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1、临床医学论文卵巢排卵情况与不孕症的超声诊断分析作者：董玉宏倪小芳侍晓军【摘要日的：应用彩色多普勒超声诊断仪对已婚女性不孕症患者，开展月经 中前期双侧卵巢卵泡发育情况的监测，排除子宫、卵巢病变因素，从而达到捉高受孕率的目的。方法：患者适度充盈膀胱，从月经周期的第11天开始监测双侧 卵巢卵泡发育情况在子宫、卵巢位置作纵、横、斜等切面扫查。结果：卵泡直 径在20mm以上者为优势卵泡，可发生排卵现象。16mm为劣势卵泡，不发生排 卵。结论：当卵泡达到n 20mm时，可指导不孕症患者进行受孕准备。【关键词】 不育症；卵巢；排卵致使女性不孕发生的因索很多，而相当一部分患者多与卵泡的发育、排卵有 关。本文通
2、过彩色多普勒超声在月经的中前期迸行双侧卵巢卵泡的发育情况的监 测，预测排卵时间，旨在为不孕症患者或临床医师治疗提供相关信息，从而达到 提高受孕率的日的。1资料与方法11 一般资料我院超声科自1993.12007.6月，对女性不孕症患者实施超声监测双侧卵 巢卵泡发育情况，本文所报道的为2006.122007.11月的女性不孕症患者，总 人数216人年龄1951岁，平均年龄29岁，原发性不孕105例，占49%，继 发性不孕111例，占51%。1.2方法 应用我院超声科日本阿洛卡SSD1700心腹两舟型彩色多普勒超声诊断仪，患者适度充盈膀胱，从月经周期的第1 Id开始，在子宫、卵巢位置 作纵、横、斜
3、等切面扫查，对双侧卵巢卵泡发育情况（如卵泡的有无、卵泡的大 小、形态、生长发育速度、周边血液供应情况），尽量在每天的同一时间段进行 追踪超声检查35次。如果卵泡发育在n 12mm时，23d检查1次“ 16mm时 每日检查1次直至卵泡破裂排卵，连续监测三个月经周期。2结果卵泡直径在20mm以上者为优势卵泡，可发生排卵现象。卵泡直径 16mm以 下者为劣势卵泡，多不发生排卵现象。在216位不孕症患者中，其中20mm以 上者191例，占88%，22mm以上者78例，占36%，25mm以上者41例，占 19%，单侧可见卵泡发育者116例，占54%，双侧同时可见卵泡发育者75例，占 34%，双侧未见明显
4、卵泡发育者25例，占12% （其中包括1例51岁就诊病人）。3讨论超声医学的超声诊断技术因其具有快速诊断、准确、价廉方便、无创伤、可 重复等优势，目前越来越受广大医患的欢迎，我市各乡镇卫生院、社区服务中心 甚至村卫生室多已普遍使用超声诊断仪，彩色多普勒超声诊断仪的应用在我县乡 级卫生院已达99%，超声诊断、超声治疗、介入超声等已是目前医疗诊治过程中 不可缺少的重要手段之一。而应舟彩色多普勒超声诊断仪对女性不孕症患者迸行 排卵前卵泡发育等情况的监测，对指导女性不孕症崽者调整牛活规律，指导受孕 和临床针对性治疗具有深远的社会意义。虽然造成女性不孕症的发生因素很多，如子宫病变（子宫畸形、子宫粘膜下
5、肌瘤、了宫内膜炎、内膜息肉、宫腔粘连、内膜结核），卵巢病变（如先天性卵 巢发育斤常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性腺激素 不敏感综合征等）。本文患者均排除男性不孕因素 我们发现当卵泡的发育16mm 时，不出现排卵现象连续监测35次卵泡的大小未发生变化周边血供不明 显。而当卵泡18mm时，卵泡的平均生长速度为181.01。当卵泡达到20mm以 上时周边血供明显，口子宫动脉阻力指数和搏动指数持续下降时、可指导不孕 者进行受孕准备1。并且可见卵泡外形饱满呈圆形，壁薄光滑，回声清晰，位 置突向卵巢表面2。和相关文献报道相一致，排卵后超声可发现卵泡外形消失 或缩小，内壁塌陷，有时可
6、见早期黄体形成，陶氏腔内有少量液性无回声区3。 根据我院中医妇科近10年来的统计数据来看，女性月经中前期卵巢卵泡发育在 16 19mm时，卵泡破裂排卵，可以受孕，但是往往发生流产现象。而卵巢卵泡发育在2026mm时，卵泡破裂排卵，受孕率明显提高，追踪超声检查，胚胎发 育良好。且冃前已经有297对夫妻妊娠生子。虽然，应用阴道超声进行卵泡发育 的监测比应用经腹部超声监测更能够清晰的显示卵泡的发育情况，图像更加清 晰，且无需患者充盈膀胱等优点。但是，在县级以下基层医院还没有配备阴道探 头的情况下，或者超声科是男性医师，采用经腹部进行卵泡发育情况的监测，进 而预测排泡时间，指导夫妻生活，提高受孕率，促进和谐社会发展，体现以人为 本的理念，仍然不失为一种简便易行的方法之一。【参考文献】1李桂花彩色多普勒血流显像在不孕症卵泡监测中的应用J 西北民族大学 学报（自然科学版）2003，24 （12） ： 822喻波，卢冬梅超声对不孕症卵泡发育的监测及川药促卵泡生长治疗川的实用价値硏究J 中医药学刊，2004，22 ( 14) : 6743周永昌，郭万学主编超声医学M 第3版北京：科学技术文献出版社,1997.1107
