《学术硕士入学考试西医综合（血液系统疾病）模拟试卷3附完整答案及解析（2套）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《学术硕士入学考试西医综合（血液系统疾病）模拟试卷3附完整答案及解析（2套）（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、西医综合(血液系统疾病)模拟试卷III一、A1型题1. 贫血的治疗原则首先是(A) 去除或纠正病因(B )使用抗贫血药物(C )刺激骨髓造血(D )补充造血原料2. 下列疾病中，较少合并缺铁性贫血的是(A)萎缩性胃炎(B )妊娠(C )钩虫病(D )肠道蛔虫3. 下列选项中，支持铁缺乏症(ID)诊断的是(A )血清铁蛋白下降(B )血清铁下降(C )转铁蛋白饱和度下降(D )总铁结合力下降4. 下列选项中，不符合再生障碍性贫血血象表现的是(A )红细胞减少(B )白细胞总数减少(C )血小板减少(D )淋巴细胞比例减少5. 目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是(A )环泡素(B )造血干细胞
2、移植(C)输血(D )雄激素6. 下列选项中，符合急性血管内溶血特点的是(A )主要在肝、脾和骨髓发生溶血(B )起病急，黄疸明显(C )多见于遗传性疾病(D )常见含铁血黄素尿阳性7. 外周血涂片中，几乎不可能出现原始和幼稚细胞的是(A)巨幼红细胞性贫血(B )自身免疫性溶血性贫血(C )骨髓增生异常综合征(D )再生障碍性贫血8. 急性白血病骨髓移植的最佳时机是(A)第一次完全缓解时(B )第一次复发时(C) 联合化疗同时(D )发作最严重时9. CML最突出的体征为(A)胸骨中下段压痛(B )浅表淋巴结肿大(C )皮肤斑丘疹(D )脾肿大10. NHL最常累及胃肠道的部位是(A) 胃(B
3、 )十二指肠(C )回肠(D )结肠H.青年女性，皮肤黏膜反复出血1周，巨核细胞增加，平时常有鼻出血且有月 经量多,检查：红细胞2 . 5x1012/L ,血红蛋白80g / L ,白细胞10x 109 / L , 血小板10x 109/L,骨髓增生活跃，巨核细胞增加，巨核细胞轻度增加伴成熟 障碍。该患者最可能的疾病诊断是(A)再生障碍性贫血(B )特发性血小板减少性紫瘢(C )过敏性紫瘢(D )急性白血病12. 应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫瘢,以下说法正确的是(A) 仅适用于成人(B) 主要作用是抑制血小板抗体生成(C )能使血小板数迅速上升(D) 控制出血的作用明显二、B1/B型
4、题A.心脏毒性B.皮肤色素沉着 C.末梢神经炎13. 长春新碱的主要副作用14. 环磷酰胺的主要副作用A.血小板减少B .脾肿大15. 慢性粒细胞白血病慢性期可表现为16. 急性白血病可表现为C . ABVD方案D . CHOP方案A . MOPP 方案 B . ESHAP 方案17. 治疗结节硬化型霍奇金淋巴瘤首选的方案18. 治疗弥漫性大B淋巴瘤首选的方案是19. 目前霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案是三、X型题20. 下列选项中，符合缺铁性贫血临床表现的是(A )易感染(B )牛肉样舌(C )异食癖(D )匙状甲21. 下列选项中，红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是(A )血中游离血红蛋白浓度
5、增加(B)血中网织红细胞计数和比例增加(C )尿胆原增高(D )夕卜周血涂片中出现幼红细胞22. 下列选项中，属于MDS临床特点的有(A )几乎所有的MDS患者有贫血症状(B ) RAEB多以全血细胞减少为主(C ) 20%的MDS可死于感染(D ) 30%的CMML可转变为AML23. 下列选项中，符合慢性粒细胞白血病急粒变特点的有(A)可出现严重的出血(B )骨髓中原粒+早幼粒细胞50%(C )夕卜周血中原粒+早幼粒细胞30%(D )髓外原始细胞浸润24. 属于惰性淋巴瘤的是(A)覃样肉芽肿/赛塞利综合征(B )滤泡性淋巴瘤(C )边缘区淋巴瘤(D)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤25. IT
