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1、侧俯卧位配合徒手矫正对头位难产临床效果分析【摘要】目的对头位难产患者采用徒手矫正配合侧俯卧位进行胎头 的旋转对产妇自然分娩效果进行分析。方法选取我院2009 2012年收 取的100例产妇均有头位难产的症状，通过徒手矫正与侧俯卧位互相配合 对胎头的方位进行扭转，全面分析产妇分娩的效果。结果本组100头位难 产产妇中成功行阴道口然分娩有85例，胎头位置扭转失败行剖宫产进行 分娩有15例，成功率为85%。结论侧俯卧位配合徒手矫正对头位难产产妇 的分娩有着较好的效果，能够在最人程度上将产妇的产程缩小，且促进胎 儿与产妇发生并发症的概率得到明显降低，在临床上具有极大的推广意 义。【关键词】体位改变；侧
2、俯卧位；徒手矫正；枕横位；枕后位；头位 难产胎头的位置出现异常的情况，通过试产过后胎头仍然无法扭转到正常 位置均为难产，孕妇出现这样的情况时要想自然分娩则是有相对大的难度 的，头位难产患者中经常见到的胎位持续性枕后位以及持续性枕横位两种 1。一般采取剖宫产的方式对头位难产进行结束分娩，虽然剖宫产具有 快捷、简单等特点,但是如果没有适当的进行处理，则会在很大程度上对 母婴带来伤害。本文就我院2009 2011年100例头位难产孕妇采取徒 手矫止加侧俯卧位的临床效果进行分析，现总结如下。1资料与方法1. 1临床资料选取我院2009-2012年收取的100例产妇在住院进行 分娩时出现持久性枕横位与持
3、久性枕后位症状作为本次分析的资料。其中 本组100例产妇中，最小年龄20岁，最大年龄42岁，平均年龄30.7岁, 产妇怀孕的周数在36-41周之间，平均怀孕周数为39.2周。本组100例 产妇中，52例产妇为持久性枕后位，48例产妇为持久性枕横位；12例为 经产妇，88例为初产妇。12方法1.2.1引导产妇采用侧俯卧位的方式进行扭转胎头位置。首先，叮嘱 产妇采取侧俯卧的体位侧向胎儿脊柱方向，产妇胎位位置属于右枕后位的 则是采取往右侧俯卧的方式，而胎位位置属于左枕后位的则是采取往左侧 俯卧的方式；让产妇含胸将腰弯下然后微屈或者伸直相同侧大腿的位萱， 并且屈曲另一侧的大腿到与脊柱垂直的位置。将腹壁
4、慢慢的放松，尽量让 腹壁处于和床面最接近的位置，对子宫内部胎儿的旋转有一定的帮助。1. 2. 2徒手矫正胎位位置产妇的子宫口在扩宽到6-10cm的人小时，将 中指与食指合并在产妇宫缩期间进入引导，大概在小冈门大概lcm的位置 将胎头慢慢的扭转，如果产妇胎头位置属于右枕横位，那么则行顺时针的 方向旋转90。，如果产妇胎头位置属于右枕后位，那么则行顺时针的方向 旋转135 ,胎头位置属于左枕后位则行逆时针的方向旋转135 ,胎头 位置属于左枕横位则行逆时针的方向旋转90。，成功把胎头位置扭转后才 能给将手指退回。1. 3判断治疗效果的标准采取徒手矫正与侧俯卧位的方法对胎头位置进行扭转的效果均参照相
5、关疗效判定标准，具体表现如下：成功：采取 徒手矫正与侧俯卧位的方法对存在异常的胎头位置从枕横位以及枕后位 向枕前位进行扭转，待固定产妇的胎位后，不会再次出现枕横位以及枕后 位等症状，患者在分娩时可以选择阴道助产或者自然分娩的方式；失败: 不能成功的将胎头扭动，或者产妇在宫缩时则会将成功扭转到枕前位的胎 头往枕横位与枕后位恢复，直到通过剖宫产的方式才能给完成分娩。2结果本组100例头位难产产妇中，采取体位对胎头位置进行改变的有25 例，有60例产妇采取徒手矫正配合侧俯卧位的方法能够成功扭转胎头位 置，15例产妇无法成功扭转胎头位置。成功扭转胎头位置的产妇在分娩时 均是选择阴道分娩，而无法成功扭转
6、胎头位置的患者均是选择剖宫产，成 功的概率为85%。本组行阴道自然分娩的85例产妇中，采取改变体位将胎 头位置成功扭转的概率为29. 4%,采取徙手矫正配合侧俯卧位的方法能够 成功扭转胎头位置的概率为70. 6%。3讨论产科的临床中，产妇在进行分娩过程中发生头位难产的症状大多数是 因胎位不正造成的。通过对相关调查结果进行分析得知，产妇主要是因为 持续性枕横位以及枕后位而造成胎位不正等症状，尤其是持续性枕后位的 临床症状，产妇之所以出现头位难产，持续性枕后位有着非常重要的影响 作用2 o产妇通过侧俯卧位能够在很人程度上给产科医生旋转枕后位与 枕横位的情况带来一定的帮助。另外，如果产妇出现超过产程
7、的情况，则 应该在最快的时间内破膜口检查患者的阴道。一旦发现产妇出现胎头不止 以及头位难产的情况，则要全面了解在临床上徒手矫正胎头枕后位以及枕 横位的禁忌症以及适应症，尽快将产妇进行分娩时的体位进行转换，使产 妇能够顺利的从产道分娩胎儿，促进患者口然分娩的概率得到有效提高， 从根本上使产妇行剖宫手术的概率得到降低，从根本上防止胎儿与产妇由 于手术而受到的伤害。综上所述，本文所选取的100例头位难产产妇采取徒手矫正结合侧俯 卧位的方式进行分娩，获得了较为明显的临床疗效，能够在最大程度上将 产妇的产程缩小，且促进胎儿与产妇发生并发症的概率得到明显降低，侧 俯卧位配合徒手矫正对头位难产产妇的分娩效果来说有着非常重要的作 用，在临床上具有极大的推广意义。参考文献1 付亚娟，苏晶徒手矫正加对侧卧位在头位难产中的应用J当代 医学，2009, 10 (21)： 243-244.2 张素丽，李卫红，李爱丽侧俯卧位纠正枕后位和枕横位变为枕前位的临床察分析J中国当代医药,2010, 1 (22)： 221-222.
