颌骨囊肿63例临床总结2100字摘要：li的：分析总结牙源性颌骨囊肿治疗方法并评价其疗效方法：冋顾性分析收治的颌骨囊 肿患者63例临床资料结果：根据不同类型采用不同的方法，较小的根端囊肿采用根管治 疗，较大的取肿先行开窗减压术，使囊腔缩小后再进行II期刮除术随访90%以上病例临床 症状消失，X线片显示囊腔消失，腔内骨组织再生，病变的囊性组织为正常的骨组织所替代 结论：颌骨囊肿应根据其性质、大小、部位选择不同的术式，可提高牙源性颌骨囊肿治愈率 并有效保存患者的生理功能关键词：颌骨囊肿；牙源性颌骨囊肿是口腔颌面外科-•种常见病，但治疗有一定难度传统的治 疗方法虽然保留了颌骨的形态功能，其术示复发率高，且搽刮区骨质再生缓慢，有发生病理 性骨折的危险［1］因此，既能保留颌佇形态和功能，同时又能降低术后复发率的理想术式 对病变的根治及功能的重建有积极意义江苏省新沂市人民医院口腔科2008年5月〜2010 年10月共收治63例颌骨囊肿患者，现对其临床治疗效果进行报告1资料与方法1. 1 一般资料：选取2008年5月〜2010年10月在我院口腔科收治的颌骨囊肿患者63例, 其中男38例，女25例，年龄10〜57岁，平均（35. 1&6）岁；上颌骨囊肿29例，下颌 骨囊肿34例。
所有患者检杳均可见颌骨向廉、舌、颊、腭侧不同稈度的膨隆，扪Z有乒乓 球样感或囊性感，穿刺可抽出淡黄色或褐色液体根据病理检查结果，其大小分类见表1, 全部囊肿均经X线和术后病理证实表1各类囊肿大小分类［例（%）］组别例数肓径Vlcmlcm4cm根端囊肿2819 (67.9)9 (32. 1)0 (0)含牙囊肿190 (0)14 (73.7)5 (26. 3)始基囊肿111 (9. 1)3 (27. 3)7 (63.6)角化囊肿51 (0.2)2 (0.6)1 (0.2)1.2方法:术前进行曲面断层片或CT影像学检查，明确囊肿的范围与邻牙附近组织的关系, 角化囊肿则为多房性阴影所有患者均采用口内切口，开窗口选择在囊壁骨质薄弱区，切透 黏骨膜，显露病变区，0. 9% NaCl溶液彻底冲洗囊腔，碘仿纱条填塞开窗部位术中将刮除 的囊壁送病理检查术后6个月〜3年进行定期随访1.3疗效观察：临床检查囊壁缩小愈合情况，同时行口腔全景片及CT检查，测量囊肿长轴 变化若临床检查囊肿范I韦I退缩至开窗I丨，囊腔的深度与I I腔黏膜基木平齐，则去除阻塞器, 定期临床观察；若囊腔未完全消失，则行II期刮治术。
结果63病例中有31例行II期刮治术所有病例随访6个月〜3年，未发现囊肿复发术后 1、3、6个月后囊肿摘除或刮除所遗留的骨腔面积分别平均缩小23.7%、56.7%、93.5%术 麻3个月时，患者面部膨隆己明显消退，颜面畸形完全消除口腔全景片及CT扫描显示囊 肿长轴缩小W50%的有10例,缩小＞50%的有31例,基本消失的有22例,平均缩小53%0 而且腔内密度增高，有不同程度的新骨形成，在囊肿周围可见放射状骨小梁结构，被推移的 下才槽神经血管束恢复至正常位置，倾斜移位的才长轴也逐渐纠正，与对颌芳重新建立正常 咬合关系术后1年，见骨缺损完全几乎修复讨论颌骨囊肿的传统治疗方法是采用囊肿刮治术合并化学试剂烧灼囊腔骨面，虽然保留了 颌骨的形态功能，但术示复发率高，且搔刮区骨质再生缓慢，有发生病理性骨折的危险［2］ 然而，行颌骨切除则会带来面部形态改变、下廉麻木、咀嚼功能下降等并发症开窗减压保 守治疗大型颌骨囊肿时，开窗一般在局麻下就可完成，手术简单、时间短、风险低、创伤小、 费用低，特别是可保留颌骨原有的完整性和咀嚼功能的优点，膨隆的颌骨随囊肿的减小也慢 慢恢复正常，提高患者的生存质量［3］对于青少年患者的牙胚及年轻恒牙，也可以较好地 得以保留，颌骨得到良好的发育，进一步保证了咬合系统的完整性。
颌骨囊肿增大至一定稈度，会对位于其上方的牙齿造成一定稈度的影响特别是芳槽 骨破坏或牙根吸收较严重的病例，患牙通常会出现移位或明显的松动［4］对于乳牙及松动 明显的病牙，均賊于拔除，但最好尽最保留恒牙，对患牙进行完善的根管治疗，少量暴霽于 囊腔内的牙根，行根尖切除术，并同时运用牙间拴结进行固定1月木组对63例颌骨囊肿 患者根据不同类型采用了不同的方法，较小的根端囊肿采用根管治疗，较大的囊肿先行开窗 减压术，使囊腔缩小后再进行I【期刮除术术后对所有患者进行定期随访，在保持局部正常 解剖和功能的情况下去除了病灶，取得了较理想的治疗效果4参考文献［11唐智，王继群,王丽华，等•巨大上颌骨皮样囊肿1例［J］•中国医药,200& 3(1) :3.［2］ 邱蔚六.口腔颌面外科学［M］•第6版•北京:人民卫生出版社，2008:255.［3］ 出涛，童国勇,杨再波，等.袋形手术治疗牙源性颌骨變肿28例临床报告［J］.临床口腔 医学杂志,2009,25(7) :89.［4］ 俞焕苗，陈 瑾，黄剑奇.下颌骨囊肿保守治疗9例总结［J］・口腔颌面外科杂 志,2006, 16(4) :344.。