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1、亚胺培南西司他丁治疗婴幼儿重症细菌感染效果及不良反应分析摘耍目的研究分析亚胺培南西司他丁治疗婴幼儿重症细菌感染 的临床治疗效果以及不良反应。方法随机选取2014年8月一2015年7 月该院收治的80例婴幼儿重症细菌感染患者，随机分成两组。对照组40 例，采用美罗培南治疗；观察组40例，给予亚胺培南西司他丁治疗。统 计比较两组患儿的治疗总有效率、细菌清除率以及发牛不良反应的概率。 结果观察组患儿治疗总有效率较对照组更高，差异具有统计学意义 （P0. 05）；观察组患儿清除感染细菌的机率高于对照组，差异具有统计 学意义（P0.05）；观察组患者发生不良反应的概率低于对照组，差异具 有统计学意义（卩
2、0.05）。结论亚胺培南西司他丁治疗婴幼儿重症细菌感 染能够有效清除病原细菌，降低治疗不良反应，临床疗效+分显著。Abstract Objective To research and analyze the clinical treatment effect and adverse reaction of lmipenem一cilastalin sodium hydrate in treatment of severe bacterial infection in infants. Methods 80 cases of infants with severe bacterial infect
3、ion treated in our hospital from August 2014 to July 2015 were seiected and randomly divided into two groups with 40 cases in each, the control group were treated with meropenem, the observation group were treated with Imipenem-cilastatin sodium hydrate , the total treatment effective rate, bacteria
4、l eradicaticm rate and incidence of adverse reactions of the two groups were counted and compared Results The total treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P0.05), the bacterial eradication rate in
5、 the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (卩0. 05), the incidence of adverse reactions in the observation group was 1 ower than t hat in the cont rol group, and the di f fere nee was statistically significant (P0. 05) Conclusio
6、n Imipenem-cilastatin sodium hydrate in treatme nt. of severe bacterial inf ection in infa nts can effectively clear pathogenic bacteria and reduce the adverse reactions of treatment, and the clinical curative effect is very significant.Key words Imipenem-cilastatin sodium hydrate ； Infant ； Severe
7、bacterial infection婴幼儿是婴儿和幼儿的统称，一般是指03岁的小龄孩子1。婴儿 与幼儿Z间有莫大的联系，婴幼儿身体组织器官功能发育尚未成熟，器官 功能与生活适应能力都比较差，并且免疫能力也未健全，抵抗力较差，极 易发生细菌感染在临床中如果护理不周会有比较高的死亡率2。随机选 取2014年8月一2015年7月该院收治的80例婴幼儿重症细菌感染患者， 该研究就亚胺培南治疗婴幼儿重症细菌感染的临床治疗效果以及不良反 应进行统计分析，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料随机选择2014年8月一2015年7月该院收治的80例婴幼儿重症细菌 感染患者，随机分为两组，每组40例。对照组