6、P发病机制中，脾的主要作用包括(A) 脾功能亢进破坏血小板(B) 脾产生抗血小板特异性抗体(C) 血小板在脾的滞留时间延长(D )增加单核-巨噬细胞系统对血小板的吞噬答案与解析1、A知识点解析贫血的治疗原则：治疗引起贫血的原发病,是贫血的根本性治疗；针对发病机制 进行治疗,包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；支持 疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。2、D知识点解析 缺铁性贫血的病因：需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊 娠、哺孚廊等；铁的吸收障碍:萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏、胃V肠吻合术后、慢性腹泻等;慢性失血：常由月
7、经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见原因。3、A知识点解析ID的诊断条件为：血清铁蛋白12pg / L ；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒 幼红细胞15% ；血红蛋白及血清铁等指标尚正常。4、D知识点解析再生障碍性贫血的血象包括红细胞减少，白细胞总数减少，血小板减少，淋巴细胞比 例增多，单核细胞减少。5、B知识点解析造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适 用于重型再障。6、B知识点解析急性血管内溶血多见于血型不合的输血、输注低渗液体等，少见于遗传性疾病。起病 急，大量游离胆红素短期内不易被肝清除，因此黄疸明显，常有全身
8、症状，如腰酸背 痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿等。慢性血管内溶血常见含铁血黄素尿阳性。血管外 溶血主要是在肝、脾和骨髓发生溶血。7、D知识点解析巨幼红细胞性贫血在外周血涂片中偶可见到中、晚幼巨红细胞；自身免疫性溶血性贫 血时，骨髓幼红细胞代偿性增生，夕卜周血中可出现幼红细胞，但一般不超过1% ,以晚 幼红为主；骨髓增生异常综合征的RAEB-t型，夕卜周血中原始细胞大于5%0只有选项 D再生障碍性贫血表现为造血功能低下，全血细胞减少，网织红细胞减少，夕卜周血涂片 中一般不出现原始和幼稚细胞。8、A知识点解析急性白血病采用骨髓移植法治疗时,最佳时机为第一次完全缓解时。9、D知识点解析脾肿大是慢性粒细
9、胞白血病（慢粒）最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医 时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。10、C知识点解析NHL （非霍奇金淋巴瘤）较HD （霍奇金病）有更多的结外侵犯倾向，以胃肠道、骨髓及中枢 神经系统为多。NHL累及胃肠道部位以回肠多见，其次为胃，结肠很少受累。11、B知识点解析ITP以皮肤黏膜广泛反复出血、血小板减少、骨髓巨核细胞轻度增加伴成熟障碍为特 征,故该患者最可能的疾病诊断是ITP。12、D知识点解析糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫瘢主要通过抑制单核巨噬细胞系统对血小板的 破坏和减少自身抗体及减轻抗原抗体反应，降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。对成 人和儿童的急性
10、出血发作均有疗效。控制出血的作用明显，多数患者在数天后出血停 止，两周内血小板数开始上升。但停药后易复发，血小板正常后应小剂量维持3-6个 月。13、C14、 D知识点解析治疗白血病药物的主要副作用:长春新碱:末梢神经炎、便秘；柔红霉素：骨髓抑 制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。15、B16、 C知识点解析慢性粒细胞白血病慢性期常以脾脏肿大为最显著体征，往往就医时已经达到脐或脐以 下,质地坚硬，平滑，无压痛；血象：白细胞明显增高,常超过20x 109 / L ,早期血 小板多在正常范围。急性白血病患者可有轻、中度肝脾肿大，除非慢性粒细胞白血病 急性变，一般巨
