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1、参便扶正注射液联合缄沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效作者：徐建单位：广东省湛江市第二人民医院急诊科，广东湛江524000【摘要】目的：探讨参便扶止注射液联合缄沙坦治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法:86 例充血性心力衰竭患者随机分为两纽.，观察组47例，在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂常规治疗 的基础上加用参便扶止注射液静脉滴注及缄沙坦口服;对照组39例，仅给洋地黄、利尿利和 Hll管扩张剂治疗，两纽均连续用药2周。治疗前后进行多普勒超声心动图检查，评定心功能变 化。结果:观察组总有效率92%,对照纽.有效率77%,两组比较差异有显著性差异,P<0.05o 经参代扶止注射液联合缴沙坦治疗后，
2、患者心排出量、心脏指数和射血分数均明显増加，与治 疗前及对照组比较均有显著性差界(分别P<0.01, P<0.05)o参诜扶止注射液联合缄沙 坦治疗期间未见不良反应。结论:参诜扶止注射液联合纟颉沙坦治疗充血性心力衰竭效果好， 不良反应少，临床值得推广。【关键词】参便扶止注射液；纟颉沙坦；充血性心力衰竭笔者采用参便扶止注射液联合纟颉沙坦辅助治疗慢性心力衰竭，并观察英疗效，旨在为临床 提供治疗依据，现报道如下。1临床资料1.1 般资料:我院收治心功能不全病人86例，诊断标准参照有关文献1,懈 3881 岁(平均57.3±7.5岁),其中风湿性心瓣膜病34例，扩张型心肌病1
3、4例，冠状动脉粥样硬 化性心脏病33例，高血压性心脏病5例，所有患者的心功能均在N Y A H【II级以上，随机分为 两组，对照组39例,观察组47例,两组一般情况具可比性(p>0.05)o1.2治疗方法:两组均采用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等综合治疗。观察组在综合治疗基 础上加用参便扶正注射液250ml静滴，每天一次，同吋服用绻沙坦(北京诺华制药有限公司, 商殆名代文)，剂量80m g/do对照组除不给黄英扶正注射液外，其它治疗方法、疗程均与观 察纽相同。1.3观察项目:用药前测血压、心率、查心电图以作对照,用药过程中密切观察症状、体征, 包括血压、心率的变化，定期复查心电图。每例均于
4、疗程开始与结束时，采用多普勒超声心动 图仪观察心腔大小、瓣膜及英活动情况，并测定心排量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF) 等血流动力学指标。1.4统计学处理:应用t检验和X2检验，以P<0.05为差并有显著性意义。2结果2疗效标准:显效:治疗后心功能改善2级或以上;有效:心功能改善1级;尢效:心功能改善不 足1级或;t改善。2.2两组临床疗效比较:观察纽总有效率明显优于对照纽，见衣lo农1两组疗效比较与对 照组比较,p<0.052.3两组治疗前后血流动力学变化:观察纠.用药后CO、CI、EF值均明显增加，与用药前及対 照纽比较，差异有显著性意义，见表2。表2两组血流动力学
5、变化比较(与治疗前对 比,*P<005,*P<001;与对照组治疗后对比,AP<0.052.4不良反应:所有患者治疗期间未见不良反应。疗程结束时复查血、尿、粪常规肝功能与 肾功能等均无明显异常改变。3讨论近年来大量临床研究资料衣明，传统的强心、利尿、扩张血管治疗慢性充血性心力衰竭， 缓解症状的短期治疗并不能改善患者的长期预后和降低死亡率。因此必须采収综合治疗措 施，除缓解症状外，还应达到提高运动量，改善生活质量，阻止或延缓心室重須和防止心肌 损害的进一步加重。参便扶止注射液是从党参和黄英中提収的纯中药制剂，具有扶止固本、活血化瘀和补心益气 之功效，临床应用广泛党参和黄英合用,
6、可明显增强药效功能。党参含有笛醇类10种、糖甘 类21种和其他成分。动物实验研究结果农明1,2:党参能提高缺血再灌注损伤心肌超氧化 物歧化酶(SOD)活性，降低丙二醛(MAD)含量，减少肌酸激酶的释放，从I仃使心肌的收缩和舒张 功能得到改善。黄便含有黄便多糖、黄便皂试等成分,具有改善心肌缺血、止性肌力增加心 脏射血分数等功能，这可能与其降低MAD、升高SOD和抑制心力衰竭左室重塑以及抑制心 肌细胞内磷酸二酯酶(PDE)等因素有关36。ACEI类药物治疗CHF有很好效果。文献 显示5使用ACEI类药物可改善急性心肌梗死患者的左心室收缩末期容积指数和左心室 射血分数。慢性充血性心力衰竭治疗建议7中
7、将其作为基础治疗药物来推荐，为心力衰竭 不同心功能分级患者治疗的基础。ARB具有和ACEI 样的药理作用,通过拈抗神经内分泌 的过度激活，抑制内皮素的活性，并増加心钠素的活性8，从而维持心脏、血管止帘的舒张 功能，使外周血管扩张、心脏负荷减轻，血流动力学得以改善。本纽患者经参便注射液联合缄沙坦治疗慢性充血性心力衰竭后，患者总有效率明显优于对 照纽.，心排出量、心脏指数和射血分数均明显增加，与治疗前及対照组比较均有显著性差异, 证明参茂注射液联合缄沙坦综合治疗慢性充血性心力衰竭效果好，而且不良反应少，因此认 为,两者联合综合治疗安全有效，临床值得推广。【参考文献】1王硕仁.党参益气强心活血化瘀作
8、用研究J.中国药理与临床，1994, 10 (1)： 32.2南京中医药大学.中药大词典M 第2版.上海:上海科学技术出版社， 2006. 2575-2579,2809-2815.3郭自强，朱陵群,张立平，等.党参对大鼠离体工作心脏缺血再灌注损伤的保护作用J. 北京中医药大学学报,1995,18(5):39.4雷止一，王硕仁,鲁伟星，等.黄茂对心绞痛患者心功能的影响J.中国中西医结合杂 志,1994,14(4):199.5张全国，高东升,魏广和，等.黄诜注射液对急性心肌梗死早期患者左室重犁及心功能的 影响J 中国中西医结合杂志,2002,25(5):346-348.6冯国淸，秦晓晨，刘法，等.黄便对大鼠心肌缺血再灌注损伤的防护作用J.中药药理 与临床,1999,13(3):27.7程远植.慢性心力衰竭现代药物治疗新概念J.中国全科医学,2002,5(10):821-823.8鲁应佳，张自文.充血性心力衰竭的药物治疗J冲国全科医沆2001,4(4):309-311 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
