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1、改良B-Lynch缝合联合卡前列甲酯栓治疗剖宫产后出血疗效分析陈晓庆身份证号：532401198010012022芒市妇幼保健院678400【摘要】：日的：探索改良BLynch缝合联合卡前列甲酯栓治疗剖宫产产后 出血的疗效。方法：选取我院收治的80例剖宫产的患者为研究对象，随机分成 2组，对照组釆用卡前列甲酯栓治疗及常规处理，观察组在此基础上采用改良 B-Lynch缝合治疗，对比分析两组的疗效。结果：观察组患者的平均手术时间、 出血量、有效率指标明显优于对照组，P0.05)o 1.2治疗方法对照组：对照组患者釆用卡前列甲酯栓治疗及常规处理。与胎儿娩出之后, 立即戴上无菌手套将卡前列甲酯栓2枚(
2、lmg)放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3 处，大约2分钟。观察组：在对照组治疗基础上采用改良B-Lynch缝合治疗。剖宫产后对子宫 切口进行常规缝合后将宫体移除腹腔，沿子宫下段切口下2cm处，用1号缝线 进针并在子宫下段切口上方3cm处出针，然后沿宫体边缘从下向上将子宫浆肌 层采用褥式缝合，缝线向对侧交叉并绕过子宫底部，在前壁进针的位置出针，最 后由前向后穿透了宫阔韧带无血管区后与前壁保留缝线打结。1.3观察指标对两组剖宫产产后出血患者按照不同的治疗方式，实施对应的治疗方案，观 察两组患者治疗的总有效率、术后出血量以及平均手术时间。1.4统计学处理在本次实验研究结束之后，两组患者的观察指标情况
3、的研究数据，均采用 SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料使用t检验；计数资料使用X?检验。当 P0.05时，表示两组患者之间，对比各项观察指标存在显著的差异。2结果经过治疗之后，观察组患者的治疗效率明显高于对照组(PV0.05)。具体结果如表1所示：表对比两组患者治疗的总有效率组别 例数(n)显效(n, %)有效(n, %)无效(n, %)总有效率(%)对照组 408(20.00)15(37.50)17(42.50)57.50观察组 4015 (37.50) 17 (42.50)8(20.00)80.00*注：*与对照组相比较(PV0.05)。经过治疗之后，观察组患者的术后出血量为(1
4、38.75±81.23) ml,平 均手术时间为(67.56±10.36) min,对照组患者的术后出血量为(402.72±79.35) ml,平均手术时间为(127.56±9.28) min,由此 可见，观察组患者的术后出血量以及平均手术时间明显优于对照组。具体结果如表2所示：表2：对比两组患者治疗的术后出血量和平均手术时间组别例数（n）术后出血量（ml）平均手术时间（min）对照组 40402.72±79.35127.56±9.28观察组 40138.75±81.23*67.56±
5、;：10.36*注：*与对照组相比较（PV0.05）。3讨论剖宫产产后出血是妇产科临床的常见病与多发病，指孕产妇在分娩之后24 小时之内出血量超过1000ml,这种病症是导致孕妇死广的最主要原因2。产后出血的原因较为复杂，一般有前置胎盘或胎盘植入等胎盘因素，多发性 子宫肌瘤以及双角子宫等子宫因素，还有羊水过多、产程停滞等妊娠因素均可导 致产后出血的发牛3。卡前列甲酯栓是前列腺素的衍牛物，是一种不饱和脂肪酸，具有多种生理生 化功能，可以影响血小板和血管内皮细胞功能。在治疗剖腹产产后出血时，通过 增加子宫平滑肌的张力来增加子宫内的压力，宫腔开放的血管迅速闭合，从而达 到止血的目的。B-Lynch是
6、一种控制产后出血的外科缝合方法，之后经过不断改良成为了改 良式B-Lynch缝合术，其原理是用缝线在子宫前壁及后壁对子宫进行加压以达到 止血的目的。这种手术可以对子宫肌层迅速产生压力，从而缩小子宫体积，使肌 层内的血管有效闭合而止血4。此外，这种改良式B-Lynch缝合术可对子宫的下 段切口产牛持续性的压迫作用，促进子宫的收缩。卡前列甲酯栓的缩宫作用强于 缩宫素，半衰期长，能够持久地发挥药效。经过本次的调查研究，观察组患者的平均手术时间、出血量、有效率指标明 显优于对照组（PV0.05）。综上所述，改良式B-Lynch缝合术联合卡前列甲酯栓治疗剖宫产后出血具有 较好的临床使用价值，值得推广应用
7、。【参考文献】：1 曾玉华，周洪贵，李佳平等改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的 运用J实用妇产科杂志,2011,27(4):312-313.2 陈月灵卡前列甲酯栓预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察J.健康必读 (中旬刊),2012,11(2):19-20.3 郅玲玲，马秀华，王会芝等.改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出 血的临床应用J.重庆医学,2013,42(5):559-560.4 严瑞珍.改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血处理中的临床应用J.河北 医药,2012,34(16):2455-2456.5 范巧丽，纪立平.改良B-lynch缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗 效观察J现代中西医结合杂志,2014,23:532533.
