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1、针灸分期治疗贝尔氏面瘫的临床疗效研究【摘要】目的针灸治疗90例贝尔氏面瘫患者，通过 对其治疗效果进行量化评定，以观察其病程长短与针灸疗效 之间的关系，从而探讨针灸介入贝尔氏面瘫治疗的最佳时 机。方法90例患者按发病时间长短分为发展期、静止期和 恢复期，治疗前均以Sunnybrook面神经评定系统作为量化 指标评定积分。3组均予针灸治疗，在临床治愈或治疗XX 年1月XX年4月期间本院收治的贝尔氏面瘫患者 依据神 经病学（第七版）中关于特发性面神经麻痹诊断标准，中 药新药临床研究指导原则和中医诊断标准进行诊断，纳入 标准为符合诊断标准的患者，发病S3个月，年龄在15-65 岁之间，并排除中枢神经系
2、统疾病、耳鼻等五官科疾病和外 伤所致的周围性面瘫，或双侧面瘫，或妊娠早期和产褥期患 者，严重肝肾等重要脏器功能障碍，或不能耐受治疗影响疗 效的患者。所有入选患者按照发病时间分为3期：发病1周 以内为发展期周为静止期，4周以上为恢复期。经过确 诊和选择标准共入选90例患者，其中男患者49例，女患者 41例,平均年龄39.828.45岁,平均病程42.65.3天,患 者均进行Sunnybrook面神经评定系统量表评价。各期患者 在年龄，性别和Sunnybrook面神经评分分级无明显差异，P0.051.2治疗方法所有患者均采用针灸治疗，主要选择穴位 有患侧头维、风池、地仓、颊车、阳白、牵正和双侧合谷
3、。治疗配合穴位有大椎和患侧攒竹、鱼腰、翳风、承浆、人中、 听会、额、下关、迎香1。治疗时，每次选择主穴和34个 配穴。针刺方法：选用泻法的学位有风池、合谷、大椎；平 补平泻法应用于其他穴位；透刺法主要为地仓向颊车透刺, 颊车向地仓透刺；阳白穴向上平刺透头临泣或透鱼腰，攒竹 向鱼腰透刺，鱼腰向攒竹或太阳透刺；四白穴则先采取直刺， 待得气后捻转片刻，然后向下进行斜刺；承浆穴向患侧斜刺, 牵正穴需加艾条温针灸，每次留针30分钟，行针后局部再 行闪罐，直至患者面部出现潮红或自觉有热感。各期患者在 接受治疗前均进行Sunnybrook面神经评定系统评价，并在 痊愈后或者治疗20次后，再次进行评价疗效1.
4、3疗效判断标准疗效评价主要依据临床常见疾病诊疗标淮（中国协和医科大学出版社出版，1993版）进行判 断2,3O患者面部表情恢复自然，双侧鼻唇沟对称，口角无 歪斜,眼裂能完全闭合，额纹完全恢复正常，Sunnybrook 量表评价为I级属于治愈；面部表情基本恢复自然，眼裂不完 全闭合，额纹恢复但不对称，口角基本无歪斜，鼻唇沟变浅 程度减轻但不对称，Sunnybrook量表评价II-III级属于显效； 面部表情不自然，眼裂能闭合能达到一半，额纹未完全恢复, 口角略有歪斜，鼻唇沟变浅但不对称，Sunnybrook量表评 价III-V级属于有效；症状体征无明显改善，或进行性加重， 存在明显面肌瘫痪属于无
5、效1.4统计分析 采用Spss15.0统计学软件分析Excel数 据库，采用t检验分析以均数士标准差（xs ）表示的计量数 据。x2检验分析采用率表示的计数数据。P0.05说明具有 统计学意义2结果2.1 Sunnybrook量表评价分析患者各期治疗后 Sunnybrook量表评价于治疗前比较均有显著性差异，P 0.05 ,发展期组明显优于静止期和恢复期治疗患者，P0.05（详 情见表1 ）表1 : Sunnybrook量表评价结果（例）2.2临床疗效分析针灸治疗在发展期显效率明显好于 静止期和恢复，P0.05o （详情见表2 ）表2针灸治疗疗效分析（例，）3讨论贝尔氏面瘫多数认为与感受风寒引
6、发痉挛而致神经组织 缺血、水肿和受到压迫，出现疼痛和功能障碍。在中医理论 指引下采用针灸治疗本病，大量研究已经证明具有良好疗 效，大幅提升了临床该病的治愈率。对于贝尔氏面瘫，根据 病理特点和面神经的解剖特性，早期尽早的进行针灸治疗， 对提高疗效，降低后遗症发病率有很大帮助3。笔者在临床 治疗中和本文研究结果中发现，急性发展期的贝尔氏面瘫患 者适时的针灸治疗能够缩短病程和预防后遗症的发生。中医 认为面瘫起病属风寒袭络，病邪表浅，适合针灸治疗，其主 要是针刺局部，提高面神经的兴奋度，改善局部血液循环， 以消除面神经炎症和促进水肿吸收，神经纤维能尽快恢复正 常，减短治疗时间，提高疗效4。在针刺治疗时
7、，手法宜少, 针轻刺，轻刺配合艾灸达到祛除风寒之邪,改善病变部位的 血液循环，消除水肿，降低神经功能损害程度，缩短神经功 能恢复时间，预防后遗症，同时降低了激素的使用。研究结 果也表明，发病1个月以上才采取针刺治疗的患者在治疗后 完全恢复的的机率很小。因此,早期采取中医针灸治疗能有 提高疗效，降低后遗症发病率效参考文献 刘毅斌，程红亮,吴劲松针灸治疗贝尔氏面瘫75例时效性临床研究J医药临床杂志,2010,22:239241.2杜爱红，陈全新陈全新教授针灸治疗贝尔氏面瘫经验 简介J新中医,2010,42(8):169-170王颖，杨骏针灸分期治疗贝尔氏面瘫临床观察J 中国针灸,2010,30(1):23-26.4朱蔓佳针刺治疗BELL氏面瘫的临床随机对照研究D.成都中医药大学:成都中医药大学,2002.
