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1、【摘要】目的：探讨小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：90例慢性心力衰竭患者被随机分为两组：卡维地洛纽（45例，在原有治疗的基础丄加用卡维地洛，起 始剂量为31125 mg , 2次/d ,持续两周，无不良反应则加至6125 m g , 2次/d ,直 到6个月）。对照组（45例，进行常规治疗）。分别检测两组患者治疗前后心率（HR ）, 左室射血分数（EF ）,左室舒张末期内径（LVDED ）,左室收缩末期内径（LVESD ）, 心胸比例及心功能变化。结果:与常规治疗组相比卡维地洛组患者的HR变慢，LVEF增 加，LVDED , LVESD及心胸比减少，心功能改善（P 0105 , 0
2、101 ），总有效率达91 %o结论：卡维地洛治疗慢性心功能不全能安全、有效。【关键词】心力衰竭，充血性；卡维地洛；治疗结果Therapeutic effect of carvedilolin patient with chronic congestive heart failureHU AN G HuaChinese Journal of Cardio2vascukir Rehabilitation Medicine , 2007 , 16（4 ）： 403Abstract： Objective : To study the therapeutic effect of carvTedilol
3、 in patient with chronic congestive heart failure （CHF ） Methods : The 90 C H F patients were randomly divided into carvedilol group （45 cases , treated with carve2 dilol of six months based routine therapy ） and control group （45 cases , treated with routine therapy of six months ） The indexes of h
4、eart function of two groups were com pared Results : Com pared with control group the heart rate de2 creased , left ventricular ejection fraction increased , left ventricular end2systolic dimension , left ventricular end2dias2 tolic dimension and ratio of cardiac2chest decreased （P 0105 , 0101 ） in
5、carvedilol group .The total effective rate ofcarvedilol group was 71 %.Conclusion : Carvedilol treatment for C H F patients is effect and safe Key words : H eart failure , congestive ； Carvedilol； Therapeutic effect近年来，B受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭（CHF ）治疗中发挥了重要作用。卡 维地洛是一种新的非选择性的肾上腺索受体阻滞剂，兼有B受体和a受体的双重阻滞作 用，并且是一种
6、强效自山基清除剂。国外大规模临床试验研究证实1 , CHF患者服用 卡维地洛后，可以显著改善症状，具有逆转左室重构和改善心功能的作用。本研究观察了 90例CHF患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗的临床疗效。1 资料与方法1.1 一般资料2005年3月至2006年3月我院心内科收治符合C HF患者90例，其中男52例， 女38例，年龄32 ,70，平均（55 516 ）岁；NYHA心功能分级II , IV级。所有患者均有CHF的症状，且左室射血分数（LVEF ） 40%,排除：严重的心脏瓣 膜疾病，活动性心肌炎，未安装起博器的II , III度房室传导阻滞，慢性肺部疾患及严重的肝病1.2 方
7、法90例CHF患者随机分为卡维地洛（观察）组（45例）和常规治疗（对照）组（45 例）。所有患者接受心衰的常规治疗：强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，在病情 稳定后，观察纽.在继续常规抗心衰治疗的基础上，给予口服卡维地洛（商品名：达利全，上 海罗氏制药有限公司产品）治疗，剂量31125 mg , 2次/d ,持续两周；无明显不良反 应者加量至6125 mg , 2次/d ,直至6个月。常规治疗纽继续原抗心衰治疗6个月。1.3 观察指标两组治疗前及治疗后6个月，分别行心功能测定，包括LVEF ,左室舒张末径（LVD ED ）,左室收缩末径（LVESD ），同时观察心率及心脏X线片，临床评价
8、心功能分级。1.4 疗效判断标准显效：心功能改善2级。有效：心功能改善1级。无效：心功能无变化。恶化：心功 能减退三1级。1.5统计学处理计量数据以均数土标准差（咽x s）表示，各组数据Z间的显著性检验用两样本均数 比较的t检验（双侧），计数资料用x2检验。P 0105为差异有显著性。2 结果2心功能改善程度卡维地洛组心功能改善：显效13例（2819 %），有 效28例（6212 %）,无效4例 （819%）,总有效率9111%；而常规治疗组心功能改善:显效10例（2212%）,有效23 例5111 %）,无效12例（2617%）,总有效率7313%,两组差异有显著性（P 0105 ）=2.2
9、 用药前、后心率和心功能测定见表1 O3 讨论近儿年国外大规模多中心临床研究证明0受体阻滞剂能改善心功能，阻止和逆转左室 重构，减少致死性心律失殆和心源性猝死的危险，改善症状，降低发病率和病死率，提高 心衰患者的生活质量，尤其是卡维地洛更是得到了令人鼓舞的结果2 。国内也取得了可 喜成果3,4。这是山于卡维地洛具有双重的药理作用，既可阻滞B受体，抑制交感神 经的过度兴奋，口无内在的拟交感活性，同时阻滞受体具有扩张外周血管，降低心脏前、后负荷和增强心肌收缩功能的作用。同时还改善心肌功能，减轻心肌损伤，逆转左室重构。3受休阻滞剂毕竟对心肌有抑制作用，用药不当或时机不当，都可能无效或产生严 重不良反
10、应，引起低心排综合征，急性左心衰竭等，其至使心功能恶化呦死亡。因此主张开 始用小剂昴0受体阻滞剂。本研究用小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭，91 %患者心功能 改善或明显改善，运动耐力提高，心脏超声检查患者平均左室内径明显减小，射血分数明显 提高。因此小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效确切，副作用少，值得临床推广。 参考文献：1金倩;氯地酊联合激光治疗痊疮158例疗效观察J;广东医学;1997年10期2董新亭，李卫莉，张随学;自拟粉刺消治疗痊疮126例J;中国中医药科技;1999年06期3查旭山，陈修飓;寻常座疮治疗体会J；江西中医药; 年05期4张随学，谭止辉，孙叶梅，李梅，俞玉芳，韩峰;30
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