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1、氯毗格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作的临床效果观察四川乐山市犍为县人民医院614400【摘 要】目的探讨氯毗格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作的临床 效果。方法选取我院神经内科自2015年3月2016年3月收治的68例短暂性 脑缺血发作患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各34例。给予对照组患 者阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗，观察组患者在基础用药基础上给予氯毗格雷 治疗，观察两组患者治疗前后血脂水平变化、颈动脉斑块性质、纤溶系统指标、 脑梗死发生率及不良反应发生率。结果 两组患者治疗前TG、TC、LDLC水平数 据间比较无明显差异(P0.05),不具有统计学意义；治疗后观察组患
2、者TG、TC、 LDLC水平明显低于对照组(PV0.05),差异具有统计学意义。两组患者治疗前 颈部斑块性质经超声检查发现结果间比较无明显差异(P0.05),不具有统计学 意义；治疗后观察组患者非稳定性低回声斑块明显少于对照组(PV0.05),差异 具有统计学意义。治疗后对照组患者脑梗死发生率5.88%明显低于观察组23.52%(PV0.05),差异具有统计学意义。两组患者不良反应发生率均为8.82%,无统 计学意义。治疗前后两组患者PLT、PT及APTT均无明显差异(P0.05),不具 有统计学意义。结论氯卩比格雷联合阿托伐他汀钙用于治疗短暂性脑缺血能够有 效降低血脂水平、使凝血功能得到明显
3、改善，控制脑梗死发生率，稳定颈动脉粥 样斑块，安全可靠，值得临床推广应用。【关键词】氯毗格雷；阿托伐他汀钙；阿司匹林；脑缺血短暂性脑缺血发作(TIT) 一般多发于颈动脉及椎基底动脉，是临床上 较为常见且易反复发作的短暂性脑局部供血障碍。TAT易导致局限性神经功能缺 失，进而成为导致脑梗死危险因素之一，如若得不到及时治疗，约30%以上患者 进一步发展为脑梗死。临床上一般采用阿司匹林作为TIA治疗药物，但经大量 实践证明，经阿司匹林治疗后仍存在较高的TIA复发机率，最终导致脑梗死。因 此，近年来临床逐渐趋于应用氯卩比格雷联合阿托伐他汀钙治疗TIA,并取得了较 为满意的效果，现将结果报道如下：1资料
4、与方法1.1 一般资料选取我院神经内科自2015年3月2016年3月收治的68例TIA患者, 将其随机分为观察组和对照组两组，每组34例。其中观察组男性患者22例，女 性患者12例；年龄4978岁，平均年龄（60.3±4.2）岁。对照组男性患 者21例，女性患者13例;年龄5280岁，平均年龄（62.2±5.8）岁。排 除标准：无法采取控制措施的严重高血压（≥180/110mmHg）者；有抗血 小板、抗凝剂溶栓药物史者；有出血倾向者；严重或危末期疾病者；经 CT检查后未患脑出血及脑梗死者。经逐项调查后发现68例患者均无上述症状, 均可纳入研究方案进行比较。两组
5、患者性别、年龄等一般资料间数据比较不具有 统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法治疗前对所有患者凝血功能、血常规、血脂水平、大便潜血、空腹血糖 等指标进行系统检查。对照组与观察组均予以1疗程基础用药，其中阿托伐他汀 钙20陀/次，拜阿司匹林肠溶片100mg/次，1次/d,晚间口服，14d为1疗程。 观察组在此基础上加以氯毗格雷75mg/次用药，口服，1次/d, 14d为1疗程。 如有合并高血压、冠心病及糖尿病者同时予以对应治疗，观察治疗后4d、10d、 14d的各项指标变化情况，并对患者进行定期随访，随访时间为3个月2。1.3疗效判定标准治疗期间对LDLC （低密度脂蛋白胆固醇）、T
6、G （甘油三酯）、TC （总胆 固醇）、BS （空腹血糖）、PT （凝血酶原时间）、APTT （部分凝血酶时间）、PLT （血 小板数量）、血脂水平、颈部斑块性质、脑梗死发牛率及不良反应发牛率进行系 统观察。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，用t检验；计数资料以百分率表示，用 ²检验，以P0.05),不具有统计学意义。治疗后：观察组患者LDLC、TC TG水平明显低于对照组(PV0.05),具有统计学意义。对照组患者治疗前后LDLC、 TC、TG水平比较无明显差异(P0.05),不具有统计学意义，观察组患者治疗 后LD
7、LC、TC、TG水平明显低于治疗前(P0.05),不具有统计学意义；治 疗后观察组患者非稳定性低回声斑块数量明显少于对照组(PV0.05),具有统计 学意义。对照组患者治疗前后颈部斑块超声检查结果比较无明显差异(P0.05), 不具有统计学意义；观察组患者治疗后非稳定性低回声斑块数量明显少于治疗前 (PV0.05),具有统计学意义。两组患者治疗前后PT、APTT、PLT结果比较均 无明显差异，不具有统计学意义(P0.05)。详见表2.2两组患者脑梗死发牛率比较观察组患者脑梗死发牛率5.88% (2/34),明显低于对照组的23.52%(8/34),差异具有统计学意义(PV0.05)。2.3两组
8、患者不良反应发牛率比较观察组患者腹痛1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率8.82% (3/34)； 对照组患者腹痛2例，恶性呕吐1例，不良反应发牛率8.82% (3/34),两组患 者不良反应发牛率数据间比较无明显差异，不具有统计学意义(P0.05)。3讨论短暂性脑缺血发作(TIA)主要是由脑动脉粥样硬化、心脏功能失常、 脑动脉狭窄、血液成分出现异常以及血流动力学等多方因素导致，中老年人群为 该疾病主要发病群体，经研究表明，TIA患者较常人带有更高机率患脑卒中、脑 梗死，严重危害患者牛命安全及身体健康3。氯毗格雷作为新型血小板抑制剂， 可通过与血小板膜受体相结合，进而对血小板凝集起到阻断作用，有
9、效抗血小板 及动脉粥样硬化，使TIA得到有效抑制，维持患者各项指标正常，促进患者身体 机能恢复。综上所述，氯卩比格雷联合阿托伐他汀钙能够有效抑制TIA,显著降低脑 梗死发牛率，促进患者各项指标恢复正常，安全可靠，副作用小，值得临床推广 应用。参考文献：隋欣，赵宏氯毗格雷片联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的疗效J.中国 老年学 杂志，2013, 33 (15)： 3726-3727张立，艾妮.氯毗格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察J.新 乡医学院学报,2015, 32 (2)： 175-177.莘乃毓阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作48例临床效果观察J.中国继续医 学教育，2015, 5 (7)： 226-227.