11、脾少见；多数患者白细胞增多，晚期更明显；患者有不同程度的正常 细胞性贫血，血小板减少，晚期更明显。17、 C18、 D19、 C知识点解析20世纪70年代提出了 ABVD方案，对比研究表明其缓解率和5年无病生存率均优于MOPP方案，所以ABVD已替代MOPP方案成为霍奇金淋巴瘤（HL）的首选化疗方案。CHOP方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。套细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤、原始免疫细胞淋巴瘤等属于B细胞源性的侵袭性淋巴瘤。20、A,C,D知识点解析缺铁性贫血的临床表现主要包括:贫血表现,精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力 不集中、异食癖;体力、耐力下降；易感染；
12、儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔 炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson征）；毛发干枯、 脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹 下呈勺状（匙状甲），缺铁原发病表现。21、A.C知识点解析红细胞破坏增加造成溶血性贫血，破碎红细胞释放血红蛋白入血，超过肝的清除能 力，使血中游离血红蛋白浓度增加，同时间接胆红素升高。急性大量溶血时，还可有 尿胆原排出明显增加，以上均是红细胞破坏增加的直接证据。而红细胞破坏增加会造 成骨髓代偿性造血旺盛，使血中网织红细胞增加，偶尔可见外周血涂片中出现幼红细 胞，也是造血旺盛的表现。以上是红细
13、胞破坏增加的间接证据。22、A, B, C, D知识点解析几乎所有的MDS患者有贫血症状，约60%的MDS患者有中性粒细胞减少，由于同时存 在中性粒细胞功能低下，使得MDS患者容易发生感染，约有20%的MDS死于感染。40%60%的MDS患者有血小板减少，可出现进行性血小板减少。CMML以贫血为主， 约30%可转变为AML。RAEB和RAEB-t主要表现为全血减少、肝脾肿大，其恶变率分别 为40%及60% ,均需使用小剂量阿糖胞昔进行化疗。23、A,B,C,D知识点解析慢性粒细胞白血病急粒变时临床表现与AL类似；夕卜周血中原粒+早幼粒细胞30% ,骨 髓中原粒+早幼粒细胞50% ,还可出现髓外
14、原始细胞浸润。24、A,B,C知识点解析非霍奇金淋巴瘤的分类如下:B细胞源性T细胞源性情性淋巴痛小淋巴细胞淋巴腐、浆细胞淋巴痛、边缘 区淋巴痛和浪泡性琳巴擂蕈样肉芽肿/赛塞利综合征侵袭性淋巴瘤套细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴痛和 Burkitt淋巴摘、原始免疫细胞淋巴瘤等血管免疫母细胞性T细胞淋巴播、间接性 大细胞淋巴痛、周围性T细胞淋巴耕等/25、B,C,D知识点解析在ITP的发病机制中，脾的主要作用:产生抗血小板特异性抗体，血小板在脾的滞留 时间延长和增加单核巨噬细胞系统对血小板的吞噬。四.A1型题!1!西医综合(血液系统疾病)模拟试卷III1 .下列选项中，不属于低色素小细胞性贫血的是(A
15、 )海洋性贫血(B )铁粒幼细胞性贫血(C )再生障碍性贫血(D )慢性病性贫血2. 下列各实验室检查结果,不支持缺铁性贫血的是(A) SI降低(B ) sTfR 升高(C ) TS升高(D ) TIBC 增高3. 下列支持缺铁性贫血诊断的实验室检查结果是(A )总铁结合力降低(B )血清可溶性转铁蛋白受体降低(C )红细胞内游离原咋琳降低(D)转铁蛋白饱和度降低4. 女，18岁，两个月来脸色苍白,月经过多,肝、脾未触及，血红蛋白70g/L ,白细胞2.9X109/L,血小板21x 109/L ,胸骨、骼前上棘骨髓穿刺骨髓片 示骨髓增生低下，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。该患者首 先应该考虑的疾病诊断是(A )缺铁性贫血(B )原发性血小板减少性紫瘢(
