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1、1. AFP (甲胎蛋白)临床意义:诊断原发性肝细胞癌：以20ng/ml定为阳性界值。大多数学者认 为血清AFP400 ng/ml,持续8周以上，并能排除活动性肝炎，妊 娠及胚胎性肿瘤时可诊断为原发性肝癌。AFP值在200 ng/ml以下阳性者需考虑：a. 妊娠：可用妊娠试剂或测HCG来鉴别b. 肝炎：可用肝功能检测来区别c肝硬化：以病史和肝功能检测来鉴别在临床上，有的不好区别吋，采用连续检测，如发现AFP持续 增高者，应高度警惕“原发性肝细胞癌”。(2) 如下肿瘤:睾丸与卵巢肿瘤(卵巢内胚窦癌)、畸胎瘤、肝癌转 移、胃癌等也可使AFP增高而阳性。(3) AFP在妇产科方面的应用通过测定孕妇血
2、中的AFP來判断胎儿有否崎形。尤其是胎儿神经 管缺损的判断。肝癌术后的疗效观察一般切除后2个刀后降至20 ng/ml以下正常参考范围：0 - 100 pg/ml2. CEA (癌胚抗原)临床意义:对由胚层分化来的肿瘤特别是消化道腺瘤有较高的阳性率尤其肠道，其次是肺 部。(1) 与AFP联合检测可用来对肝癌的鉴别，当AFP阳性,CEA阴性时, 原发性肝癌阳性率为80%-90%,反之继发性肝癌阳性率为95%,两者 皆阳性多为继发性持癌。(2) 恶性病的胸、腹水中的CEA升高明显，且先于血清，因此可用 来帮助诊断。疗效观察 a.手术切除者：一般6周CEA可恢复正常，否则证明有残留病灶。 降至正常值后
3、乂重新升高者，提示复发或转移，姑息性手术则持续 上升。b.放疗、化疗中、CEA下降者，说明有效，反之则应更换治疗案。正常参考范围:0.15 - 9.7 pg/ml3. PSA （前列腺特异性抗原）临床意义：前列腺特异性抗原（PSA ）是一种糖蛋白，由前列腺上皮细胞产牛，存在于前 列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它组织细胞，具有极高的组织器官 特异性，是H前诊断前列腺癌最敏感的指标。可用于前列腺癌的早期诊断，监 测治疗及预测复发。正常人体血清内PSA4ng/rnl,这个正常值有随年龄增长趋 势。70 岁可达 7. 7 ng/mlo 异常升高预示有患前列腺癌的可能，以4 ng/ml为临界值，早期前列腺癌63%70%阳性，总阳性率可达69% 92. 5%,有报告，PSA值如为4.0-10.0特异性相对较低，只有25%确有前列腺癌，但10.0昭/ml往往又是晚期前列腺癌，失去早期治疗时机，这是个急待解决的问题。解决办法为测定游离PSA（FPSA）,在前列腺癌患者中94% PSA是结合状态，而增生患者仅78% PSA处于结合状态，前列腺癌同吋伴有游离态水平降低，认为 以TPSA 4.2ng/ml,同时F/T0. 11为诊断指标，其敏感性为86%,特异性为99%,符合率97%,为最佳指标。
