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1、小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的临床应用效果观察摘要目的观察在甲状腺瘤患者中使用小切口切除术进行治疗的效 果。方法选取我院收治的90例甲状腺瘤患者作为本次研究的对象，给予 对照组患者常规切口手术治疗法，观察组患者则采用小切口切除术治疗 法，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术切口长度为(3.86 1.11) cm,对照组为(7.121.23) cm,观察组明显短于对照组，差异 有统计学意义(P005)。观察组患者治疗过程中的出血量为(36. 59 4.21) mL,对照组为(89. 344, 51) mL,观察组明显低于对照组，差异 有统计学意义(P0. 05)；观察组的手术时间为(59
2、.3318.67) min,对 照组为(96. 0219.21) min,观察组明显短于对照组，差异有统计学意 义(P0.05）,具有可比性。12方法对照组45例甲状腺瘤患者使用常规切口切除术进行治疗。手术步骤 主要包括以下几点：（1）取患者仰卧位，并对其进行全身麻醉。（2）定位 于甲状腺瘤的最高点，作长度处于69cm范围内的切口，使切口呈弧形 状。（3）完成切口操作后，进一步切开皮下组织、颈阔肌，使英皮瓣组织 得以游离；游离的范围往上应达切口处，往下应至甲状软骨处。（4）根据 患者病情进行常规甲状腺瘤切除。（5）置术后引流管，做好缝合、消毒工 作等。观察组45例甲状腺瘤患者使用小切口切除术进
3、行治疗。手术步骤主 要包括以下几个方lib （1）取患者仰卧位，尽可能使患者颈部处于伸直状 态，并对其进行全身麻醉。（2）定位于患者甲状腺表面的锁骨处，于其锁 骨上部20mm处作长度约为3cm的切口。（3）在患者切口处皮下肌注入肾 上腺素，进行皮耿分离操作，分离的程度应至甲状腺瘤10mm处；在分离 过程中，应注意避免损害其颈前静脉、胸骨甲状腺肌以及双胸骨舌骨肌， 分离只完成颈白线分离即可。（4）牵引以将术口皮肤向两侧拉伸，扩充甲 状腺手术视野，提高切除效率与准确性。（5）以患者甲状腺瘤实际情况为 依据进行肿瘤切除，术中及时做好止血工作。（6）确保止血任务成功完成 后，直接关闭手术切口，不置引流
4、管。观察并记录两组甲状腺瘤患者在手 术过程中的出血量、手术时间，并在其恢复阶段记录住院时间以及治疗效 果。13疗效判定本研究分别对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及治 疗效果。其中，治疗效果的判定主要使用三个等级的指标，分别为无效、 有效以及显效；显效主耍指经治疗，患者的甲状腺瘤已经完全切除，无病 灶显示，且患者甲状腺系统功能得到全面恢复；冇效主要指经治疗，患者 的甲状腺瘤显示超过50%的病灶基本得到切除，且其甲状腺瘤症状得到大 幅缓解，甲状腺功能得到一定程度的提升；无效指患者经治疗，英甲状腺 瘤并在仍大量存在，其症状未得到任何程度的减轻甚至出现加重的情况， 甲状腺功能显示存在异常
5、。14统计学处理本研究所得数据均使用SPSS19.0统计软件。计量资料用(xs)表示，釆用t检验；计数资料用x2检验，P0. 05为差异具有统计学意义。2结果2. 1两组患者手术情况比较从研究结果可知，观察组患者的手术切口为(3 861.11) cm,对照 组为(712123) cm,观察组明显短于对照组，且P0. 05o其次，观察 组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均明显少于或短于对照组，且 P0. 05。见表 1。2. 2两组治疗有效率与并发症率比较另外，从手术的治疗效果上看，观察组患者治疗的总冇效率达到了 97. 78%,对照组仅为82. 22%,观察组明显高于对照组，差异具有统计学
