《29例新生儿破伤风患儿的护理【临床医学毕业论文设计】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《29例新生儿破伤风患儿的护理【临床医学毕业论文设计】（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文29例新生儿破伤风患儿的护理【关键词】破伤风摘要：日的：探讨新生儿破伤风的护理特点。方法：回顾总结29例新生儿 破伤风的护理经验。结果：29例患儿均治愈。结论：及早准确使用破伤风抗毒 素血清（TAT），交替使用安定和氯丙嗪等约物控制抽搐，严密观察病情和精心 护理是该病治愈的关键。关键词：新生儿；破伤风；破伤风抗毒素血清；护理Nursing 29 cases Neonatal TetanusAbstract : Objcctivc : To investigate the nursing characteristics of neonatal tetanus. Method : Re
2、trospect ive analysis was used to analyze nursing in 29 cases with neonatal tetanus Result : 29 cases were all cured. Conclusion : Early using proper tetanus ant i toxin,replace using valium and wintermin and so on medicines to control convulsions,careful observation and careful nursing arc critical
3、 to cure neonatal tetanusKey words : Newborns ； Neonatal tetanus ； Tetanus ant i toxin ； Nursing新生儿破伤风是破伤风梭状杆菌经脐部侵入，其外毒素与神经组织结合导致 牙关紧闭，全身强直性痉挛的一种严重感染疾病。常在出生后7d左右发病，故 有“七日风” “脐风” “锁喉风”之称1。在经济欠发达地区，该病仍较常 见。临床表现为早期仅有吮乳困难，用棉签轻压舌部即引起牙关紧闭，随后苦笑 面容，全身肌肉强直性痉挛，角弓反张。早期诊断、及早用药和精心护理尤为重 要。我院从2001年3月至2005年3月共收治新生儿
4、破伤风患儿29例，均治愈 出院。现将护理体会报道如下。1临床蹄本组29例，男20例，女9例；年龄38d，符合新生儿破伤风潜伏期大多 为48d （221） d 1。本组患儿自找私人诊所接生，有接生消毒不严23例， 自用剪刀剪断脐带5例，牙齿咬断脐带1例。患儿均有拒乳、苦笑面容、角弓反 张，其中5例呼吸困难，唇周、四肢紫细，抽搐频繁。经及早诊断，合理用药， 严密观察病情变化，精心护理，最后均治愈出院，治愈率100%。2讨论本病病因及发病机制明确，多为接生吋断脐、结扎包裹脐端消毒不严，破伤 风杆菌侵入脐部。坏死的残留脐带及其覆盖物可使该处氧化还原电势降低，冇利 于该菌繁殖并产生破伤风痉挛毒素1。针对
5、性应用破伤风抗毒素血清（TAT， 以下简称TAT），以中和末与神经组织结合的毒素；积极而正确的护理描施，更 是治愈该病的关键。2.1护理措施2.1.1脐部护理：用3%过氧化氢或1 : 4000高镒酸钾溶液清洗脐部，再涂 2%茂康碘每天1次直至脐部伤口愈合为止还用纱布敷盖以改变局部无氧环境，不利于破伤风杆菌生长繁殖。早期（于发病12h内）使用TAT，用上述方法清 洗消毒后予5000国际单位作脐周放射状封闭，另25000国际单位作静脉点滴1 次。2.1.2管道护理：新生儿破伤风患儿一般采用胃管、静脉留置针管、氧管等， 故应施予适当护理，保证扭施落实。胃管护理：新生儿破伤风患儿由于病情重， 吸吮功能
6、消失、吞咽困难，不能经口摄入母乳或牛奶，为了保证供给患儿足够营 养，给予口饲流质。每次注入前应轻抽吸，证实在胃内并了解奶液残留情况，如 残留太多应隔时间稍长。一般23h 口饲1次，宜少量多次缓慢注入，每次10 30ml，时间不少于5lOmin。每次注奶前后用少许温开水冲洗胃管，以免阻塞。 如因患儿牙关紧闭，亦可用鼻饲流质，但喂奶后要将患儿头肩部垫高，取斜坡卧 位或右侧坡卧位，借重力和坡度防止奶液反流2。一旦出现反流，应及时用 吸球吸净防止窒息发生。一般不用吸痰机，以免诱发抽搐发生。静脉留置针护 理：为减少患儿痛苦，保护患儿血管、减少刺激，以免诱发抽搐发生，本组29 例均采用美国BD头皮留置针及
7、肝素帽注射，以保证随时使用药物，以预防和控 制抽搐。注射完毕以100单位/ml的肝素盐水23ml封管，封管必须采用正压 封管方法，将针头斜面留在肝索帽内，封管液余05lml时，边退针边推药液， 保证导管内充满封管液。每47d更换留置针1次，拔针后须用2%茂康碘消毒 注射部位，以防感染。2.1.3加强患儿基础护理：注意消毒隔离：患儿应放在新生儿破伤风专用 房间，室内光线宜稍暗，避免刺激，医护人员、家属说话要轻，每天各项护理工 作均应在使用镇静剂后集中一次做完，以减少抽搐的发作。保持皮肤清洁：每 天用0.9%生理盐水棉签清洗口腔二次用10%洁尔阴液药浴1次保证皮肤干爽，面部用清水抹洗。每2h更换尿
8、布1次，如患儿哭闹不安，抽搐频繁，应随时检 查尿布干湿情况，及时更换，以减少抽搐发作。尿布采用一次性优质尿布，换后 用专用塑料袋封闭送垃圾处理站焚烧。严密观察病情变化：视抽搐程度正确使 用安定和氯丙嗪药物，每46h交替静推1次，剂量为氯丙嗪0.5lmg/kg， 安定0.103mg/kg。保持呼吸道通畅：随时准备好氧气，吸痰器和抢救药 物。及时用吸球吸出口腔、鼻腔分泌物如呼吸困难?唇周、四肢紫钳，给予低 流量吸氧。本组29例患儿均无发生窒息。2.14出院指导：为了减少患儿出院后家庭护理问题，出院前须做好本疾病 知识宣教，纠正不良卫生习惯。通过讲解、示教方法，让家属掌握育儿的护理操 作技巧和相关知识。如每天须淋浴1次，在喂奶过程中可能出现发绢的处理，保 暖的注意事项等。同时指导复诊时间。参考文献：1王慕逖，主编儿科学M第4版北京：人民卫生出版社002.1222冯翠萍，李黎，陈康.鼻胃管鼻饲致鼻腔通气规律改变及护理对策J实 用护理杂志,2003,19 (9) ：48
