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1、叶天士温热论原文一、温病大纲：温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫；心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同， 若论治法则与伤寒大异也。（1）大凡看法：卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也；到气才可清气；入营犹可透 热转气，如犀角、玄参、羚羊等物；入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿 胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。（8）二、邪在肺卫：盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速。未传心包，邪尚在肺，肺主气, 其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂，挟风则加薄荷、牛莠之属；挟湿加芦根、滑石之 流。或透风于热外；或渗湿于热下。不与热相搏，势必孤矣。（2
2、）不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相劫也；湿与温合，蒸 郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证; 温热虽久，在一经不移，以此为辨。（3）三、流连气分：若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达肢开，邪从 汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从 汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶, 频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱 证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正
3、虚，不能一战而解，停 一二日再战汗而愈者，不可不知。（6）四、邪留三焦：再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分 消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类；或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可 望其战汗之门户，转疟之机括。（7）五、里结阳明：再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以 气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。 伤寒大便澹为邪己尽，不可再下；湿温病大便澹为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪 燥为无湿矣。（10）六、论湿且吾吴湿邪害人最多，如面色白者，须要顾其阳气，湿
4、胜则阳微也，法应清凉，然到十 分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也。面色苍者, 须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽 熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪 入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病 救阴犹易，通阳最难。救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便。然较之杂证, 则有不同也。（9）七、邪入营血：前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神 不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷
5、入者，用犀角、竹叶之属；如从湿 热陷入者，用犀角、花露之品，参入凉血清热方中.若加烦躁、大便不通，金汁亦可加入。 老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。（4）若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其 人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受 邪之地，恐其陷入易易耳。（5）薛生白湿热病篇一、湿热病提纲：湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，门渴不引饮。（1）二、邪在卫表：湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分。宜蕾香、香蕾、羌活、苍术皮、薄荷、牛莠 子等味。头不痛者，去羌活。（2）湿热证，恶寒发热，身重关节疼
6、痛，湿在肌肉，不为汗解。宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、 苍术皮、蕾香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。（3）三、邪在气分：（一）、邪在中焦：湿热证，舌根白，舌尖红，湿渐化热，余湿犹滞。宜辛泄佐清热，如蔻仁、半夏、干菖 蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味。（13）七、后期调理：湿热证，数日后肮中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕三焦。宜蕾香叶、薄荷味、鲜荷叶、枇 杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味。（9）吴鞠通温病条辨一、温病大纲温病者：有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温 疟。（上焦篇1）凡病温者，始于上焦，在手太阴。（上焦篇2）二、上焦篇（一）、温热类太阴之
7、为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗， 曰渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。（上焦篇3）太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉 平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。（上焦篇3）太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。（上焦篇6）太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。（上焦篇 7）头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若 阴虚，病难速己，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深 不解，长夏深秋冬日同法，三
8、仁汤主之。（上焦篇43） 三、中焦（一）、温热类阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤 主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤 痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气 汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。（中焦篇17） 四、温病治则：治外感如将（兵贵神速，机圆法活，去邪务尽，善后务细，盖早平一日，则人少受一日 之害）；治内伤如相（坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域）。治上焦如 羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）。（卷四杂说） 五、温病治禁：白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不 可与也；汗不出者，不可与也；常须识此，勿令误也。（上焦篇9）
