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1、32例老年性睑内翻Wheeler f-术治疗体会【摘要】目的探讨Wheeler术治疗老年性脸内翻的临床效果。方法对32例（34眼）老年性 脸内翻患者施行Wheeler手术治疗。结果33眼手术矫正良好,占97.06%, 1眼术后睑球分 离，占2.94%,经再次手术，获得满意效果。结论采用Wheeler术治疗老年性脸内翻，操作 简单，恢复快，效果良好。【关键词】老年人；眼睑内翻；眼外科手术；治疗结果老年性睑内翻仅发生在下睑1，常合并有睫毛内卷，其危害极大，可引起角膜炎，角膜溃 疡，甚至失明。2000年以來，我们对32例老年性睑内翻患者釆用Wheeler术式治疗,取得 良好的效果，现报告如下：1资料
2、和方法1.1 一般资料本组32例（34眼）,其中男21例（23眼）,女11例（11眼）。年龄5876 岁。随访228个月。1.2手术方法在结膜囊表麻后，用2%利多卡因注射在下穹窿结膜及脸皮扶作局部麻醉，绷 紧皮脐，在距下险缘3mm平行睑缘全长切开皮肤，如患者合并有明显的皮扶松弛，可将切 口延长至外眦，并向外下斜34mm沿皮肤切口上下缘分离皮下纽织，下至睑板下缘，暴 露睑板前的眼轮匝肌，从睑板下缘向上分离一条约67mm宽的眼轮匝肌，将其中央切断, 两端重猪56mm,用3-0丝线在重證处作两对褥式缝合，缝线需穿过睑板下缘的眶隔纟I织。 最后将松弛的皮肤适最去除，用5-0丝线间断对位缝合皮肤切口。检
3、查睑无过矫或欠矫后， 结膜囊放抗生素眼膏，加压包扎，术毕。1.3术后观察处理 术后第2天开始换药，每天1次。口服抗生素23天。术后56天拆 除皮肤缝线。每周复诊1次，3周后，1个月、3个月、6个月、12个月來门诊复诊。2结果本组32例（34眼）中,33眼睑内翻矫止满意，占97.06%, 1眼术后2周出现脸球分离, 再次于术时发现眼轮匝肌缩短过度，致使验板畸形，经再次于-术处理，术后获良好效果。3讨论3.1老年性险内翻在临床上常见到，它的病因除了皮脐和肌肉松弛外，更重要的是下睑缩肌 腱膜松弛无力，张力减弱，使脸板下缘易上浮而导致睑缘内翻1，2。本组采用的Wheeler 术式是通过缩短眼轮匝肌，增
4、强肌张力使英紧压睑板下缘，维持睑板的稳定性。3.2 Wheeler术的于术要点：一是分离眼轮匝肌时要充分，肌肉条宽不宜5mm,避免重聲 肌肉缝合不牢，影响于术效果；二是眼轮匝肌缩短吋不宜过紧，肌肉重證缝合处需穿过眶隔 组织，作两对褥式缝合，使肌肉确实稳固；三是去除部分皮肤以增强皮肤的张力，有利于术 后伤口平复。3.3我们的体会：一是避免出现如本纽中1例术后睑球分离的情况，术中在肌肉缩短时，以 脸不变形，肌肉不紧不松为宜，二是中老年睑皮狀松弛，皮月夬弹性差，术后恢复慢，术中去 皮宁少勿多，以免睑外翻；三是防止出现下睑退缩，其表现为下睑缘向下移位，而无明显睑 结膜外翻转现象，原因是睑皮肤肌肉去除过
5、多。下睑部眼轮匝肌张力的重建，对维持下睑张 力，保持睑缘立体外观形态起着关键作用3。虽然是老年性睑内翻矫正术，但是随着患者 审美意识的日趋成熟，对手术的美容效果也有所提高，这就耍求我们于术医师不单有过硬的 专业技能，还要有美学修养，在手术治疗的同吋，还要考虑報形美容的因素。【参考文献】1李绍珍.眼科手术学M.北京：人民卫生出版社，199& 157-159.2宋琛.手术学全集眼科卷M.北京：人民军医出版社，1996.67-73.3 Hirmand H, Codner MA.McCord CD, et al.Prominent eye： operative management in lower lid and mid ficial rejuvenation and the morphologic classfication system J.Plas( Reconstr Surg, 2002, 110(2)： 620.作者：郭晓曼，黄超英作者单位：(广西南宁市第一人民医院眼科，广西南宁530022)
