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1、通心络胶囊治疗无症状心肌缺血临床观察无症状心肌缺血(SMI)在冠心病患者中相当常见1 ,因 患者无明显症状而易被患者和医师所忽视，对冠心病的预后 更具有潜在危害。因此，SMI的防治越来越引起学者们的重 视。通心络胶囊是由冰片、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、虫吳蚣、全 蝎、水蛭、人参等药物组成。在临床上被广泛用。2008年1 月2010年12月应用通心络胶囊治疗冠心病无症状心肌缺 血患者，取得了良好的效果，现报告如下。资料与方法2008年1月2010年12月应用通心络胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血患者60例，均符合诊断标准：既往有明确 冠心病心绞痛病史，近2个月无典型心绞痛发作，但心电图 或动态心电图检查有
2、缺血性ST段改变(ST段呈水平型或下 斜型压低1mm ,延续至J点后0口08秒，持续时间超过1 分钟，下一次ST段下移的发生应在前一次ST段移位发作 恢复到基线至少1分钟后出现)。排除能引起心电图ST-T改 变的其他心脏病2 方法：将上述患者随机分成通心络组和对照组各30例,通心络组30例，男20例，女10例，年龄65021203岁； 对照组30例，男仃例，女43例，年龄64051102岁。 两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著性差异。对照 组给予阿司匹林、3受体阻滞剂、硝酸酯类药及血管紧张素 转换酶抑制剂、钙拮抗剂等药物；通心络组在对照组治疗方 案上停用硝酸酯类药，加服通心络胶囊34粒，
3、3次/日, 疗程20天。结果两组SMI患者临床疗效比较：对照组显效4例,显效率 13D3%，有效13例，有效率4303%，无效13例(43D3%), 总有效率5607% ;通心络组显效7例，显效率23口3% , 有效18例，有效率60D0% ,无效5例(1607%)，总有效 率83口3% ,明显优于对照组，见表1。治疗前后缺血发作次数、缺血持续总时间、心肌缺血总 负荷的变化，见表2。不良反应：治疗前后60例病例的血、尿常规、肝功能及肾功能均无异常改变，所有病例临床未见明显的不良反应, 但是极少数患者服药后有腹胀等轻微的胃肠道症状，经过医 生解释后，能坚持服完疗程。讨论 心肌缺血是指各种原因引起
4、冠状动脉血流量降低，致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。临 床显示，引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉 (偶见肺动脉)狭窄。无症状心肌缺血(SMI)是目前冠心病研究的一个重要课 题，SMI可能是急性心肌梗死或猝死的先兆3 ,早期抗凝 治疗在SMI的治疗中具有重要意义。通心络胶囊是由冰片、赤芍、弾脱、土鳖虫、虫吳蚣、全 蝎、水蛭、人参等药物组成，是一种纯中药制剂，方中，土 鳖虫、水蛭、蟆蚣、全蝎均有降低全血黏度、抑制血小板聚 集、增强纤溶活性等作用4 , 5 人参的有效成分人参总 皂昔可降低心肌耗氧量，明显减慢心率，对心肌缺血及再灌 注损伤有良好的保护作用；从而改善S
5、MI患者的临床症状, 达到防治SMI的目的。通过临床观察，对照组显效4例，显 效率1303%，有效13例，有效率4303%，无效13例， 总有效率5607% ;通心络组显效7例，显效率23口3% , 有效18例，有效率6000%，无效5例，总有效率8303% , 明显优于对照组。发现通心络胶囊在改善缺血性ST段下移、 降低缺血总负荷以及缺血发作次数、缺血持续总时间等方 面,发挥了较好作用，并且无明显的不良反应。因此认为, 该药是治疗冠心病心肌缺血比较理想的药物。参考文献1张波，等通心络治疗冠心病无症状心肌缺血的临床观察J 中国中医基础医学杂志,2000,6(12):33-34.2曹林生，冯义柏
6、,曾秋棠临床心内科讲座J 北京:人民卫生出版社,1999:424-426.3Cohn PF.Total ischemic burden pathophysiology andprognosis.Am J Cardial,1987,59:30.4刘缨红通心络治疗无症状心肌缺血40例分析J 实用中医内科杂志,2003,仃(4):3073085Celermajeer DS,Solensen KE,Gooch VM,et al.Non-invasive de-tection of endothelial dysfunction in childen and adults at risk of atherosclerosis J 丄ancet,1992,340:1111.