8、中男19例，女21例，年 龄03岁，平均年龄（1380.38）岁，采用美罗培南治疗，不包括脑 膜炎患儿；观察组中男20例，女20例，年龄03岁，平均年龄（1.52 0.71）岁，采用亚胺培南西司他丁治疗。两组患儿一般资料差异无统计 学意义（卩0.05）,具有可对比性。1.2方法对照组患者采用美罗培南（国药准字0020211194）, 10-20 mg/kg, 8 h/ 次，静脉滴注。观察组患者选用亚胺培南西司他丁钠（杭州默沙东制药有限公司，国 药准字H20094023）治疗，15 mg/kg, 6 h/次，静脉滴注。1.3疗效评价统计比较两组患者的治疗总有效率、细菌清除率以及不良反应（血谷 丙
9、转氨酶增高、血红蛋白下降、中性粒细胞减少）发生率。总有效率评价 标准：痊愈：症状完全消失，细菌感染完全消除；显效：症状明显改 善，细菌感染大部分消除；进步：症状稍有改善，细菌感染部分消除； 无效：症状没有改善，细菌感染没有消除，甚至更为严重。14统计方法采用SPSS 18.0软件进行相关统计数据的处理，两组患者的治疗总有 效率、细菌清除率以及不良反应发生率采用百分数（%）表示，进行x2检 验，P0. 05差异有统计学意义。2结果2.1两组患者接受治疗后总有效率的比较观察组患儿治疗的总有效率相较于对照组患者更高，差异具有统计学 意义（P0.05）。见表1。2.2两组患者细菌清除率的比较观察组患者
10、中细菌清除的机率为95. 00%（38例），对照组患者为72. 5%（29例），观察组高于对照组,差异有统计学意义（1X0.05）。2.3两组患者接受治疗后不良反应发生率的比较观察组患者治疗后发生不良反应（血谷丙转氨酶增高、血红蛋白下降、 中性粒细胞减少）的机率相比对照组患者更低，差异有统计学意义 （P0. 05）o 见表 2。3讨论婴幼儿自身器官和组织尚未健全，生长发育比较差。由于患儿免疫功 能尚未成熟，抵抗细菌的能力不足，极易发生细菌感染口容易引发病情迅 速扩散，细菌所释放的内毒素可引起内皮细胞的损伤和屏障功能的改变， 导致全身炎症反应综合症和脓毒症发牛，严重者可导致多器官功能衰竭甚 至死
11、亡，于此同时，对于体质较弱的婴幼患儿通常需要进行机械性通气、 人工吸痰以及气管插管筹护理操作，发生细菌感染的风险非常高，一旦处 理不当，很有可能造成婴幼患儿的死亡3-4 o亚胺培南与美罗培南同属一类抗生素碳青霉烯类抗菌药物，但二者既有相同的特点，也有不同的特 性，都具有高度稳定、广谱、抗菌活性强的特点,各种实验室和临床试验 表明：亚胺培南在药代动力学、抗菌活性、临床疗效、安全性方面高于美 罗培南，药物进入人体以后，会产生很强的抗菌分子，治疗效果比较明显, 临床上己经得到了比较丿 泛的应用。美罗培南是第二代碳青霉烯类光 谱抗菌药物，可以穿透绝大部分革兰阴性和阳性细菌的细胞壁，除菌作用 十分显著。
12、但是有研究显示，美罗培南治疗过程中，患儿会出现比较严重 的不良反应，从而会影响到患儿身体健康和生命安全6-7。该研究结果显示，观察组患者接受治疗的总有效率相比对照组更高， 差异具有统计学意义（卩0.05）,在金丽华的研究8当中，观察组总有效 率为91.18%,高于对照组的总有效率82. 35% （P0. 05）,与该研究结果相 似，说明亚胺培南西司他丁治疗效果比较显著，总有效率更高；观察组患 者清除感染细菌的效果明显要高于对照组，差异有统计学意义（卩005）, 说明亚胺培南西司他丁抗菌谱广，除菌能力强，治疗效果佳；观察组患儿 发生不良反应（谷内转氨酶增高、血红蛋白下降、中性粒细胞减少）的机 率
13、比对照组低，差异有统计学意义（P005）,说明亚胺培南西司他丁治 疗安全性较高，不良反应少，能有效促进患者病情的康复。综上所述，亚胺培南西司他丁治疗婴幼儿重症细菌感染临床疗效好、 细菌清除能力强、不良反应低，是一种安全有效的药物，值得临床应用和 推广。参考文献1顾海红，黄列平，王吉美罗培南临床治疗婴幼儿重症细菌感染的疗效分析J中华医院感染学杂志，2015, 25 （1 ）： 85-86, 107.2 吴晨光，李芹格，孙福禄美罗培南治疗呼吸道细菌感染的临床 疗效J中华医院感染学杂志，2015, 25 (11)： 2471-2573.3 雷文洁，朱惠新美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道 感
14、染的疗效研究J临床合理用药杂志，2013, 6 (3)： 163-164.4 吴曙霞,赵永龙美罗培南治疗重症细菌性肺部感染疗效观察J 中国药师，2015, 18 (5)： 812-814.5 崔大勇，鲁质成，棊斌，等持续腰大池引流结合美罗培南鞘内 注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效J老年学杂志，2013, 33 (4)： 930-9316 陈素芹，陈晨，陆金春，等美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎 的临床疗效及安全性评价J中国全科医学，2013, 16 (32)： 3809-3812.7 赵锦宁，唐仕芳，田朝霞，等美罗培南治疗机械通气新生儿下 呼吸道细菌感染的疗效J中国实用儿科杂志,2013, 19 (6)： 234-235.8 金丽华亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床研究 J中国药业,2012, 21 (15)： 33-35.（收稿日期:2015-12-21）
