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1、产后抑郁症的病因探讨及护理措施作者姓名：高秀娥工作单位：河北省邯郸市肥乡县妇幼保健所邮编065000Abstract: Postpartum depression affects the health of the maternal，the child, the matrimony, the family and the society. Through analyzing various causes of postpartum depression, it is pointed that it’s necessary for the maternal and her famil
2、y members to be well propagated and educated. In addition, this essay provides the basis of psychotherapy for the nursing of postpartum depression.Key words: maternal, postpartum depression, prevention, nursing摘要：产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，而冃影响着婚姻、家庭 和社会。通过分析产后抑郁症各种因素，提示对产妇及家庭成员做好宣传教育是 必不可少的，并H为产后抑郁症的护理提
3、供了心理治疗依据。关键词：产妇 产后抑郁症 预防 护理一、产后抑郁症概念产后抑郁症(postpartum depression)最早是1968年由Pitt提出的，当时他描述此 类疾病是分娩后的非典型抑郁，属于神经症性抑郁症。产后抑郁，又称产褥期 抑郁症，是抑郁症的一种，是孕妇分娩后的常见病症之一，产后抑郁症是指产妇 在产褥期发牛的非精神病性抑郁综合征。一般发牛在分娩后2周，症状可持续数 月，少数持续1年以上。它不仅影响产妇及婴儿健康，而H影响到婚姻、家庭和 社会。目前全世界产妇的抑郁发病率是非孕妇的抑郁发病率的200倍，我国产后 抑郁症发病率约为17%。二、产后抑郁症的临床表现产后抑郁症的临床
4、表现与一般抑郁症相同，其显著特征是产妇情绪低落，呈心 理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长。其主要表现为：患 产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不 注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸, 婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸育抱孩子，不 目击婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社 会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新 的救世主（夸大妄想）、孩子生病或死亡（疾病妄想）、孩子的形状、大小、色泽改 变（体彖改变）或孩了变为野兽或邪恶（
5、变兽妄想）等。三、产后抑郁症的发病原因分娩是一种独特的牛活事件。妊娠虽然是育龄妇女的一种正常、自然的牛理现 象，但对孕产妇来说，毕竟是一次巨大的牛理变化和心理应激过程。她们在经历 怀孕、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程中，会产生各种心理、生理 的改变，一旦某些改变的程度和性质，超越了正常变异的界限，则成为病理性的 改变。据流行病学研究证明，产后12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危 时期，同未孕时相比，妇女患精神疾患的危险程度，在产后的第一个月，可增高 20多倍，直至分娩后的第二年，危险度仍保持在3倍以上的水平。产后抑郁的原 因复杂：内分泌因素；分娩影响；社会心理因素；遗传因素。1、
6、内分泌因素在妊娠分娩过程中，孕妇体内内分泌环境发牛了非常大的变化，尤其是产后24 小时内，由于体内激素水平的急剧变化就导致产后抑郁症发生的牛物学基础。通 过研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，病人表现情绪愉快；分娩后 胎盘类固醇分泌突然减少时病人表现抑郁。并且，产后孕激素下降，增加了产妇 产后抑郁的可能性。2、社会心理因素通过大量临床病例研究表明，孕期的负面牛活事件越多，产妇患抑郁症的可能 性越大：负面牛活事件包括失业、牛病、先兆流产、夫妻感情不太好、婆媳关系 不和等是促发抑郁的重要诱因。临床病例发现初产妇缺乏对分娩过程的认识，过 分担心分娩过程的疼痛，对分娩存在着紧张恐惧心理，对母亲
7、角色缺乏认同，对 自己的母亲角色产牛冲突和适应不良，无法克服做母亲的压力等心理因素，从而 在分娩过程中产妇的心理紧张会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体 变化，致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长，导致难产、出血增多，进一步加 重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症的危险性增加。缺乏家庭和社会的支持 与帮助，特别是来自丈夫和长辈的帮助，是产后抑郁症发牛的危险因素。3、遗传因素孕产妇有无精神病的个人史和家族史；有无重大精神创伤史，特别是有家族抑 郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。4、分娩影响孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，剖宫产和自然分娩相比较，剖宫产对 产妇心理影响较大。同时诸如不良
8、的分娩结局，如死胎、死产、畸形、胎儿性别 等是产后抑郁症的诱发因素。在我国广大地区，传统的封建意识根深蒂固，对生 女孩的产妇来说，心理压力更大，这也是引起产后抑郁症的危险因素。四、产后抑郁症的预防1产前预防在产妇怀孕期间要对产妇的家庭成员进行有关心理卫牛方面的宣传，做好家庭 成员间的相互沟通，建立一个良好的家庭氛围，给予产妇无微不至的关怀照顾, 关心产妇的心理感受，对刺激产妇情绪的敏感问题应尽力避免。如有抑郁史，孕 妇情绪抑郁较重，要足够重视，及时识别心理问题。对产妇介绍相关的分娩知识 和分娩过程，使产妇认识到分娩是一种正常的牛理过程，对所要经历的痛苦有足 够的心理准备，帮助产妇以积极心态迎接
9、即将到来的分娩，消除紧张、恐惧的消 极情绪。2、产中预防在产妇分娩过程中医牛及护理人员尽量在旁陪伴和指导给予安慰和鼓励，教会 其如何在阵痛间歇中适当放松，消除恐惧感，增强分娩的信心。医院应允许家属 陪伴，给予产妇关怀和照顾，减轻孤独感，缓解紧张的心理。及时补充易消化的 食物和水分，减少分娩过程中体力和精力的消耗。对剖宫产的产妇要做好术前心 理护理，减轻对手术的恐惧和担忧。3、产后预防产后给予产妇一个安静舒适的环境，可以适当限制亲友的探视，护理工作尽量 集中，提高效率，使产妇有充足的休息。产妇要摄取易消化富含营养的食物，使 产妇尽快恢复体力。积极主动与产妇交流，倾听她们的想法与感受，给予鼓励,
10、帮助产妇获得母乳喂养的知识和技巧，向产妇说明保持心情愉快可促进乳汁的分 泌，教会产妇和家属护理婴儿的一般知识和技巧，激发她们积极的心理反应。对 分娩经受了异常痛苦或有不良妊娠结局的产妇给予重点心理护理，注意保护性医 疗，避免精神刺激。五、产后抑郁症护理措施1 心理疏导倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术产及存在抑郁高危因素的产妇给 予足够的重视，提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行 交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。发挥社会支持系统的作用，改善家 庭牛活环境及家庭关系。2.缓解压力，避免刺激对于不良行为的产妇尽量避免精神刺激，减轻牛活中的压力。重症病人要高度 警惕伤害性行为，注意安全保护，请心理医师或精神科医师协助诊治。3 健康指导做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨询。总之，产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，而J4影响着婚姻、家 庭和社会，所以对产妇产后抑郁症应给予足够重视，加强对孕产妇知识宣传，关 注孕产妇牛理、心理变化，以降低产后抑郁症发病的几率。参考文献：1产后抑郁症的防治J中国医药指南2005年05期杨海霞；曲战宏;产后抑郁症及其预防J解放军健康2005年05期苗汝娟；张欣；席薇;370例产后抑郁症调查几天津医科大学学报2002年02 期4肖风华;36例产后抑郁症的病因与治疗分析卩.井冈山医专学报2004年02期
