《儿童慢性腺样体肥大鼻喷激素治疗效果观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童慢性腺样体肥大鼻喷激素治疗效果观察（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、儿童慢性腺样体肥大鼻喷激素治疗效果观察作者：王龙1,赵晋霞2作者单位太原煤气化医院，山西太原030024;2.山西医科大学第一医院，山西 太原【摘要】冃的：观察鼻喷激素治疗儿童腺样体肥大的临床效 果。方法：随机双盲对照观察实验。年龄312岁确诊为腺样体肥 大无手术适应证患儿30例，不分性别，随机分为两组，治疗组与对 照组。治疗组每FI 100 Mg糖酸莫米松鼻喷雾剂，对照组生理盐水每 日100 Mg,共3个月。实验结束后使用鼻内镜与鼻咽侧位片监测腺 样体体积。结果：所有30例腺样体肥大患儿随访3个月后，4例由 于出现睡眠呼吸暂停而接受手术治疗，其余26例腺样体体积经X2 检验显示治疗组与对照组
2、间无明显差异。结论：本研究结果提示糖酸 莫米松鼻喷雾剂对减小儿童腺样体体积可能无明显效果。【关键词】儿童;腺样体肥大;鼻喷激素儿童腺样体异常肥大是儿童反复上呼吸道感染常见现象，常 常导致鼻塞、打鼾，长时间无有效治疗常常导致腺样体面容、分泌性 中耳炎等，影响患儿健康1。虽然变态反应因素也是导致儿童腺样 体肥大的原因，但组织学研究显示肥大的腺样体主要是肥大的淋巴滤 泡。腺样体切除术是治疗腺样体肥大的有效方法。临床常使用麻黄碱 类滴鼻剂治疗鼻阻塞，抗变态反应药物治疗腺样体反应性增生。口服 糖皮质激素短期缓解腺样体肥大效果明显，但全身给药副作用明显。 糖酸莫米松鼻喷雾剂是局部用糖皮质激素，发挥局部抗炎
3、作用的剂量 并不引起全身作用，适用于治疗311岁儿童季节性或常发性鼻炎, 使用本品治疗12个月后未见鼻黏膜萎缩，同时糖酸莫米松可使鼻黏 膜恢复至止常组织学表现，在安慰剂对照临床实验中，患儿使用本品 每口 100 Mg长达1年，未发现其对生长发育有影响。随着糖酸莫米 松在临床治疗儿童腺样体肥大日益广泛，系统研究其临床效果尤为重 要。1资料与方法1.1 一般资料选取2006年1月—2009年10月间门诊经鼻内镜及X 线鼻咽侧位片确诊为腺样体肥大儿童30例，男18例，女12例， 随机分为治疗组与对照组。能每月按吋复诊，家长能够监督每FI按时 用药。治疗前腺样体经X线鼻咽侧位片检查为二度肥
4、大。1.2排除标准无全身系统性疾病，近1年内无糖皮质激素治疗史;无慢性 鼻窦炎史;治疗前2周内无麻黄碱类滴鼻剂使用史;治疗前2周内无急 性上呼吸道感染史。1.3用药方法治疗组每日清晨損鼻涕后，每个鼻孔各喷1掀糖酸莫米松， 每掀50 Mg,共100 Mg。对照组每日清晨拇鼻涕后每个鼻孔个喷1 掀等剂量的生理盐水。1.4腺样体肥大体积判定治疗前后摄X线鼻咽侧位片，测量腺样体最突起处与软腭 之间的距离，据Jeans等分级标准分为3级：6 mm为一度，46 mm之间为二度，03 mm之间为三度。1.5统计学方法采用SPSS 15.0统计软件，计数资料采用X2检验，P0.05)o3讨论儿童腺样体肥大是耳
5、鼻喉门诊常见疾病。随着鼻喷激素广泛 应用及安全性的提高，采用糖酸莫米松治疗儿童变应性鼻炎效果显 著。反复上呼吸道感染是导致儿童腺样体异常增生的一个因素。如果 应用鼻喷激素治疗鼻炎的同时能够减小腺样体体积，就避免了腺样体 切除术。于是有不同的研究采用鼻喷激素治疗儿童腺样体异常增生。 Anjali等32002年随机双盲对照研究，每天鼻喷200 mg倍氯米松， 随访8周后，也显示鼻喷激素治疗儿童腺样体肥大无明显效果。本研 究采用类似方法，每日100 Mg糖酸莫米松鼻喷，观察12周后，4例 由于呼吸道感染后腺样体体积持续肥大，药物治疗无效而施行手术， 余26例完成了 3个月随访。对照组中2例转为一度肥
6、大，治疗组中 3例转为一度肥大，余21例均保持2度肥大，两组间无明显统计学 差别。Demain等41995年采用倍氯米松的随机双盲研究中，17例 511岁腺样体肥大患儿随访24周，82%病例腺样体体积减小。上 述两个实验结果截然相反，可能与不同的样本例数与随访时间长短有 关。本研究虽然采用随机双盲对照实验，但观察指标单一，随访时间 尚短，且未说明鼻阻塞情况、扁桃体是否慢性炎症等，这些需要后续 深入研究。【参考文献】lJCriscuoli G, Dr Amora S, Ripa G, et al.Frequency ofsurgery among children who have adenot
7、onsillar hypertrophy and improve after treatment with nasal beelomethasone J |.Pediatrics, 2003, 111(3)： 236238. K132Jeans W D, Fernado D C J, Maw A R.How should adenoid enlargement be measured? A radiological study based on the inter observer agreementJJ.Clin Radiol, 1981, (32)： 337340. K l 23|Anja
8、li Lepcha, Mary Kurien, Anand Job, et al.Chronic andenoid hypertrophy in children Is steroid nasal spray beneficialJ.Indian Journal of Otolar Ngology and Head and Neck Surgery, 2002, 54(4)： 280284. K134Demain J G, Goetz D W.Pediatric adenoidal hypertrophy andnasal airway obstruction： reduction with aqueous nasalbeclomethasoneJ.Pediatrics, 1995, 95(3)： 355364.可以免费下载论文的浏览器文献检索浏览器
