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1、具级医院等级评审思考县级医院等级评审思考官方征稿论文预读：摘要：1评审过稈上述2 1家具级医院根据口喀则、山南和林芝3个地区卫生局的统一安排,在2 0 1 3年3 月至2 0 1 4年1 2月期间分两批通过预评审、改进、评审及持续改进4个阶段述行.预评 审阶段利用外部专家帮助医院杏找、分析问题，并提岀改进建议改进阶段是医院利用内、外 部资源，针对预评审阶段提出的问题和建议进行改进.等级评审由当地一卫生局根据水地区实际 情况制定的评审标准组织专家进行评审.对于未通过等级评审的更院，当地一卫生局要求限期改 进对于通过等级评审的医院，则要求在关键领域开展持续改进丁作.1.1预评审阶段口喀则、山南、林
2、芝3个地区的上述2 1家医院在2 0 1 3年3 4月和 2 0 1 4年4 5月分两批参加了等级预评审活动，第一批为1 0家，第二批为1 1家.其中 第一批有3家医院以二级甲等为标准参加了预评审，其余以一级甲等为标准参加了预评审.第 二批有5家医院以二级甲等标准参加了预评审，其余以-级甲等为标准参加了预评审.预评审 工作由来自内地的相关医院等级评审专家组承担专家组由医院基础管理、临床、护理及院 感领域的成员组成.专家组参照国家1.2改进阶段根据预评审提出的问题及建议,第一批1 0 家医院在2 0 1 3年4 1 2月期间进行了改进.第二批1 1家医院于2 0 1 4年5月起积 极参与改进丁作
3、.两批医院改进的重点领域包括:建章立制，即建立基木的医院管理规章制 度，完善院办、临床、院感及护理等重要岗位的职责,制定统一的医疗书写文书,建立医疗质量及安全委员会并定期召开讨论会等加强学习培训,提高知晓率. 这些医院积极参加市一卫生厅举办的冇关医院管理、护理管理、财务管理及医院感染控制等中 短期培训课程.医院内部开展了医护人员对专业知识、各项规章制度、职责的学习培训，提高 了医护人员对制度、职责及操作流稈的知晓率.加强职能部门的督导、检查和指导T作.口 喀则、林芝和山南地区一卫生局在西藏卫生能力建设项目的协助下，开展了定期的现场督导和 支持工作，以保证这些医院的改进活动落实到位.对于有些问题
4、如人员短缺、专业不对口等问 题，备方均认为需要在较长一个时期内加以解决,短期内解决这些问题则不切实际.1.3医院等级评审阶段医院等级评审由当地地区一卫生局纟H织医院等级评审专家根据当地有 关评审标准和对预评审专家组提出的改进建议的落实情况进行评审.通过近1 0个月的努力, 第一批1 0家医院在2 0 1 3年底参加了等级评审，其中有8家通过了评审，包括2家二级医 院、6家一级医院.另外2家医院将在2 0 1 4年底连同第二批1 1家医院参加等级评审.等 级评审专家组在评审麻针对医院管理规章制度的进一步落实、临床操作流程、护理、院感的 规范化管理以及人员开发和培养机制的建立等方面提出了一系列后续
5、改进建议.1.4持续改进阶段持续改进是一项长期工作,是对前期和当前成绩的巩固，同时也是保证医 疗服务质量的重要手段,符合管理学中PDC A及医院等级复审的理念.西藏的具级医院由于 基础薄弱，更需要在较长时期内不断加强各领域的工作除了 T生行政部门组织的诸如等级评 审及督导性工作Z外，医院H身必须有持续改进的意识.尽管上述医院中一部分通过了等级评 审，但在预评审阶段中提出的许多问题事实上需要数年、共至更长的时间才能得到解决.比如 专业人员短缺问题和专业不对口问题,需要一卫生和政府其他相关部门共同努力，通过合理配 置、重点培养以及有效管理等手段方能逐步解决.2讨论及建议木文针对西藏三地2 1家县级
6、医院等级评审的实践，分析了等级评审过程中采用的方法和 通过这些方法对医院在综合能力提升方面的意义.首先，木轮西藏县级医院评审采取了预评审 改进一评审一持续改进四个阶段，避免了由于突击评审或象征性评审带来的形式主义、弄 虚作假的现象其次，无论是当地卫生行政部门还是参与医院，其日的都非常明确.评审的甘的 不是为了“争级上等，而是要加强医院的管理能力和临床业务能力，从而提高资源的利用效率, 进而为广大患者捉供优质的医疗服务笫三，西藏县级医院在时隔2 0多年后再进行等级评审 工作，不但有其必要性，更有其迫切性，何况部分医院为初次参加评审.实践证明，通过等级评审, 可以有效促进医院的管理水平和临床业务水平,包括各项规章制度的完善、医疗流稈的优化、 科室功能的拓展等.木轮评审在西藏不但有现实意义，而且有示范效应.为进一步加强西藏基 层医院的能力，木文提出以下几点建议:备地卫生行政部门积极总结木轮等级评审的经验教 训，将有效的方法进一步推广，将不足之处在今后的评审T.作中积极改进.督导所有通过评 审的更院坚持持续改进,并提供必要的政策、技术和资金支持.扩大等级评审的范|韦I,力争在 “十二五”末Z前使全区7 4个具所属医院均参与等级评审过稈.
