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1、亚临床甲减对老年2型糖尿病患者视网膜病变影响评论摘要：目的分析亚临床甲减对老年2型糖尿病患者 视网膜病变的影响及他汀类药物对视网膜病变的影响。方法 选取我院2009年1月2012年12月收治的300例老年2型 糖尿病患者作为研究对象，其中有33例患者为亚临床甲减, 另外267例患者为甲状腺功能正常。对发生视网膜病变的糖 尿病患者进行筛查，并对两组糖尿病患者的视网膜病变发生 率进行对比分析，同时对他汀对糖尿病视网膜病变的影响进 行研究分析。结果本次研究中亚临床甲减发病率为11.0%, 与国内相关文献报道相符合。亚临床甲减患者与甲状腺功能 正常患者的年龄、BMI.血脂水平、病程、血糖、血压比较 差
2、异无统计学意义P0. 05o亚临床甲减组糖尿病视网膜病变 的发生率低于甲状腺功能正常的患者，但排除他汀药物干扰 后两组数据结果比较差异不具有统计学意义P0. 05o通过 logistic回归分析显示，应用他汀类药物后，患者的视网 膜病变率明显降低P0.05。患者的临床资料对比情况见表lo 亚临床甲减组糖尿病视网膜病变的发生率低于甲状腺功能 正常的患者，但排除他汀药物干扰后两组数据结果比较差异 不具有统计学意义P0. 05。通过logistic回归分析显示， 应用他汀类药物后，患者的视网膜病变率明显降低P0.05。 但是在亚临床甲减组中患者的他汀类药物使用率明显高于 甲功能正常组，由此推断血脂的
3、比较受到了他汀类药物使用 的影响；另一方面，我们发现亚临床甲减组糖尿病视网膜病 变的发生率低于甲状腺功能正常的患者，该差异在调整了年 龄、吸烟、性别、HbAlc、病程等因素后仍具有统计学意义 P0. 05。最后通过再进行logistic回归分析，结果显示，TSH 并不是独立保护糖尿病视网膜病变的因素，但吸烟和HbAlc 是导致糖尿病视网膜病变独立的危险因素，而通过他汀药物 后可以改善这一情况，即他汀药物在一定程度上具有独立保 护老年糖尿病合并亚临床甲减人群糖尿病视网膜病变的作 用。分析其原因，可能是他汀可以通过直接减低胆固醇的水 平，最终降低了血脂对血管内膜的损伤。本文并将患者分为甲状腺功能正
4、常组和亚临床甲减组 进行分析对比，通过研究结果发现，亚临床甲减组患者与甲 状腺功能正常组相比，其胰岛素抵抗、血压、糖代谢等无明 显差异；而通过logistic回归分析3发现亚临床甲减对老 年2型糖尿病患者视网膜病变没有明显的影响，这一结论也 与我国著名的医学研究者Chen的研究一致，通过应用他汀 类药物后视网膜病变率降低。由此提示，他汀类药物对于视 网膜具有一定的保护作用。参考文献：1陈吉海，卞茸文，欧阳晓俊，等亚临床甲减对老年 2型糖尿病患者视网膜病变的影响J实用老年医学，2012, 06： 497.2王玫，任安，王东.2型糖尿病合并亚临床甲减与糖 尿病血管并发症相关性的研究J.中国现代医学杂志， 2012, 36： 66-703付秀立，赵，毛红，等老年2型糖尿病合并亚临 床甲状腺功能减退症患者血管舒张功能的影响因素研究 中国全科医学，2013, 29： 2674.编辑/申磊
