC）， 百分肺活量（FVC%），秒量（FEV 1 ），秒率（FEV 1 %），最大呼气中段 流量（MMF），最大呼气流量（PEF），V50 。测定时间:2000年5月2003 年5月。统计学处理:按吸烟指数分组，每人两次所测値进行自身配对，进行t检验，P0.05差异有
3、显著性，有统计学意义。2结果2.1 3年间肺功能变化 见表I。2.2按吸烟指数分组见表2。表1 3年间肺功能变化（略）注:表示2003年所测指标値与2000年所测指 标値之差；v PW0.05 v v PW0.01从上表可以看出:FEV 1 %、MMF、PEF、V 50均有明显降低，差异有显著 性，提示吸烟造成肺功能降低。表2按吸烟指数分组3年间肺功能变化（略）注:表示2003年所测指标値 与2000年所测指标値之差，v PW0.05 vv PO.Ol上表可看出，两次肺 功能测试APEF随吸烟年支数增加而明显逐渐加大，PW0.01，差异有非常显著 性。FEV 1 %、MMF、V 50均有不同程
4、度减低。说明吸烟对肺功能有影响，且随 吸烟量增大，肺功能减低程度加大（700及以上组除外）。3讨论肺功能是否正常是衡量一个人是否健康的重要指标，影响肺功能的因素很 多，诸如年龄、性别、吸烟、支气管肺部疾患等。本硏究就吸烟是否能在短时间 （3年）内引起肺功能变化进行纵向硏究。212例健康吸烟者3年间肺功能有显 著下降反映大气道的FEV 1 %、MMF、PEF和反映小气道的V 50均有明显降低;而且出现随吸烟量增加而PEF有减低程度加大的趋势，说明吸烟对无通气功 能障碍的健康吸烟者（吸烟指数n 300年支为COPD的高危人群）的肺功能的影响是显著的。700年支以上组未出现有意义的降低，可能与200
5、0年的基础値 偏低有关。1996年饶栩栩等1扌艮道北京、广州地区人群吸烟对肺通气功 能的影响硏究结果表明，吸烟使FEV 1降低，吸烟时间越长、量越大对通气功能 损害越重Beaty TH等学者2按严重吸烟、中等吸烟、不吸烟进行硏究， 其结果随吸烟量逐渐增高，而肺功能下降也逐渐加大。日本学者3对11， 875吸烟者硏究表明，吸烟使肺功能（FEV 1 ）降低，停止吸烟肺功能可以好 转amilli AE等4对1705例普通人群进行前瞻性硏究，也得出FEV 1的 降低随吸烟量增大而增大。本硏究的结果与其基本一致，2003年葡萄牙5的 一项硏究结果与本硏究亦一致。综上所述，即使无任何症状，吸烟对无通气功能
6、障碍的健康吸烟者的肺功能 也有明显地损害，戒烟对保障人们的健康非常重要。参考文献1饶栩栩，蔡如升，黄震东，等吸烟对北京、广州地区人群肺通气功能的 影响.中华结核与呼吸疾病杂志，1996，19 （1） :1417.2 Beaty TH Menkes HA，Cohen BH 5 ct al.Risk factors associated with longi tudinal change in pulmonary funct ion.Am Rev Respi r Di s 1984 129:660-667.3 Omori H Morimoto Y.Effects of smoking habi t
7、s on pulmonary funct ion crossscclionnl and longitudinal studies in male subjeels on medical chcck-up.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi ? 2004 ， 42 (4) :306-312.4 Cami 1 i AE Burrows B Knudson RJ al .Longi tudinal changes in forced expiratory vo1umn in one second in adults.Am Rev Respir Dis，1966， 133:974-980.5 Andre S，Lucas M Rposo M ct a 1.The effect of cigarette smoking on pulmonary diffusing capacity in asymptomatic smokers.Rev Port Pneu mol，2003 9 (5) :34-35
