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1、坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效苏州市相城区第二人民医院内二科 江苏苏州215131【摘要】目的观察分析坎地沙坦联合胺碘酮在治疗老年高血压合并持续性房 颤患者时的临床疗效。方法 以我院于2014年1月2015年12月收治的120 例老年高血压合并持续性房颤患者为本次研究的对象，将其利用随机数表法均分 为实验组与对照组，每组各60例。对照组患者单独采用胺碘酮进行治疗，实验 组则釆用坎地沙坦联合胺碘酮进行治疗，连续给药治疗3个月，观察两组患者的 临床疗效及不良反应情况。结果 经过为期3个月的治疗，实验组病患者的转复 率、心房功能恢复程度明显高于对照组同期，且比较差异均具有统
2、计学意义（P?0.05）；实验组的转复时间、复发率明显低于对照组同期，且比较差异具有 统计学意义（P?0.05）；两组患者不良反应的发生率无明显差异（P0.05）。结论 在治疗老年高血压合并持续性房颤患者时应用坎地沙坦联合胺碘酮比单独应用 胺碘酮的临床疗效更好，且不良反应发生率较低，值得进一步临床研究及应用推 广。【关键词】坎地沙坦；胺碘酮；老年高血压；持续性房颤持续性房颤全称持续性心房颤动，是一种极为常见的心律失常。原 发性高血压症是该病的主要发病诱因，由于我国高血压症的主要发病人群为老年 人1,因此持续性房颤多发于老年人群。持续性房颤存在有多种形式的心房肌 重构，逆转病情十分困难2。胺碘酮
3、是转复房颤的主要药物，临床应用十分广 泛。坎地沙坦是一种血管紧张素受体抑制剂，能起到降压及逆转心房肌重构的 作用3。为研究上述两种药物联合治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效, 选取我院120例老年高血压合并持续性房颤患者进行对照研究，现就结果报告如 下。1资料与方法1.1 一般资料选取的120例老年高血压合并持续性房颤患者均在2014年1月2015 年12月于我院接受治疗。所有患者的诊断均严格参照我国及国际的标准该病诊 断标准，并经过心电图检查确诊，所有患者均通过协商对本研究知情且同意并签 字。将这120例患者用随机数表法均分为实验组与对照组，每组各60例。其中 对照组患者中男33例，女2
4、7例；年龄6077岁，平均（69.39±5.14） 岁;高血压病程2-14年，平均（7.83±2.12）年。实验组患者中男34 例，女26例；年龄6176岁，平均（69.18±4.97）岁；高血压病程2 13年,平均（7.64±2.03）年。两组患者的年龄、性别分布于高血压病程 等一般资料的比较差异无统计学意义（P0.05）,但可作为临床数据而比较。1.2治疗方法所有患者均给予全天候血压监测、心电图监护、电复律及房颤复律等常 规治疗方法，对照组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗，给药方案为: 治疗第1、2周200mg, 口服，3次/
5、d；第3周及之后均为200mg, 口服，1次/d, 持续治疗3个月。实验组在采用常规治疗方法及对照组治疗方法的基础上给予坎 地沙坦（8mg, 口服，1次/d）进行治疗，持续治疗3个月。对所有患者的门诊 随访频率为1次/月，随访检查项目有心率检查、血压检查及心电图检查，若患 者治疗或者随访过程中出现不适，立即对患者进行有效的医治措施。1.3观察指标治疗3个月后，观察并比较两组患者治疗前后的转复率、转复时间、不 良反应情况及复发率情况；对患者进行左心房内径的检查及窦性心律状况以评估 患者心房功能恢复情况。1.4统计方法采用统计学软件SPSS17.0对木次研究所得数据进行处理及分析，计量 资料以（）
6、表示，采用t检验；计数资料以例数（n）表示，治疗前后及组间率 （%）的比较采用检验。P70.05则表示两组比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较经治疗，实验组患者的转复时间为(171.23±15.37) h,这明显短于对照组患者同期的(207.12±17.18) h,且比较差异具有统计学意义 (P?0.05)。对照组患者的转复率为61.67%(37/60),实验组患者的转复率为91.67% (55/60),实验组患者转复率明显高于对照组，H比较的差异具有统计学意义 (P?0.05)。实验组患者复发3例，复发率为5.00%,对照组患者复发20例，复
7、发率为16.67%,实验组复发率明显低于对照组，且比较差异具有统计学意义(P?0.05)o 见表2.2两组患者心房功能恢复情况经治疗，实验组患者治疗3个月后的窦性心律为76.67% (46/60),明 显高于对照组患者的61.67% (37/60),且比较差异具有统计学意义(P?0.05)。 实验组患者治疗后的左心房内径为34.41mm,对照组同期为34.91mm,两组比 较的差异无统计学意义(P0.05)。2.3两组患者不良反应比较对照组5例患者出现恶心呕吐，3例出现便秘，5例出现食欲不振；实 验组患者6例出现恶心呕吐，3例出现便秘，4例出现食欲不振，两组均未见甲 状腺功能异常，肺功能减退，
8、肺纤维化，皮肤及虹膜改变，比较差异无统计学意 义(P0.05),且所有不良反应经过对症处理后均消失或缓解。3讨论高血压症是导致持续性房颤的一个重要原因，是我国老年人群的一个隐 形杀手。高血压合并持续性房颤是一种常见的心律失常，致残致死率极高，因此 对该病进行有效控制意义重大。碘胺酮是一种临床应用广泛的抗心律失常药物, 能够抑制窦房结及房室交界处的自律性，从而形成对该病病情的逆转4。高血压合并持续性房颤常规治疗方法是控制血压介于正常区间后结合 口服抗心律失常药物进行治疗，但虽在治疗的一段时间内能取得较好的效果，但 该病经过上述治疗后极易复发5。坎地沙坦作为一种血管紧张素II受体拮抗剂, 能够降低
9、心肌细胞钙的承载量而抑制心房肌电重构，从而可以治疗及预防持续性 房颤。有关学者与专家指出，应用坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续 性房颤时两种药物能形成优势互补，从而能达到更好的治疗效果6。木研究结果显示采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗的实验组患者在转复时 间、转复率、复发率、心房功能恢复等方面均优于对照组患者同期，且比较差异 具有统计学意义(P?0.05)o不良反应情况两组比较差异无统计学意义(P0.05)o综上，在治疗老年高血压合并持续性房颤患者时应用坎地沙坦联合胺碘 酮比单独应用胺碘酮的临床疗效更好，且不良反应发生率较低，值得进一步临床 研究及应用推广。参考文献：李艳君，李乐，唐艳红.厄
10、贝沙坦联合胺碘酮与单用胺碘酮比较治疗阵发性房 颤的Meta分析J中国循证医学杂志,2015, 11 (9)： 1078-1083.2李琼，李志根.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病持续性房颤疗效观察J.中 国医药导报,2007, 36 (12)： 79-81.王雪，王一.坎地沙坦与胺碘酮联合治疗老年阵发性房颤的疗效观察J.中国 现代药物应用，2010, 13 (24)： 166-167.聂世豹.高血压病合并持续性房颤采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗预后观察J. 青春期健康，2014, 10 (8)： 34.张国华，葛彤，安洪印，李丽华.坎地沙坦酯联合胺碘酮治疗房颤的临床观察 J.中国医药导报，2013, 21 (5)： 39-40.李维，张利芸，陈曼华.坎地沙坦联合胺碘酮转复房颤及预防房颤复发疗效观 察J.医学理论与实践,2014, 9 (10)： 1124-1126.
