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1、依那普利治疗糖尿病肾病临床观察摘要目的探讨依那普利治疗糖尿病肾病的临 床价值。方法选取本院2011年1月2013年1月收治的 152例糖尿病肾病患者，随机分为两组，其中观察组患者给 予依那普利治疗，对照组患者给予常规降糖药物治疗，对比 两组疗效。结果两组患者在治疗4、8周之后尿素氮、肌 肝、24 h尿蛋白定量、尿酸、24 h微球蛋白的排泄率差异 有统计学意义（P0. 05）,具有可比性。全部入组患者对本研 究均知情同意。1. 2方法对照组患者给予常规降糖药物治疗，应用诺和灵R进行 皮下注射治疗，每天在三餐前进行注射治疗，每天至少测量 3次血糖，药物治疗的同时给予运动、饮食指导、健康教育 等，对
2、蛋白质的摄入量进行控制，连续治疗8周。观察组患者在常规治疗基础给予依那普利（上海现代制 药股份有限公司，国药准字：H31021938） 口服治疗，初次 使用剂量为5 mg/d,逐渐增加至20 mg/d,之后根据患者具 体病情调整药物使用剂量，连续治疗8周。1. 3观察指标治疗前对患者的随机尿液进行检测，采用免疫比浊法测 定尿微量白蛋白，采用CRE-N酵素液检测尿肌肝；治疗后第 4、8周在晨起空腹状态下采集5 ml静脉血，离心备用，采 用全自动生化分析仪以葡萄糖氧化酶法测量血浆葡萄糖。记 录两组患者在治疗前和治疗8周后尿素氮、肌肝、24h尿蛋 白定量、尿酸、24 h微球蛋白的排泄率、空腹血糖、餐
3、后2 h血糖水平，并进行对比分析。1.4统计学方法采用SPSS 1&0统计学软件，计量资料采用均数土标准 差(xs)表示，组间比较采用t检验，以PO. 05)o3讨论随着我国人口老龄化趋势的进展以及人们饮食习惯的 改变，糖尿病肾病的发病率和死亡率较高，成为了威胁人们 健康的重要因素。糖尿病肾病的发病机制和肾血管硬化所导 致肾血流动力学异常以及糖化终产物沉积在肾内等有关。临 床主要表现为蛋白尿、高血压、肾功能损害、水肿等，严重 者会导致肾功能衰竭，对患者的身体健康和生活质量造成了 极大威胁7-8 o依那普利为血管紧张素转换酶的抑制剂， 能够降低血压，不会对心搏量造成影响，可增加肾血流量。 依那普
4、利能够有效改善由糖尿病肾病导致的肾血流异常症 状，有效缓解或者逆转患者病情进展，对预后有良好的改善 作用9-12 o依那普利用于治疗糖尿病肾病疗效显著，可提高临床治 疗效果13-14 o本研究中，两组患者在治疗4、8周之后尿素氮、肌酉干、24 h尿蛋白定量、尿酸、24 h微球蛋白的排 泄率等指标均差异显著(P0.05)。由此可见，依那普利治疗 糖尿病肾病，可降低血糖水平，降低尿蛋白排泄率以及血压, 可有效保护肾脏，使患者病情好转，生命质量提高，且药物 耐受性良好，值得临床推广使用。参考文献1苏正启依那普利治疗40例糖尿病早期肾病疗效评 估J.海南医学,2008, 12 (8)： 242-243
5、.2杨敏，张爱民.依那普利联合前列腺素E1治疗糖尿 病肾病的疗效观察J中国现代医生，2011, 15 (12)： 258-259.3赵静瑜，盛伟.颔沙坦、依那普利单用及联用对糖 尿病肾病患者MAP、尿蛋白的影响J.山东医药，2008, 9(8)： 197-198.4何明海，袁宁，杨文翔依那普利联合厄贝沙坦治 疗糖尿病肾病的疗效观察J.西部医学，2009, 6 (4)： 218-219.5徐首航.血塞通与依那普利治疗糖尿病肾病67例临 床观察J.浙江中医杂志,2009, 6 (3)： 165-166.6李翠华依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病效 果观察J.中外医疗，2008, 11 (8)： 2
6、31-232.7刘珊舒洛地特联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床 观察J.疑难病杂志,2011, 10 (1)： 21-22.8徐首航血塞通与依那普利治疗糖尿病肾病67例临 床观察J浙江中医杂志，2009，5 (3)： 110-111.9王桂芝，胡海涛，郭宪清，等.依那普利联合坎地 沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察J中国药物与临床，2011, 4 (2)： 86-87.：10李天江，仲秉吉，王晓刚通心络胶囊联合依那普利治疗早期糖尿病肾病临床观察J疑难病杂志，2009, 8(5)： 281-282.11黄嘉正川苛嗪注射液治疗糖尿病肾病肾衰竭的 疗效观察J中国实用医药,2010, 15 (12)： 232-23312孙玉凤，陈志强，张江华，等益气养阴消癥通络 中药对糖尿病肾病大鼠胃动力障碍的干预作用J中草药，2010, 6 (2)： 106-107.13朱凤辉，曹永芬.中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白 尿临床观察J中国中医急症，2010, 6 (3)： 126-127.14邓利娟.2型糖尿病肾病早期检测指标研究J.中国实用医药，2010,15 (12)： 271-272.(收稿日期：2013-05-23本文编辑：魏玉坡)
