《降纤酶联合黄芪注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《降纤酶联合黄芪注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、降纤酶联合黄茯注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察【关键词】降纤酶；黄英注射液；糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，其 发生率达10%15%,严重影响患者的生活质量，是主要致残 因素之一。其发病机制尚未完全清楚。常见的自觉症状为疼 痛、麻木感和感觉障碍。目前的治疗方法疗效都不十分理想。 为此，我们试用降纤酶联合黄跌注射液治疗糖尿病周围神经 病变42例，现报告如下。1资料与方法1. 1对象2004年5月至2007年5月，我院收治的有 明确临床症状的糖尿病周围神经病变患者共42例。糖尿病 诊断符合WHO的诊断标准；糖尿病周围神经病变的诊断标准 1为：皮肤感觉异常：自发性疼
2、痛，双下肢麻木，末端 袜套感；走路不稳似脚踏棉花感或活动受限；腱反射减 弱或消失；浅感觉减退；神经电生理检查显示有神经传导 障碍，神经传导速度50 m/s；排除其他原因所致的周围 神经病变。42例糖尿病周围神经病变患者全部为II型糖尿病作为 治疗组，男27例，女15例，年龄4477岁，平均(578.51) 岁，病程931年，平均(68. 1)年，临床表现为上、 下肢自发性疼痛32例占76%,上、下肢麻木感38例占90%, 下肢发冷感31例占74%,末端袜套感30例占71%,腱反射 减弱35例占83%,浅感觉减退或过敏35例占83%,伴有糖 尿病肾病、糖尿病性视网膜病变24例占57%。1. 2治
3、疗方法经糖尿病饮食、适量运动、口服降糖药 物或胰岛素积极控制血糖。在此基础上，给予降纤酶5 U溶 于生理盐水100 ml静脉滴注，静脉滴注60 min以上，1次 /d,或降纤酶10 U,隔日1次，同时给予黄黄注射液30ml/d 静脉滴注，14d为1个疗程，治疗过程中不应用神经营养剂 等药物。同期，选取29例糖尿病周围神经病变患者作为对 照组，使用常规糖尿病方案治疗。1. 3疗效评价1. 3. 1自觉症状按计分法评价，无症状：0分；自觉 症状：非常明显10分。由患者根据自觉症状，治疗前后各 记录一次。1. 3. 2神经系统体征按计分法评价，正常：0分，明 显异常：10分。由2名指定医师记录，2名
4、医师同时检查， 取其所记平均数字，治疗前后各记录一次。1. 3. 3治疗前后肌电图诱发电位检查仪进行正中神经、 腓神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度 (SNCV)检查。1. 4统计方法数据以均数土标准差(xs)表示。治疗前后结果采用t检验。2结果治疗前后症状、体征的计分比较及MNCV、SNCV变化详 见表lo结果显示，治疗组降纤酶联合黄英注射液治疗后， 患者主观症状、体征和MNCV、SNCV较明显改善，P0. Olo 而对照组经过常规治疗后，症状无明显变化。3讨论糖尿病周围神经病变病情隐匿，发展缓慢，临床表现复 杂，严重影响患者的日常生活，甚至影响睡眠。约2/3糖尿 病患者周
5、围神经和植物神经受累2。其发病机理尚未完全 阐明，被认为可能与血管病变、多元醇通路代谢增强、脂质 代谢障碍、非酶糖基化异常、自由基增多有关3。微血管 病变可能是造成糖尿病神经病变的重要原因之一，其周围神 经病变的主要病理变化是有髓神经纤维的灶性丢失，此为神 经缺血的特征性表现，故亦支持系因血管因素所致3 o在 糖尿病周围神经病变的治疗方面，目前无特效疗法，严格控 制血糖可降低和延缓糖尿病神经病变并发症的发生和发展， 但治疗上仍需采取多种措施。降纤酶是现代生物学化学纯化技术制得的高强度单一 组分蛋白酶，能促进血管内皮细胞释放组织纤维酶原激活物 (tPA)和降低组织纤溶酶原激活抑制物T (PAL-
6、1),使生 成的纤维蛋白很快被清除，具有增强纤溶系统活性、降低血 浆纤维蛋白原浓度、降低血液黏度、减少血小板聚集、改善 微循环等综合性功能，而对血液凝固因子(血小板数、血小 板机能、出血时间)几乎不发生影响。黄英可改善微循环， 清除自由基4,抑制脂质过氧化，保护血管内皮细胞，促 进神经元生长等作用5。有研究表明，黄茂对神经生长因 子NGF受体有明显的增强作用，故而通过受体的兴奋，NGF 发挥保护神经元受损伤及营养支持作用。本文治疗42例显 示，降纤酶联合黄茂注射液能明显改善糖尿病周围神经病变 的临床症状和体征，其效果推测可能与上述综合性作用有 关。治疗患者未出现不良反应，显示其安全、有效。参考文献1刘嵋，张金辉.糖尿病性神经病变的药物治疗现状.中 华内分泌代谢杂志,1996,1 (12): 37.2卢延生，卢春生，刘杰，等降纤酶联合山萇蓉碱治疗 糖尿病性周围神经病变疗效观察临床军医杂志， 2001,29(3):39-40.3左建国，乔丙勋，丁书振，等.654-2与弥可保联合治疗 糖尿病周围神经病变60例疗效观察实用神经疾病杂志， 2005,8(4):69-70.4吕维名，钟国连山萸君碱和复方丹参联合治疗糖尿 病周围神经病变的临床观察.中国临床药理学与治疗学，2002,7(3):242-244.5胡绍丸郭瑞林.实用糖尿病.人民军医出版社，1998：325-326.
