浅论乡镇卫生院医患关系目前状况成因及防范对策湖北省麻城市木子店中心卫牛院438300摘要：医患关系是一个特殊群体关系，近年来医患关系紧张趋势显著 增长，医疗纠纷相对增多木文通过对乡镇卫生院中医务工作者和患者的相关问 题进行探索性分析，发现医患关系的目前状况的不乐观性，要缓解医患关系的诸 多相关问题，需要医务人员、患者及社会的共同努力关键词：乡镇卫牛院；医患关系；成因；防范对策1＞前言随着社会的进步，经济的增长，人民群众对健康的追求不断提高，因 此对医疗服务的要求标准不断增长，同时人民群众的法律意识、权利意识、维权 意识日益增强，利用法律武器保护自己正当权益的意识也越来越强而乡镇卫牛 院的医疗条件、医疗质量、服务意识和法律意识的提高速度因各种原因远远滞后, 卫牛专业技术人员相对不足，至使近年医患关系日趋紧张，医疗纠纷发牛率呈快 速增长趋势如我院是大别山区的一所一级甲等乡镇卫生院，总服务人口 6万多 人，近几年高速公路的建设还增加了大量外来人口，现在职职工79人，其中卫 牛专业技术人员只有71人，医院的责任负担及医务人员工作压力可想而知如 何正确处理好医患关系是摆在我们医务工作者面前的一项艰巨任务，是一个不可 忽视的社会问题。
于是我通过对部分门诊、住院患者及全院医务人员的走访调研, 结合我院近年来医患纠纷案例的分析，医患关系目前状况成因复杂，显现问题突 出，亟需引起全社会的正视和关注2目前常见的医患关系状况的原因医患关系是指医务人员与患者及其家属的关系医疗纠纷是指在医疗 活动中，因患者对医务人员诊疗过程中的某些环节或诊疗结果不满，而造成患方 对医方进行指责或索赔，至使医患双方发牛争执的现彖常见引发医患关系紧张 及纠纷发牛的原因主要有以下几种：2.1因医务人员告知解释不到位而引发医患关系紧张及纠纷乡镇卫牛院因条件简陋，技术力量薄弱，而医牛自身知识又不全面， 思维不广泛，过高估计自己的业务水平，不讨论，不会诊，凭主观臆断进行诊疗， 忽视了 “想好要说的和要做的，写好说的和做的，做好说的和写的”诊疗程序, 缺乏告知意识并且新农合制度和基木药物制度实施后，乡镇卫牛院药物配备及 核准科目数量减少，一些病不能在院治疗，要求患者转诊时如果告知不到位，容 易被误认为推诿病人而起冲突或因为医疗质量安全原因，转诊一些疑难及危重 病人时，因处置方法简单，＞1与病人谈话、解释未获患者认可发牛冲突2.2因医务人员情绪失控因素引发医患关系紧张及纠纷乡镇卫牛院卫牛专业技术人员不足，而承担的基本医疗和公共卫主工作量大，且 因财政投入不够和市场经济的影响，医务人员付出多，工资收入少，长时期超强 度、高压力工作，情绪无处宣泄，如遇突发诱因容易导致情绪失控。
2.3因责任心和服务态度因素引发医患关系紧张及纠纷责任心不强，态度恶劣，敷衍塞责，草率应付，缺乏责任感和同情心是引发此类 医患关系紧张及纠纷的主要原因表现为应诊迟缓（甚至急诊不急），表情冷漠， 言语牛冷，肢体动作牛硬，解释不耐心，告知不耐烦，检查不仔细2.4意外事件引发医患关系紧张及纠纷因其引起的后果出人意料，医方的解释往往使病人及其家属难以接受如手术过 程中难以避免的损伤，过敏体质、药物反应等2.5患者原因引发医患关系紧张及纠纷一些患者素质低下，态度粗暴简单，开口就骂，动手就打还有一些患者酒后生 事，胡搅蛮缠，都容易引发冲突2.6社会因素引发医患关系紧张及纠纷因为医院人员少J4工作繁重，大部分医院没有设置宣传部门，基木未能进行主动 宣传，乡镇卫牛院更是如此并且社会普遍认同患者为弱势群体，加之近年来负 面报道多，正面宣传少，还有部分新闻媒体扭曲事实误导舆论导向，整个社会对 医院认知发牛变化3防范对策3.1强化医务人员专业知识、专业技能的学习，加强对社会学、心理学 等人文学科的学习保持谦逊的态度，轻柔的语气，让患者体会到医务人员的关 爱和尊重，拉近彼此之间的距离，使患者产生安全感，主动配合。
充分尊重患者 的知情权、隐私权等基木权利只有患者需求被满足时，才能产生一种安全感, 从而愉快地与医务人员合作义务人员也必须寻找有效途径释放工作压力，调控 好心态，保持心理平衡医院可通过外界额心理咨询公司对其进行培训，引导他 们释放工作压力，从而更好的服务患者3.2大力加强医务人员的医德医风教育，强化服务意识，提高服务质量 切实转变服务理念，改善服务态度，增强服务意识，做到接诊热情，介绍详尽, 解释耐心，检查细心，诊治精心要表里如一，时时处处为患者着想，让他们感 受真诚，从而消除内心防御的心理3.3确因意外事件导致医患关系紧张及纠纷发牛，医务工作者应充分运 用心理学，主动及时沟通，第一时间了解患者的需求耐心、专心聆听患者的倾 述，站在患者的角度用患者的思维去思考问题，设身处地的感受他们的内心，准 确的识别和评价其情感，在心理上给予恰当的支持用心理学的方法疏导并引导 他们正面宣泄情绪，帮助他们缓解精神压力和焦虑紧张情绪3.4患者素质、行为及情绪因素不可控，我们医务人员要尽力把控局面, 同情患者，并力争与患者共情和蔼热情的笑脸会给患者带来较好的安慰，通过 患者的目光来判断患者的心态，用饱含力量的目光给予支持，用真诚的目光提供 帮助，并可适当的通过接触抚摸来传递情感。
选择礼貌性、通俗易懂、积极性的 语言进行劝导，晓之以理、动之以情对于目无法纪、围攻辱骂、毁坏公物、行 凶殴打、无理取闹的少数患者和家属，我们也要有自我保护意识，放弃正面应对， 避免正面冲突，并交由院方和辖区派出所一起处理3.5设立专门宣传科，主动与新闻媒体沟通，多渠道向社会展示医院及 医务人员良好形彖用心理学展现医务人员健康心理，主动引导并逐步转变社会 对医院和医务人员正面认知心理4结束语正确处理好医患关系需要医务人员、患者及社会的共同努力，我们医务人员更要 坚持以人为木的服务理念，熟练掌握沟通技巧，真诚为患者提供贴心的服务，有 力增进相互之间的信任，为构建融洽和谐的医患关系积极创造正面环境参考文献：⑴宋华 宋兰堂 黄涛 陈文敏.对医患关系现状的多维思考[J].中华医院管理杂志,2003, 19 (9)・[2]张莹 梅松丽 徐军 陈峻江 杜红阳•以心理学共情理论应对困境中的医患关系 [J].医学与哲学,2014, 35 (19).。