6、意 义(P 3讨论甲状腺瘤通常为良性肿瘤，通常由患者免疫性疾病以及其他多发炎症 等病症引起。据有关资料可知，甲状腺瘤通常以女性青年为高发群体，但 恶性风险较小，通过治疗可延长生存期，并恢复、提高其生活质量。一般 来说，甲状腺瘤表现为颈前肿块、甲状腺系统功能紊乱以及局部压迫等症 状，对患者正常生活带來极大怵I扰。目前，临床上治疗甲状腺瘤主要通过 手术治疗法，以常规切口为主要术式，在一定程度上为患者解决了甲状腺 系统紊乱的问题。然而，也从临床实践可知，常规切口切除术下的甲状腺 瘤患者通常要经历相对较长的手术过程，且术中风险较大，术后恢复情况 不稳定，对患者造成程度不一的伤害。本研究通过对比小切口切
7、除术与常 规切口切除术对治疗甲状腺瘤的效果，发现在小切口切除术的基础上，患 者的治疗效果更为显著，且承受的手术风险较小，恢复速度快，研究取得 了较为满意的结果。从木次的研究结果可知，在常规切口切除术治疗下，对照组患者的手 术切口明显长于使用小切口切除术进行治疗的观察组，差异具有统计学意 义（P0.05）；且对照组患者的术中出血量、手术时间以及住院吋间均明 显少于、短于观察组，差异具有统计学意义（P005）。从手术情况可见, 常规切口切除术由于手术切口较大，且在甲状腺解剖结构复杂的基础上给 手术增加了一定的难度；在作切口以及切口肌肉分离的过程中极易造成患 者的颈前皮肤与肌肉粘连的结果，进而导致患
8、者在恢复过程中出现吞咽困 难的现象，不利于其病情恢复，甚至容易引发其他并发症；且常规切口切 除术因切口过大使患者在手术中存在较大的出血量情况，在延长手术时间 的基础上也增加了止血工作以及手术风险，容易对患者带来不良影响。而 小切口切除术在手术切口的缩小优化基础上，极大地降低了患者在手术过 程中的出血量水平，大幅缩短了手术时间，减小了患者在手术中的风险； 其次，小切口切除术在手术过程中巧妙地避免了与更大范围的血管、组织 接触，最大程度上减小了对血管以及邻近器官的损害，具有一定的安全性; 另外，小切口切除术由于切口较小，不仅给患者降低了手术风险，且在手 术切口瘢痕等方面也存在较大的优化效果，提高了
9、患者在术后恢复的全面 性与美观性。从对比分析可见，小切口切除术较常规切口切除术具有安全 的手术过程保障，有利于促进患者术后各方面恢复进程。另一方面，从治疗效果上看，观察组患者在治疗后获得了 97.78%的治 疗总冇效率，明显高于对照组的82. 22%,差异具冇统计学意义（P0. 05）o 从治疗有效率的对比可见，减小手术切口不仅能达到降低手术风险、促进 患者术后恢复进程的效果，并在此基础上进一步提高了手术治疗的有效 性。从小切口切除术的特点看来，在以切除甲状腺瘤病灶为目的的手术过 程中，小切口术式有效避免了更大范围的创口感染可能性，并在不对患者 切口造成进一步损害的基础上扩大了术野，对提高甲状腺瘤的清除全面性 与准确性产生了较大的积极作用，使得患者病灶清除更为彻底，进而促进 其术后病情恢复进程。此外，观察组患者的并发症率明显低于对照组，说 明小切口切除术在治疗甲状腺中具有更高的安全性，对提高患者生活质量 具有积极影响。综上所述，在治疗甲状腺瘤的过程中选择小切口切除术能减小患者在 手术过程中受到的创伤，在创面缩小的基础上大幅降低了手术出血量，且 达到了缩短其术后住院时间、加快病情恢复的效果。另外，小切口切除术 在治疗患者甲状腺瘤的应用中具有较为显著的疗效，并发症率低，安全性 高，可在临床上大力推广。
