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1、同期双膝关节置换治疗膝关节病的临床疗效山东省曹县人民医院骨外科一病区274400【摘 要】目的：探讨研究同期双膝关节置换治疗膝关节病的临床疗效。方法: 选取于2014年6月一2016年6月期间在我院接受治疗的30例膝关节病患者作 为研究对象，所有患者均采取同期双膝关节置换治疗膝关节病。结果：患者手术 时间为150-204min,平均手术时间为(186.2±21.4) min；患者术中出血 量为415-600ml,平均(525±55) ml。所有患者术后X线片均显示假体 位置及下肢力线均良好。未出现感染病例，出现静脉血栓4例，出现腔隙性梗死 1例，经对症治疗后均痊愈。
2、经治疗后患者膝关节的活动范围由治疗前的(63.0±12.8)度提升到(105.0±7.6)度，差异显著(P0.05), 有统计学意义。根据HSS评分标准对膝关节功能进行评分，经治疗后患者由治疗 前的(44.8±6.2)分提高至(89.1±6.4)分，其差异同样具有统计 学意义(PV0.05)。讨论：采用双膝同期置换术治疗膝关节病，只要严格遵循手 术适应证，并加强对患者围术期的护理，即能取得满意治疗效果。【关键词】膝关节病；同期双膝关节置换；临床疗效膝关节病在我国发病率很高，尤其是在60岁以上的老年人群中发 病率达到85%lo膝关节置换在临
3、床中用于治疗膝关节病具有确切的疗效，是一 种重要的治疗方法，但对于是采取同期还是分期置换在临床中还存在较大的争议 。木次研究选取我院30例膝关节病患者采取同期双膝置换术进行治疗，观察 该置换方式治疗膝关节病的临床疗效，特汇报如下。1资料与方法1.1-般资料选取于2014年6月一2016年6月期间在我院接受治疗的30例膝关节 病患者作为研究对象。组中男性患者21例，女性患者29例；年龄41-78岁，平 均年龄为(67.2±5.5)岁;病程 4-16 年，平均病程(8.9±4.2)年； 合并有高血压8例，冠心病9例，糖尿病4例以及慢性支气管炎4例；膝内翻 30例，膝外翻
4、3例，合并弯曲挛缩畸形21例。所有患者临床表现主要为膝关节 反复疼痛或畸形、患者活动受限；所有患者X线片显示出不同程度的骨质增牛、 关节间隙变窄以及下肢力线异常等。1.2治疗方法术前拍摄双下肢全长片，用以确定有无关节畸形、内外翻角度以及下肢 力线。术前还需进行胸片、血糖以及心电图等检查，将类风湿等其它类型的关节 炎患者排除，对患者合并的其他疾病进行积极地治疗，与疾病相关的科室进行会 诊，尽早控制住其他合并症。进行手术前应排除所有手术禁忌证，并且在手术开 始前30分钟给予患者第二代头鞄抗牛素以预防感染。术前进行腰硬联合麻醉，然后对双下肢采用止血带，选取膝前正中離旁 内侧作为入路，然后于屈曲位将其
5、切开，使膝关节完全暴露出来，然后对关节面 的损伤状况进行观察，使用滑膜切除关节滑膜水肿增厚或是血管翳样改变。在对 韻下脂肪垫和骨赘进行切除后，从胫骨平台内侧缘，沿胫骨骨膜下降内侧副韧带 和软组织剥离至胫骨内侧悄。通常状况下，选择外旋3度及外翻5度进行股骨驟 切割，另选择后倾35度切割胫骨平台，再分别检查膝关节伸直和屈曲90度的 状态下膝关节间隙是否对称。使用骨水泥对股骨及胫骨假体进行固定，手术 结束前对假体进行再次检查，并检查置换后的膝关节前后向和内外向是否稳定, 确保彻底止血，将引流管放置。手术结束的当天使用弹力绷带将伤口固定，并采用冰袋进行冷敷，再依 据患者术中具体的失血情况以及术后引流量
6、对其进行适当的输血及补液术后连 续使用低分子肝素抗凝两周，并连续给予第二代头抱抗牛素3-5天以预防感染。 引流管留置时间不得超过72小时，在拔管后，对患者进行X线片复查，帮助患 者使用CPM机进行功能锻炼，初始为屈曲40度，随后每天逐渐增加540度， 与此同时，坚持每日协助患者开展膝关节自主功能锻炼，一周内可达到被动屈曲 90度。患者于手术结束5-7天后可尝试下地进行行走锻炼。术后护理中还应注意 对于患者合并症的治疗。1.3统计学方法采用SPSS9.0统计软件对本实验全部数据进行统计分析，计量资料采 用?x±s表示并行t检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果患者手术时间为1
