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1、医院高压氧舱消毒效果观察作者单位：014040内蒙古包头市中心医院通讯作者：何瑞萍【摘要】目的探讨高压氧舱消毒效果，预防舱内医院 感染发生。方法按常规进行高压氧舱消毒，以舱内空气和 三通管、软管进行消毒前后细HBsAg检测。结果高压氧舱 治疗后舱内空气细菌数超标，三通管、软管消毒前污染严重, 存在医院感染的危险性。常规消毒方法能达到消毒标准，但 消毒规则不完善。结论 高压氧治疗后加强通风，每次治疗 后应紫外线消毒三通管，软管应严格消毒，防止出现异味并 做到专人专用。【关键词】高压氧舱消毒；效果观察高压氧治疗因患者不同，病情各异，空气加压舱需要通 过面罩吸氧，舱内面积相对狭小，极有可能引起交叉感
2、染。 笔者按常规进行舱内消毒，对治疗舱内空气，三通管、软管 进行消毒前后检测，对高压氧舱消毒效果进行评价，现报告 如下。1材料与方法1. 1实验材料高压氧舱为十个治疗位。实验用气为自 备的压缩空气及医用纯氧。1.2方法高压氧治疗后和消毒毕即刻按消毒技术规 范进行空气、呼吸三通、软管采样、37 C 48 h培养，鉴 定细菌的种类和数量。HBsAg用ELISA法检测，结果制定标 准 HBsAg S/N22. 1 为阳性。1.3入舱患者病种有一氧化碳中毒、脑梗塞、突发性 耳聋、脑出血术后、眩晕症等。1. 4氧舱消毒方法按氧舱消毒隔离制度1进行消毒。 一人多次性面罩，每次治疗后清洁袋保管。专人病号服，
3、每 疗程更换。每次治疗后用500 mg消佳净拖地，清洁用过的 垃圾筒、痰盂、便盆，并氧舱通气。每次治疗后用紫外线灯 照射30 mino拖鞋和三通管、软管每周一次用清水冲洗后， 三通管、软管用84消毒。消毒设备用2%戊二醛浸泡30 min, 无菌保管。2结果2. 1消毒前氧舱内细胞数量超标，消毒后细菌指标符合 标准1。消毒前菌数1014 cfu/m3,消毒后菌数73. 5 cfu/m3, 清除率98%o2.2氧舱内空气细菌类别试验中检出菌主要为G+芽胞 杆菌属、葡萄球菌属、微球菌属、棒状杆菌属等，多为环境 中存在的常见菌。有少量致病菌，如草绿色链球菌、金黄色 葡萄球菌等。2.3氧舱内使用后的三通
4、管、软管有大量细菌，应用84 消毒液进行消毒后，细菌检出率分别由消毒前的99%、85% 降至30%、24%。三通管、软管HBsAg的检出率及灭活效果 在 吸氧装置中三通管、软管采样的10个标本中，消毒后均为 阴性。3讨论高压氧治疗舱内空间小、人员密集、空气细菌多但种类 复杂，如不彻底消毒，极易引起交叉感染。消毒前舱内细菌 超标，消毒后舱内空气基本达到III类环境空气标准3o 应每次治疗后加强通气，用紫外线消毒30 mino紫外线可以 杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽砲、分枝杆菌、病毒、 真菌、立克次体和支原体等。紫外线消毒灯的功率平均每 立方米不少于1.5 W,在1.0 m处的强度70 uW
5、/cm3,时间 应30 min 4。应按不同的高压氧舱采用符合标准的紫外 线消毒灯。调查发现，三通管、软管污染严重，管壁湿润， 特别是三通内橡胶薄膜阀周围有涎液、纤维等污染物，存在 大量细菌，特别是有可能污染乙型肝炎等传染疾病的微生 物。有报道称，在湿化、供氧装置中通气管接口及连接输氧 管的送氧管接口等固定部位的污染率达65% 5。湿化液、 供氧装置一旦有细菌生长繁殖，就可能在氧气通过中形成微 小的颗粒状气熔胶，随氧气吸入下呼吸道，使细菌沉积到肺 的最小单位中大量生长繁殖，导致呼吸道感染6o消毒前 后对比用环氧乙烷熏蒸消毒对细菌杀灭率为100%,对乙肝病 毒杀灭效果满意。但三通管、软管不是专人
6、专用，虽然患者 位置固定，但存在患者治疗后的位置接替或舱内患者自己换 位的可能，而可能引起交叉感染。所以规定时间每周一次清 洗消毒不合要求。笔者认为三通管、软管也应专人专用。治疗后应该清洗、 消毒、无菌保管备用。本单位选用84消毒液消毒，因其对 橡胶塑料无腐蚀性，而且消毒后没有异味，便于下次使用。 塑料呼吸三通也可用2%戊二醛，0.1%0.2%过氧乙酸浸泡， 但难除去异味，而且对橡胶、软管有腐蚀性。多数高效消毒 灭菌剂对橡胶呼吸软管都有腐蚀性，浸泡消毒异味难以消 除，不便使用。三通管、软管的消毒剂选用应以高效灭菌、 无腐蚀、无异味为原则。如能研制生产一种患者可接受的一 人多次使用的呼吸三通管、
7、软管可使操作更简便，解决消 毒中的难题，防止交叉感染发生。工作人员严格执行氧舱消 毒规程和预防交叉感染的患者入舱规则以减少不必要的污 染机会。参考文献1 吴钟琪，易治医用高压氧临床手册长沙：湖南 科学技术出版社，2007： 148.2 中华人民共和国卫生部医院管理规范，2001, 28-29.3 钟秀玲，程棣妍现代医院感染护理学北京：人民军医出版社，2008： 8_9.4 刘振声，金大鹏，陈增辉，等医院感染管理学. 北京：军事医学科学出版社，2005:422-423.5 施雁，陶黎英.聚维酮碘气雾剂消毒氧气呼入器 接口效果观察护士进修杂志，2007, 12 (4) ：15.6 李雅卿，黄卫红，李玉荣，等一次性密闭式氧 气湿化瓶的研制与应用.中华医院感染学杂志，2005, 5(1) ：38.(收稿日期：2011-03-24)(本文编辑：王春芸)
