AH Plus糊剂充填根管麻的临床观察【摘要】目的观察AH Plus糊剂在根管治疗术后的治疗效果方法选取临床需要 进行根管治疗的牙髓病和根尖周病的患者102例共116颗患牙，随机分为两组实验纟H•用AH Plus糊剂加才胶尖进行根管充填，对照组用普通碘仿糊剂加才胶尖进行根管充填，观察分析 两组术后1周内的急性临床反应及术后1年的临床疗效结果术后1周内AHPlus糊剂出现 明显术示反应的机率小，术示1年的临床疗效两者并异无统计学意义结论All Plus糊剂是 目前较为理想的一种根充材料关键词】AH Plus；碘仿糊剂；根管治疗芳髓病和根尖周病是口腔科的常见疾病,根管治疗术是治疗这两种疾病的首选方法〈sup> [1] o根管充填糊剂加牙胶是根管治疗最常川的充填材料，不同的充填材料其术示反 应及临床疗效均有一定的差异木实验用AH Plus糊剂和硕仿糊剂分别进行根管充填，观察 比较两者的术后反应及临床疗效，报告如下1材料和方法1. 1病例资料与分组选择白2004年6月至2006年1川在门诊就诊的牙髓病和根尖周病的患者102例共116 颗患牙，随机分为两组，毎组各51例，实验组62颗患牙，对照组54颗患牙。
1. 2材料普通碘仿糊剂，美国登士柏公司产AH Plus糊剂及不锈钢K锂1套日木Root ZX根管 测量仪1. 3方法所有患牙均常规进行开髓、揭髓顶、拔髓、清理髓腔，U^Root ZX根管测量仪测量丁• 作长度，不锈钢K锂逐步麻退技术预备根管，每次退出器械均川次氯酸钠冲洗液反复冲洗根 管，最示吸干根管，封氢氧化钙1周，实验组用AH Plus糊剂加牙胶尖进行充填，对照纟ft用 普通碘仿糊剂加牙胶尖进行根管充填，均采用侧方加压法1. 4疗效评价术后1周内临床反应评价：参照Negni标准将疼痛分为4级：1级，完全无痛；2级，轻 微疼痛，不影响咬合与进食；3级，中度疼痛，影响咬合；4级，严重疼痛，不能咬合，萇至 有肿胀3〜4级评为有疼痛 [2] o1年后临床疗效：采用史俊南（1985）根管治疗临床疗效评价标准成功：无症状和体 征，咬合功能良好；X线片显示尖周正常或尖周稀疏区消失进步：无症状和体征，咬合功 能良好；X线片显示尖周病变缩小无变化：无症状和体征，咬合功能良好；X线片显示尖周 病变无变化失败：有症状和体征或X线片出现尖周病变或稀疏区变大 [3] o2结果注：成功率为成功与进步例数之和与总例数的比值3讨论根管治疗是用机械和化学的方法消除根管内的病源刺激物，经过根管消毒和充填，去除 病原存在的条件，以达到防止根尖炎的发生和促进根尖周病治愈的H的。
根管充填的目的是 封闭根管系统，防止细菌进入造成根管的再感染和纟R织液进入根管成为残余细菌的培养基 [4] o根管充填的质量主要取决于根充材料的性能和技术操作，理想的根充材 料要求具有持续的消毒作用，能促进根尖周病变组织的吸收AH Plus是环氧树脂类糊剂，由A、B 2管糊剂组成，其中A糊剂的成分包括环氧树脂、 钩酸钙、氧化鉛、硅和氧化铁，B糊剂的成分包括胺、餌酸钙、氧化鉛、硅和硅树脂油用 等量的A、B糊剂被混合示可形成具有长时间的空间稳定性和封闭性的糊剂环氧树脂与根管 牙木质有较强的粘结力，同时体积稳定，可釋放低浓度的甲醛而具有抗菌作用糊剂中的硅 油使Z具有良好的流动性和渗透性，有利于进入侧副根管，联合使用牙胶尖可实现比较完满, 紧密的充填由于根尖微渗漏是导致牙髓治疗失败的常见原因，AHPlus具有较小的微渗漏, 而且体外和活体试验均未发现遗传毒性和突变性 [5] ,生物相容性优良国外 报道All Plus糊剂还具有膨胀性，有利与严密封闭根管 [6] o硕仿糊剂可释放游离碘，对细菌有长效杀灭作用，但当根尖炎性反应较为严重时，根尖 区的酸性环境则有利于细菌的繁殖生长，此时碘仿的抑菌效果不显著。
同时碘仿具有可吸收 性，可能会造成根端的微渗漏，从而影响充填的严密性和根尖的封闭性碘仿糊剂中的丁香 酚成分在对多数厌氧菌有不同程度的抑制作用的同时也具有强烈的细胞毒性，引起根尖部的 炎性反应，造成术后疼痛碘仿糊剂调拌时间较长，不便于操作表1表明，碘仿糊剂充填根管示1周内出现就急症的反应要明显高于实验纟股表2表明, 术后1年两组在短期内的临床疗效差异无统计学意义，出现失败的3例均为隐裂牙术后未按 医嘱做冠修复，导致牙齿负荷过重折裂后拔除综上所述，AH Plus糊剂具有较强的封闭性和稳定性，对根尖组织无刺激，便于操作等 优点，是一种较为理想的充填材料参考文献1樊明文，周学东.牙体牙髓病学•人民卫生出版社，2003： 230-264.2 Negm MM. Effect of intracanal use of nonsteroidal anti-inflaminatory agents on posttreatment endodontic pain. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1994, 77(5): 507-513.3史俊南.牙髓治疗临床疗效的判定.临床口腔医学杂志，1985, 1 (1)： 49.4王哓仪.现代根管治疗学.人民出版社，2001： 3-4.5王萍.根管充填材料.广东牙病防治,2001, 9 (2)： 147-148.6 Orstavik D, Norclahl I , Tibballs JE. Dimmension change following settingofroot canal sealer materials. Dent Mater, 2001, 17 (6)： 512-519.“木文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”。