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1、西医综合(血液系统疾病)模拟试卷III一、A1型题1. 根据贫血发病机制和病因进行分类，说法正确的是(A) 红细胞生成减少、失血和造血功能障碍三大类(B) 红细胞生成减少、溶血和红细胞破坏过多两大类(C )红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类(D )造血原料不足、骨髓造血功能障碍和红细胞破坏过多三大类2. 下列选项中，不属于缺铁性贫血临床表现的是(A )人格变态(B )匙状甲(C ) Plummen-Vinson 征(D )异食癖3. 缺铁性贫血最可能的诊断(A )血红蛋白及骨髓贮存铁均减少(B) 小细胞低色素性贫血(C )骨髓增生性贫血(D )血红蛋白及血清铁均减少4. 再生障碍性贫血
2、的最主要诊断(A )全血细胞减少(B )网织红细胞减少(C) 骨髓多部位增生减低(D )一般抗贫血治疗无效5. 用雄激素治疗再生障碍性贫血，说法错误的(A )雄激素可以刺激骨髓造血(B )对慢性再障疗效较好(C)对重型再障效果不佳(D )用药1个月后生效6. 抗入球蛋白试验(Coombs试验)阳性见于(A )血红蛋白病(B )海洋性贫血(C )温抗体型自身免疫性溶血性贫血(D ) PNH7. 下列各型白血病中，最常浸润中枢神经系统的是(A )急性单核细胞白血病(B )急性粒细胞白血病(C)急性淋巴细胞白血病(D )急性早幼粒细胞白血病8. 最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜浸润的白血病类型是(A
3、 )急性粒细胞白血病(B )慢性淋巴细胞白血病(C )急性淋巴细胞白血病(D )慢性粒细胞白血病9. 下列疾病中，夕卜周血白细胞含有Ph染色体的是(A )慢性粒细胞白血病(B )慢性淋巴细胞白血病(C )多发性骨髓瘤(D )再生障碍性贫血10. 应用染色体易位检测技术辅助NHL分型,说法错误的是(A )检出t(14 ； 18)提示是滤泡性淋巴瘤(B )检出t(8 ； 14)提示是Burkitt ,淋巴瘤(C )检出t(ll ； 14)提示是套细胞淋巴瘤(D )检出t(ll ； 4)提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤11. 下列符合慢性特发性血小板性紫瘢临床表现的是(A )发病前多有上呼吸道感染史(B
4、)出血症状多较重(C )可因感染等使病情骤然加重(D )易发生内脏出血12. 对特发性血小板减少性紫瘢患者给予糖皮质激素治疗，下列说法不正确的是(A )般可用泼尼松IT . 5mg / (kg-d)(B )病情严重者可短期静脉滴注(C )妊娠期可以应用(D )复发时应用仍有效二、B1/B型题A.淋巴结结构破坏，大量单一肿瘤性细胞增生B .淋巴结结构破坏，多种炎细胞及R-S细胞增生C.淋巴结内瘤细胞排列成滤泡结构D.淋巴结结构破坏，大量原始粒细胞浸润13. 霍奇金淋巴瘤14. 急性粒细胞性白血病15. 滤泡性非霍奇金淋巴瘤16. 非霍奇金淋巴瘤A骨髓巨核细胞数目明显减少B.网织红细胞增多C.原始
5、和早幼粒细胞显著增多D.骨髓巨核细胞数目正常或增多17. 急性粒细胞白血病18. 特发性血小板减少性紫瘢三、X型题19. 下列有关缺铁性贫血治疗的叙述，错误的是(A) 维生素C能促进食物中铁的吸收(B )稀盐酸能促进铁的吸收(C )诊断性治疗时最好用注射铁剂(D )血红蛋白正常后应继续用铁剂12个月20. 引起全血细胞减少的疾病是(A ) Evans综合征(B ) MDs(C ) Fanconi 贫血(D ) PNH21. 需要进行化学治疗的MDS类型为(A) RA(B ) RAS(C ) RAEB(D ) RAEB-t22. 环磷酰胺的毒性反应有(A )肝功能损害(B) 骨髓抑制(C) 出血
6、性膀胱炎(D )脱发23. 霍奇金淋巴瘤的病变包括(A )从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散(B )肿瘤细胞单一性(C)淋巴结结构破坏(D )细胞多样性及典型的R-S细胞24. 下列选项中,支持ITP诊断的是(A ) PAIg 阳性(B ) P1AC3 阳性(C ) APTT 延长(D ) BT延长答案与解析1、C知识点解析按病因和发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减少:包括干细胞复制和分化 异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血 性贫血;失血,包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。2、知识点解析缺铁性贫血的临床表现主要为精神行为异常，如易怒、异食癖、易感染、
7、舌炎、缺铁 性吞咽困难（Plummen-Vinson征）、指甲变形，甚至凹下呈勺状。3、A知识点解析缺铁性贫血诊断的最可靠依据是血红蛋白及骨髓贮存铁均减少。4、C知识点解析再生障碍性贫血诊断依据:极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少， 而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分 增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非 造血细胞增多。5、D知识点解析临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效的时间_ 般在用药23个月后，故对重型再障无效，目前常用的是睾酮衍生物司坦哩醇（康力 龙）。6、C知识
8、点解析抗入球蛋白试验（Coombs试验）阳性者,考虑温抗体型自身免疫性溶血性贫血，并进一 步确定原因。7、C知识点解析神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、 呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。8、C知识点解析白血病类型不同，脏器发生浸润的情况也不同，如急性淋巴细胞白血病多有肝、脾、淋巴结肿大及脑膜浸润，而急性单核细胞白血病则容易发生皮肤浸润。9、A知识点解析95%以上的慢性粒细胞白血病(CML)患者的血细胞中出现Ph染色体，其编码的蛋白质 是P210 , P210。具有酪氨酸激酶活性，导致CML发生。10、D知识点解
