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1、人工流产术后即时放置GyneFix INIUD临床观察人工流产术后即时放置GyneFix TNTUD临床观察摘耍:目的为避免再次非意愿的妊娠,自愿选择人工流产术 后即时放置 新型宫内节育器(IUD) GyneFix IUD IN型,进行长 效避孕。方法 对人工流产术后即时放置吉妮TUD 280例进行术后观 察2年。结果 于人流术后即时放置吉妮TUD,24个月脱落率低5. 08%, 总终止率吉妮柔适0. 83%,续用率99.17%,吉妮90.63%,副反应发 生率低,持续时间短,(P001)。结论 人工流产术后采取即时放置 吉妮TUD ,效果可靠,作用明显,副作用小,值得推广应用。关键词:人工流
2、产术后;即时放置;吉妮TUD于2010年12月2013年3月 对280例于人工流产术后自愿采 取即时放置吉妮 避孕的妇女进行随访观察,效果分析。1资料与方法1. 1 -般资料 平均年龄32.1岁,30岁妇女占60% ,妊娠天数 为40-59 d, B超监测孕囊直径W35cm,无手术禁忌证,术前血、 尿、白带及妇科常规检查均在正常范圉,除了 48例无生育史外其余 均为经产妇,剖宫产妇女占60(21.4%), 22次人流史妇女202例(72. 1%)带器脱落及妊娠18例(64%)。1.2TUD天津和杰医疗器械有限公司提供的固定式吉妮,含铜面 积330 mm2,为顶端有一吉妮小结,由一根聚丙烯手术丝
3、线串联起6 个铜套,其中第1及第6个铜套固定,整个环呈 1型,配有一根与 放置器直径相同的探针。1. 3放置方法 人工流产术后常规行宫颈或肌肉注射催产素10单 位,子宫收缩良好者,子宫腔深度W10 cm,由经过培训医师按照吉 妮环操作规程施术,术毕将尾丝剪至宫颈管内0. 5 cm或阴道内2 cm, 术后3、6、12、24个月随访。14统计学处理 采用x2检验,生命表统计分析避孕效果。2结果2. 1 280例人工流产术后妇女均一次放置成功,无子宫穿孔发生, 见表lo2. 2副反应发生情况 术后13个月内以经前及经后点滴出血为 主,随着置器时间的延长副反应明显下降,6个月后儿乎无明显副反 应,见表
4、2。3讨论新式吉妮IUD具有其独特的特性:固定式,无支架,可弯曲。通 过观察分析,肯定了其作为长效避孕方法发挥的良好避孕效果:由顶 端的吉妮小结固定于宫底肌层不会因人工流产术后宫腔大,而增加脱 环率,分析2年脱落率低1 (5.08 %)o环型呈 1字,无支架,明 显减少了传统的宫内节育器对宫壁及子宫内膜的机械性刺激引起的 异常出血,疼痛等副反应的发生;环体有一定弯曲度,可以随宫腔曲 度而发生顺应性改变,对于过度码位的妇女,减少了节育器引起的腰 酸紙坠等不适2。我们选择在人工流产术后即吋置环,尤其适合放 置吉妮IUD,此时宫口较松弛,患者对疼痛有一定的耐受性;而且此 时无新生子宫内膜,避免了由于
5、子宫内膜增生而导致吉妮小结置入肌 层过浅而引起的脱落,脱环率低于其它的IUDE3;同时更适用于宫 颈口松弛,反复脱环的妇女。选择在人工流产术后即吋放置,必须由 经过培训的医师施术,即减少了再次手术机会,同时广大妇女从心理 上也易于接受4。但是增加了施术者的风险,如果有剖宫产史或多 次人流后妇女更须谨慎施术,如果有不确定情况,立刻B超监测。 随着吋间的延长,副反应明显减少,2年吉妮组续用率(90.63%), 吉妮柔适续用率高(99.17%),因吉妮柔适广泛应用较普通吉妮环晚, 但其尾丝问题得到解决,续用率也有所提高,值得临床推广。参考文献:1吴尚纯,胡静,吴明辉,等.GyneFix IN与TCu380A宫内节 育器的随机比较性临床研究J中华妇产科杂志,1998, 33 (6): 345-348.蒋永廷,何亚丁,何菁,等两种IUD用于人工流产后即时放 置的临床效果比较J中国计划生育杂志,2000, 10 (1): 56-57.3吴大东,杨相花.IUD频繁脱落者放置吉尼IUD200例临床观察J中国计划生育学杂志,2003, 11 (4): 238-2394赖春华,吕军,王杨敏,等六种宫内节育器临床效果观察J 中国计划生育杂志,2006, 14 (2): 100-101.编辑/肖慧