7、50-204min,平均手术时间为(186.2±21.4) min；患者术中出血量为415-600ml,平均(525±55) ml。所有患者术后 X线片均显示假体位置及下肢力线均良好。未出现感染病例，出现静脉血栓4例， 出现腔隙性梗死1例，经对症治疗后均痊愈。经治疗后患者膝关节的活动范围由 治疗前的(63.0±12.8)度提升到(105.0±7.6)度，差异显著(t二 15.453, PV0.05),有统计学意义。根据HSS评分标准对膝关节功能进行评分，经治疗后 患者由治疗前的(44.8±6.2)分提高至(89.1&plus
8、mn;6.4)分，其差异同 样具有统计学意义(t二27.230, PV0.05)。3讨论同期双膝关节置换的适应证主要包括以下：(1)双膝病变较为严重，患 者难以忍受疼痛，通过保守治疗但效果不佳，且对患者的身体健康及生活质量造 成了严重的影响4； (2)患者身体状况良好，能够承受手术所带来的创伤5。 但对于年龄较大的患者，应在手术前对其进行手术风险评估，并将手术存在的风 险清楚告知患者家属。对于存在严重心肺功能不全或患有严重糖尿病的患者，以 及在过往手术中出现过心肺功能障碍、血压下降或明显出血的患者应粉刺进行手 术。过往相关研究表明双膝置换的并发症发牛率较单膝置换更高，采取双膝 置换的患者并发心
9、血管系统疾病的几率更高，且心肌梗死的发牛率也较单膝置换 的患者更高，另外双膝置换的患者术中失血量也更高6。但也有部分文献指出， 双膝同期置换与双膝分期置换的并发症发牛率之间并没有显著的差异，且双膝同 期置换不仅疗效较好，还能够仅进行一次麻醉，缩短患者恢复的时间，还可以节 约治疗费用7。本次研究结果也显示出采取双膝同期置换术并未增加术后并发 症的发牛率，H治疗效果显著。采取双膝同期置换术进行治疗的患者通常在术前已经有较长的病程，已 对患者的日常牛活造成了极大的影响，因而患者通常都能够接受双膝同期置换术, 与双膝分期置换术相比，患者仅需进行一次麻醉，术后能够同时进行双膝功能锻 炼，缩短了术后的恢复
10、时间，明显改善患者的生活质量，H只要住院一次，能够 降低患者的心理及经济的负担8。但双膝同期置换术手术难度及创伤均较大， 另外还存在手术时间长及出血量多等问题。综上所述，采用双膝同期置换术治疗膝关节病，只要严格遵循手术适应 证，并加强对患者围术期的护理，即能取得满意治疗效果。参考文献：徐飞，吕永明，宋莺春双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效 对比J.中国老年学杂志,2014, 34 (24)： 6959-6960.2朱斌杰，陈哲峰，刘锋，等同期和分期全膝关节置换术治疗双膝关节骨关节 炎的安全性与疗效J中华骨科杂志,2014, 34 (6)： 619-623.戚爱清，宋长志，纪标同期和
11、分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎 的疗效和安全性研究J.临床和实验医学杂志，2016 (3)： 250-253.马健.同期与分期双侧全膝关节置换的临床分析研究D.泰山医学院，2013. 谢士成，隋金颇，胡如印23例双侧同期人工膝关节置换临床疗效分析几中 国实用医药，2010, 05 (22)： 7-9.李小鑫同期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎临床研究J现代预防医学，2015, 42 (6)： 1144-1146.林治平，汤炀炀，谭宏昌，等同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎效果 观察J海南医学,2015, 26 (21)： 3218-3219.符东林，赵东阳，聂宇，等同期双膝关节置换治疗膝骨关节病的临床疗效J. 临床骨科杂志，2013, 16 (1)： 15-17.
