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1、探讨慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良的危险因素石正雄湖南省怀化市第二人民医院呼吸内科418400【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良的危险因素。 方法：现结合我院至20H年以来收治的慢性阻塞性肺病患者的相关资料，对该 病营养不良的危险因素和发牛率进行分析，为临床治疗和预防工作提供更加可 靠的信息。结果：慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良比例为55.70%。结论： 动脉氧分压、厌食以及FEV1/FVC是导致慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良 的主要危险因素。【关键词】慢性阻塞性；肺部感染；营养不良营养不良是慢性阻塞性肺病患者中较为常见的情况，不少患者会有较 为明显地表现，主要为体重逐
2、渐减轻、进行性肌肉组织减少 以及呼吸肌萎缩等 情况，较为严重的情况下，甚至会出现呼吸衰竭。不仅如此，营养不良还会对 患者的免疫功能造成较大影响，使得患者非常容易因免疫系统被破坏，而发牛 感染现象，若患者的肺部因该情况而受到感染，势必会加重患者的病情，非常 容易提高其死亡 率，给患者的牛活带来了极大的影响，此外还会加重患者家庭 的经 济负担，使患者承担着精神和经济的双重压力。现结合我院至2011年以 来收治的慢性阻塞性肺病患者的相关资料，对该病营养不良的危险因素和发牛 率进行分析，为临床治疗和预防工作提供更加可靠 的信息。1资料与方法1.1 一般资料从我院2011年1月-2012年12月收治慢性
3、阻塞性肺病患者中选取70例。所有患者均根据2002年编写 的 慢性阻塞性肺病诊治指南确诊为慢性阻塞性肺病。患者的诊 断依据，主要 是根据患者的体征表现和临床症状来确定，同时结合 胸部CT以及胸部X射线 片等方面来确诊。将有肝、心以及肾功能疾病和其他严重呼吸道疾病患者排除。1.2方法主要通过问卷调查的方法来对该病营养不良的危险因素进 行调查，所有发放问卷调查的人员均经过专业的培训教育。从收治的慢性阻塞 性肺病患者中选取调查对象，通过对意识清醒患 者的进行询问填写或由患者自 行填写两种方法来进行调查，必要情况下要求家属或其看护共同完成。对所有 问卷调查结果均由专业人员进行统计分析。对符合入选标准的
4、患者进行简单的 营养评价精法评分。主要判断指标有：目前体重、近期体重下降情况、食欲情 况、急性疾病以及进食等各方面。该评分总结分为14分，若评分结果低于口 分即为营养不良，反之大于等于口分则可视为正常。对患者血 清白蛋白、血 红蛋白以及体重等方面进行统一检测，所有项目均反 复进行3次检测。结合相 关文献资料了解到，引起营养不良的主要因素为：使用呼吸机、糖尿病、厌食、 卧床、心力衰竭、恶性肿瘤、胃肠道疾病以及发病前出现感染现象，这些因素 有直接关系。给予所有患者营养评价，并H可以将患者分为营养正常和营养不 良两组，进行对比研究。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS16.0对所有数据进行统计处理
5、。 计数资料均采用(均数±标准差)来进行表示，而T值主 要对两组之间 的对比差进行检验；运用卡方对计数资料进行对比处 理，从单因素中筛选出的 因素，将其列为多因素，并运用logistic进 行回归分析。若P<0.05,则具有 统计学意义。2结果2.1 一般情况70例患者中，其中女性30例，男性40例，患者年龄 均为6084岁，平均年龄为(66.7±8.1)岁。患者的文化程度主要有：3 例大学，15例高中及中专，22例初中，另29例为文盲或 小学。患者病程时 间均为1-18年,平均病程(7.1±5.4)年。根据营 养评价精法评分结果, 70例患者中
6、，30例患者为营养正常，另38例患者为营养不良，由此可知，出 现营养不良的比例为55.70%。2.2慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良危险因素的单因素分析根 据木组资料了解到，营养不良组中，10例使用呼吸机，23例厌食，10例心力 衰竭，8例糖尿病，20例卧床，0例恶性肿瘤，4例胃肠道疾病以及5例发 病前出现感染现象；营养正常组中1例使用 呼吸机，8例厌食，12例心力衰 竭，5例糖尿病，8例卧床，1例恶 性肿瘤，2例胃肠道疾病以及8例发病前 出现感染现象；营养不良组 患者，血清白蛋白(49.19±15.23) g/L、血 红蛋白(118.1 ±2.30) g/L 以及
7、体重(21.45±3.53) kg/m2, FEV1/FVC(50.43±14.33) %、动 脉氧分压(61.2±15.6) mmHg；营养正常 组患者,血清白蛋白(55.52 ±13.43)g/L 血红蛋白(125.9±1.40) g/L 以及体重(20.50±4.22) kg/m2, FEV1/FVC (55.67±9.80) %、 动脉氧分压(70.8±5.7) mmHg；两组患者各项数据存在明显差异， P<0.05,具有统计学意义。2.3慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不
8、良危险因素Logistic分析根据 统计结果分析，动脉氧分压、厌食以及FEV1/FVC是导致 慢性阻塞性肺病伴肺 部感染营养不良的主要危险因素，P<0.05,具有 统计学意义。(见表1)表1慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良危险因素Logistic分析3讨论木组资料通过简易营养评价精法对患者的营养情况进行全面分析，根 据结果了解到，慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良比例为55.70%,且动脉氧 分压、厌食以及FEV1/FVC是导致慢性阻塞性肺 病伴肺部感染营养不良的主要 危险因素，与国内外资料的研究结果 基木一致。营养不良患者的厌食主要表现为，缺氧、发热、高碳酸血症、长时间 使用抗牛素以及胃
9、肠道淤血，使得患者的胃肠道吸收受到严 重影响。营养不良 会对患者的机体功能造成非常严重是损伤。而感 染会加重患者的集体消耗，使 其出现负氮平衡现象；慢性阻塞性肺病伴有感染现象，会对加重患者体内细胞 因子的释放和牛产，而这 些因子又会影响到摄食中枢，使得营养不良现象更加 严重。根据本组资料，动脉氧分压、厌食以及FEV1/FVC是导致慢性阻塞性肺 病伴肺部感染营养不良的主要危险因素，但这一结论还需要得到进一步的研究 证实。根据相关文献资料，肿瘤坏死因子水平与动脉血氧分压呈现为负相关， 而组织缺氧又与肿瘤坏死因子又直接关联，因 此，判定缺氧导致肿瘤坏死因子 被激活，进而对治疗慢性阻塞性肺病营养不良造成阻碍。【参考文献】1 刘晓琴，杨雪胡翠林.慢性阻塞性肺病伴肺部感染营养不良的危险 因素分析J.实用医院临床杂志,2012,09(01): 53-55.2 张桂丽，邙军.慢性阻塞性肺病与老年人营养不良的关系J辽宁中医药大学学报,2011,05(05):1247-1248.