9、析染色体易位检查有助于NHL的分型诊断，不同的染色体易位见于不同类型的NHL ,成为 NHL的标记,弥漫性大B细胞淋巴瘤的染色体异常是3q27异常，不是t (11 ； 4)。11、C知识点解析慢性：ITP主要有以下特征:起病方式：起病隐匿，一般无前驱症状，较难确定发病 时间。近年发现，有相当数量的患者可无症状,而是在常规查血时偶然发现。出血 倾向多数较轻而局限，但易反复发生。可表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑及夕卜 伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血亦甚常见。严重内脏出血较少见，但月经过多甚 常见，在部分患者可为唯一的临床症状。患者病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、 严重的皮肤黏膜及内脏出血
10、。其他长期月经过多者，可出现失血性贫血。少数病程 超过半年者，可有轻度脾大。12、C知识点解析特发性血小板减少性紫瘢妊娠期应用糖皮质激素易诱发子痫等症状，妊娠期患者不宜 使用。13、B14、 D15、 C16、 A知识点解析霍奇金淋巴瘤表现为淋巴结结构破坏，多种炎细胞及R-S细胞增生。急性粒细胞 性白血病表现为淋巴结结构破坏，大量原始粒细胞浸润。滤泡性非霍奇金淋巴瘤表 现为淋巴结内瘤细胞排列成滤泡结构。非霍奇金淋巴瘤表现为淋巴结结构破坏，大 量单一肿瘤性细胞增生。17、 C18、 D知识点解析骨髓象改变：急性粒细胞白血病时，血片中成熟粒细胞明显减少，而出现相对数量的 原始细胞，一般占30%-9
11、0% ,骨髓中原始粒细胞大量增生，粒红比明显增高，巨核 细胞常减少。骨髓象特点：特发性血小板减少性紫瘢血象中血小板计数明显减少，骨 髓中巨核细胞数目增多或正常，多为未成熟型，血小板生成减少。19、C.D知识点解析缺铁性贫血的治疗首选口服铁剂，餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类 和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C和稀盐酸可加强铁剂的吸收。铁剂治 疗在血红蛋白恢复正常后至少持续46个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不耐 受或吸收障碍，可用右旋糖酉干铁肌肉注射。20、A,B,C,D 知识点解析Evans综合征以同时或相继发生的自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少性紫瘢 为特征，
12、小部分患者同时伴有中性粒细胞减少。骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异 质性疾病，起源于造血干细胞，以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征，表现 为难治性一系或多系细胞减少的血液病。Fanco-ni贫血(范可尼贫血)是一种罕见的 常染色体隐性遗传性血液系统疾病，属于先天性再障。这类病人除有典型再障表现外， 还伴有多发性的先天畸形(皮肤棕色色素沉着、骨骼畸形、性发育不全等)。阵发性 睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种后天获得性造血干细胞基因突变所致的红细胞膜缺陷性 溶血病，是良性克隆性疾病。临床主要表现为与睡眠有关、间歇发作的慢性血管内溶 血和血红蛋白尿，可伴有全血细胞减少和反复静脉血栓形成。发
13、病高峰年龄在20 40 岁之间。21、C,D知识点解析骨髓增生异常综合征WDS)分5型：即难治性贫血(RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫 血(RAS)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型 (RAEB-t)、慢性粒一单细胞性白血病(CMML)。RA和RAS主要表现为贫血。RAEB和 RAEB-t主要表现为全血减少、肝脾肿大，其恶变率分别为40%及60% ,均需使用小剂 量阿糖胞昔进行化疗。22、A,B,C,D 知识点解析四项都是环磷酰胺的毒性反应。23、A,C,D知识点解析 霍奇金淋巴瘤多见于青年，儿童少见。首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行 性肿大(占60
14、%-80%),表现为淋巴结结构破坏，并从一个淋巴结开始，逐渐向远处 扩散。5%16%的HL患者发生带状疱疹。饮酒后引起的淋巴结疼痛是HL所特有，但 并非每一个HL患者都是如此。发热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身症状较多见。30%40% 的HL患者以原因不明的持续发热为起病症状,周期性发热(Pei-Ebstein热)约见于1 / 6的患者。骨髓涂片提示肿瘤细胞多样性及可见典型的R-S细胞。24、A.B.D知识点解析诊断要点：广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏；多次检验血小板计数减少；脾不 大或轻度肿大；骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；具备下列五项中任何一 项：a .泼尼松治疗有效；b .脾切除治疗有效；
15、c . PAIg阳性（血小板相关抗体）； d . PAC3阳性血小板相关补体）；e .血小板生存时间缩短。西医综合(血液系统疾病)模拟试卷IIIA1型题1. 贫血的治疗原则首先是(A)去除或纠正病因(B )使用抗贫血药物(C )刺激骨髓造血(D )补充造血原料2. 下列疾病中，较少合并缺铁性贫血的是(A)萎缩性胃炎 (B )妊娠(C )钩虫病E1(D )肠道蛔虫3. 下列选项中，支持铁缺乏症(ID)诊断的是(A )血清铁蛋白下降(B )血清铁下降(C )转铁蛋白饱和度下降(D )总铁结合力下降4. 下列选项中，不符合再生障碍性贫血血象表现的是(A )红细胞减少(B )白细胞总数减少(C )血小板减少(D )淋巴细胞比例减少5. 目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是(A )环孑包素 (B )造血干细胞
