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1、低分子肝素联合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察摘耍：目的：探讨分析低分子肝素联合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞 的临床效果。方法：将2010年2月至2012年8月在我院进行治疗的68 例急性肺动脉栓塞患者分为对照组和治疗组，其中治疗组38例，给予患 者150万U的尿激酶静脉滴注，并于6h示给予低分子质量肝素进行治疗, 同时结合口服华法林进行治疗；对照组30例，只采用尿激酶静脉滴注和 华法林口服进行治疗，对两组患者的临床症状和血气分析情况进行比较分 析。结果:对照组总有效率97.37%,治疗总有效率为83. 33%,两组相比, P0. 05,差异有统计学意义。结论：低分子肝素联合尿激酶治疗急性肺 动
2、脉栓塞具有显著疗效，在临床上值得推广。关键词：低分子肝素；尿激酶；急性肺动脉栓寒；疗效肺动脉栓塞是心肺血管疾病中较常见的一种，具有致死率高、致残率 高和误诊率高的特点，主要病因为肺动脉或分支由外源或内源性栓子引起 堵寒导致肺循环发生障碍1。近年来，肺动脉栓塞的发病率有逐渐上升 的趋势。研究表明，肺栓塞漏诊的发生率高达68%, lh内致死率达10%Z 高，因此该疾病引起了医学界的广泛关注。本文将2010年2月至2012年 8月在我院进行治疗的68例急性肺动脉栓塞患者分为对照组和治疗组，对 照组只给予尿激酶和华法林治疗，治疗组给予低分子肝索联合尿激酶治 疗，两组疗效比较，治疗组取得了显著的效果，现
3、报道如下。1资料和方法1. 1 一般资料 将2010年2月至2012年8月在我院进行治疗的68例 急性肺动脉栓塞患者分为对照组和治疗组。其中，治疗组38例，男22例, 女16例，年龄4369岁，平均（5511）岁，18例为大面积肺栓塞（不 小于2个肺叶），12例为较大面积（不大于1个肺叶），8例为小面积（小 范围），7例曾患有糖尿病，18例曾患有高血压，13例曾患有冠心病；对 照组30例，男18例，女12例，年龄4470岁，平均（5612）岁，19 例为大面积肺栓塞（不小于2个肺叶），11例为较大血积（不大于1个肺 叶），10例为小面积（小范围），5例曾患有糖尿病，14例曾患有高血压， 11例
4、曾患有冠心病。两组均将肝肾功能严重损害、血液病、严重营养不良、 恶性肿瘤和出血性疾病严重的患者排除在外。两组患者在性别比例、年龄 结构、基础病情等方面没有显著性差异，具有可比性。全部患者均进行核 素灌注显像与超声心动图。12治疗方法全部患者均给予抗炎、吸入低氧流量、利尿、硝酸廿油 和支持疗法等治疗。同时治疗组给予2万U/kg的尿激酶治疗，将尿激酶 溶于100mL生理盐水，于2h内静脉滴注结束，溶栓结束4h后，皮下注射 低分子肝素进行抗凝治疗，每次5000 U,每天2次，连续进行7d注射；经 过5d治疗后，每天给予3. 05. 0 mg华法林治疗，给药方法为口服， 连续给予7天。对照组患者仅给予
5、尿激酶和华法林治疗方法同治疗组。1. 3疗效判定标准 胸痛与呼吸困难均消失，肺动脉压恢复到正常范 围内，血气分析正常，肺动脉栓塞痊愈，为治愈。胸痛与呼吸困难都出 现明显减轻的现象，肺动脉压降低20mm Hg以上，经血气分析，低碳酸血 症和低氧得到明显改善，肺动脉栓塞基本消失，判断为显效。胸痛与呼 吸困难明显减轻，肺动脉压降低lOmmHg以上，经血气分析，低碳酸血症 与低氧都显著好转，血栓溶解为有效。无效：胸痛与呼吸怵I难维持原 状，血气分析显示，低碳酸血症与低氧没有改善，肺动脉压降低10 mm Hg 以下，肺动脉血栓溶解小于25%或无改变。1.4统计学方法数据采用软件SPSS 13. 3进行统
6、计学分析，以平均数 土标准差(xs)来表示计量资料，计量资料间的比较采用t检验，计 数资料间采用x2检验P0. 05,表示差异显著，具有统计学意义。2结果2. 1两组治疗效果比较对照组总有效率97.37%,治疗总有效率为83. 33%,两组相比，P0. 05,差异有统计学意义，具体数据详表1.表1两组疗效比较注：*表示，与治疗组相比，对照组的总有效率显著提高，x2=4. 1049, P0. 05,差异有统计学意义。3讨论急性肺动脉栓塞是是一种对人类生命健康构成严重威胁的疾病，其发 病率仅位居冠心病、高血压之下2,死亡率很高，仅低于心肌梗死、恶 性肿瘤，然而并没有引起人们的足够重视，由于其临床表
7、现特异性较差， 漏诊、误诊的情况时常发生3。该病的临床症状主要包括胸痛、呼吸困 难、咳嗽、咯血、发纠和休克等，往往由手术、慢性心肺疾病、创伤、妊 娠和恶性肿瘤等引起4。消除血栓是治疗急性肺动脉栓塞的关键，因此临床上治疗该病的首选 方案为溶栓治疗5。溶栓治疗能够使肺动脉内血栓快速溶解，肺动脉压 得到迅速降低，防止肺动脉高压的出现，增强肺灌注。抗凝治疗是治疗急 性肺动脉栓塞的另一常用方案6,该方法可以对肺动脉血栓的血栓延伸 起到有效的预防作用，阻碍静脉血栓的发展，使血栓引起的体液和神经因 素的分泌。本文研究结果表明，对照组总有效率97. 37%,治疗总有效率为83. 33%, 两组相比，P0. 0
8、5,差异有统计学意义。综上，低分子肝素联合尿激酶治 疗急性肺动脉栓塞具有显著疗效，在临床上值得推广。参考文献：1王新卫，林力尿激酚与低分子肝素治疗急性肺动脉栓塞34例J医药导报，2009；28 ( 6):753-7542王昭昭急性肺动脉栓塞并呼吸心跳骤停患者的抢救护理J中华护理杂志，2012；47 ( 2):178-179.3韩常宝，贾宁，王海玲，等急性肺栓塞34例溶栓治疗观察J解放军医药杂志，2011；23 (2):30-31.4张明亮，张萍萍，汪凡瑞替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗 中的比较研究J中华临床医师杂志(电子版)，2010； 4(1 ) : 86-88.5康涛，李晓强，钱爱民急性肺动脉栓塞15例治疗体会J中华普通外科杂志，2012；27 ( 6):441-4446柳尧林，王成锋急性肺动脉栓塞的外科治疗J.中华医学杂志，2010；90 (34):2399-2401.
