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1、亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中肿瘤坏死因子及白细胞介素水平影响【摘要】目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中 肿瘤坏死因子 a (TNF a)、白细胞介素6(IL 6)水平 的影响。方法重型颅脑损伤患者62例，分为对照组和治疗 组，观察两组患者入院后1 d, 3 d, 7 d血清中TNF a和 IL 6的水平变化。结果治疗组患者TNF a的水平变化在 1 d, 3 d, 7 d显著低于对照组(PO 05),具有可比性。1 2研究方法对照组行颅脑损伤基础的专科处理：颅内 脱水、降低颅内压、吸氧(必要时行气管插管)、促醒及营养 脑神经等。治疗组在对照组治疗方法的基础上行亚低温疗 法。具体方
2、法为5：采用血管外降温方法联合冰毯同时减 低脑部温度，控制耳温于32135C,治疗47 d,降温 时间根据颅内压情况具体制定。在住院后1 d, 3 d, 7 d采 集患者静脉血标本，低温离心后取上清，7CTC低温冰箱储 存待测。TNF a和IL 6的水平测定均采用酶联免疫吸附 法(ELISA),严格按照试剂盒说明进行操作，试剂盒由武汉 博士德生物有限公司提供。13统计学方法采用SPSS 13 0统计学软件处理，实验数据以均数土标准差(xs)表示，组间比较采用t检验， 计数资料采用x2检验，以P0 05表示差异有统计学意义。2结果患者血清中TNF a和IL 6水平变化在住院后Id, 3 d, 7
3、 d测定患者血清中TNF a和IL 6水平。结果显示， 治疗组患者TNF a的水平变化在1 d, 3 d, 7 d显著低于 对照组(P0 05, P0 01)；治疗组患者IL 6的水平变化 在3 d、7 d的显著低于对照组(P0 01),结果见表1。表1患者血清中TNF a和IL 6水平变化(xs,ng/ml)组别例数TNF a IL 61 d3 d7 dl d3 d7 d对照组 30172 土 0 232380 302100 28147 620 4273 4251132 8237治疗组32141 土 0 21*169 + 0 27#156 + 0 24#1407 + 189238 624 6
4、#170 522 8#注 与对照组相比较， *P005, #P0 Olo3讨论颅脑损伤在临床较为常见，多伴有高热，而高热可使脑 耗氧量增加，使颅内压力升高，增加毛细血管的通透性。在 颅脑损伤早期，脑内神经细胞和局部的血管等组织被破坏， 从而诱发各种炎症反应，使血中产生大量的IL 6和TNF a6 OTNF a是一种由活化细胞产生的多肽类小分子物质， 在早期颅脑损伤后表达迅速，并对局部血管直接产生毒性作 用，增加毛细血管通透性；TNF a并非单独发挥作用，而 是与其他因子共同作用形成复杂的信号网络系统，如TNF a介导IL 6的产生，进而影响内皮细胞、免疫细胞, 参与炎症反应7。自20世纪80年
5、代开始，我国学者开始对亚低温治疗颅 脑损伤进行临床实验研究，已经对亚低温治疗颅脑损伤的条 件、方法、机制等有了较深刻的认识，并把亚低温治疗应用 于临床，形成了一套较为完整的理论和方法8。目前，亚 低温已广泛应用于临床，在重型颅脑损伤治疗中发挥了重要 的作用。在本研究中，患者于创伤12 h内开始行亚低温治 疗，结果显示亚低温治疗重型颅脑损伤能显著降低患者血清 中TNF a和IL 6的水平，对继发性脑损害具有积极的治 疗作用，其作用机制将是下一步研究重点。参考文献1赵建平，游洋，许洪升 地塞米松对颅脑损伤后血 清神经元特异性烯醇化酶影响的实验研究齐齐哈尔医学 院学报,2007,28(4):387
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