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1、优秀资料欢迎下载！妇科病案中医药高校妇科学期末考试重点.txt第一次笑是由于遇见你，第一次哭是由于你不在，第一次笑着流泪是由于不能拥有你；病案异位妊娠王某，女， 35 岁， 2004 年 8 月 25 日初诊；主诉：下腹痛、阴道流血10 天，加剧1 小时；现病史：患者10 天前始下腹隐痛，右侧为甚，伴有少量阴道出血，色淡红；约1 时前突发下腹痛，头晕，如厕时晕倒；孕3 产 1 人流 2，上环 2 年；平素月经规章，Lmp2004.6.11 ， Pmp2004.5.13 ；体查： T37， P96 次/ 分， R24 次/ 分， BP6/4KPa ，面色惨白，汗出，四肢冷；全腹压痛反跳痛，腹肌不
2、紧急；移动性浊音（+）；舌脉：舌淡苔白，脉细数；妇检：外阴阴道血污，后穹隆饱胀；宫颈摇痛；盆腔压痛，尤右侧明显，子宫及双附件未扪清；血 分 析 ： Hb70g/L ， RBC2.8 1012/L ， WBC8.7 109/L ；女性， 27 岁，以往月经规章，周期为28 30 天；目前停经32 天，阴道连续少量出血12 天，放宫内节育器4 年；近 2 天感下腹部疼痛，肛门下坠感； 妇科检查： 阴道内少量暗红色积血， 宫颈口闭，举痛明显，子宫正常大小，质软，左侧附件扪及约4 3 3大小肿块，触痛，右侧附件阴性；尿妊娠试验阳性；最大可能的诊断是什么？.停经后不规章阴道出血.下腹部疼痛或附件不适.附
3、件区痛性包块.B 超证明附件包块和无宫内妊娠. HCG 阳性女性， 30 岁，以往月经规章，周期30 天；现停经40 天后阴道少量流血7 天，下腹部疼痛3小时入院；血压80/50 Hg，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑输卵管妊娠破裂并休克；患者有一6 岁小孩，放置宫内节育器4 年；该患者目前的正确治疗方案是什么？时 间 ： 2006 年 3 月 31 日一女性， 25 岁，未婚，有性生活史，因“下腹痛2 小时”就诊；患者平常月经周期30 天， LMP15/2， 19/3 见少量阴道出血至今未净，今日突然右下腹痛2小时，伴头晕；舌淡暗苔薄白，脉弦细；.既往史：有慢性盆腔炎病史.疼痛诱因：睡觉时突然疼痛.
4、疼痛部位及性质：右下腹呈撕裂样疼痛.相伴症状：伴肛门坠胀，有头晕.体格检查.一般检查（留意生命体征）神志清、面色惨白、体温正常、脉搏100 次/ 分、呼吸20 次/ 分、血压90/50mmHg、舌暗优秀资料欢迎下载！红苔薄白脉弦细；.体格检查腹部扪诊及叩诊：下腹肌稍紧急，压痛反跳痛（+），移动性浊音（+）；.妇科检查双合诊： 后穹隆饱胀感，宫颈举摆痛， 子宫稍大， 无压痛， 右侧附件包块4cmx3cm，压痛； 试验室检查及相关检查.血常规 +血型（急查）白细胞正常，血色素下降（90g/L ）；.尿妊娠试验（急查）阳性；.妇科 B 超：宫内未见孕囊，右附件见一边缘不规章无包膜的混合性包块3cmx
5、4cm，直肠 子宫陷凹积液深5cm；.后穹隆穿刺术抽出不凝血3ml总结本病特点作出诊断、处理异位妊娠 -输卵管妊娠； 输卵管妊娠流产.本病例内出血多符合手术治疗指征，做好术前预备，送手术室行开腹手术；术中见盆腔内出血共 1000ml, 遂行输卵管切开取胎术；盆腔炎.就诊时间： 2006 年 4 月 6 日.患者女性25 岁，因下腹疼痛伴腹泻2 天就诊.患者平常月经正常，末次月经15/2 ，近 2 天显现下腹连续性疼痛，白带色黄稠异味，伴腹泻 10 次/ 天，为水样便，胃纳欠佳，小便黄，舌红苔黄腻脉弦滑；.查体 : 腹肌紧急 , 压痛 +,反跳痛 +,移动性浊音 -.妇检 : 阴道分泌物色黄,
6、宫颈光滑 , 子宫大小正常, 压痛， 右附件可及一囊性包块约5x6cm， 压痛；患者女性， 28 岁，因“不规章阴道出血1 个月”于2006 年 4 月 15 日就诊；现病史：患者平常月经规章，周期 30 天，经期 5-7 天，经量中等，末次月经 15/3 ，如期而至，量如常， 7 天后经量削减，但至今未净，每天仅用卫生巾1 块，湿 1/3 ，血色淡红，疲惫乏力，面色萎黄；舌淡红苔薄白脉弱；体格检查无反常;妇检：阴道出血来自宫腔，宫颈光滑，子宫大小活动正常，无压痛，双附件无反常，无压痛；血常规提示：血色素100g/L ，凝血功能正常； 妇科 B 超示：子宫大小形状正常，双侧卵巢无反常；中医诊断
7、：崩漏？月经过多？经期延长？西医诊断：功血？需进一步检查项目：1、体格检查明白全身状况2、妇检明白出血部位及盆腔状态；3、血常规、凝血功能明白贫血状况及凝血功能优秀资料欢迎下载！4、盆腔 B 超明白子宫及双侧附件情形1、育龄期女性，不规章阴道出血1 个月未净；2、妇检：提示出血来自宫腔，排除阴道及宫颈的出血；3、妇科 B 超：排除生殖器肿瘤；4、血常规及凝血功能：排除血液病，提示轻度贫血；中医诊断：崩漏西医诊断：功能失调性子宫出血中医证型分析：从望、闻、问、切着手望：面色萎黄，舌淡红苔薄白 闻：语音有气无力问：疲惫乏力，月经色淡质稀，胃纳差；切诊：脉弱；中医证型：脾虚中医证型：脾虚证中医治就：
8、塞流、澄源、复旧 中医治法：补气摄血，养血调经方药：固本止崩汤加减本病经中医中药治7 天后阴道出血洁净，故不需采纳西医治疗方法；但是，假如经治疗阴道出血量多，贫血严峻，可加用激素以快速止血，用避孕药：妈富隆 2 片 Tid口服，止血后减量，维护至止血20 天停药，然后就有一次撤退性出血；女性患者， 48 岁，因“月经紊乱半年，不规章阴道出血20 天”就诊；患者平常月经规章，近半年月经紊乱，周期 1-3 个月不等， 本次月经来潮20 天未净， 量多色暗夹血块，伴下腹隐痛，舌暗红，苔薄白，脉涩；摸索：中医诊断及证型、西医诊断、治疗方案刘 X，女， 36 岁，已婚；初诊日期:2001 年 2 月 1
9、1 日 ；主诉：闭经1 年；现病史：患者 14 岁月经初潮，期、量、色、质正常；于 1999 年 4 月开头月经推后渐至停闭， 患者曾在外院就诊予雌孕激素周期疗法， 停药后月经于 2000 年 2 月可来潮， 此后无用药就始终停闭，并显现明显的烘热汗出，精神欠佳，颜面潮红，心情烦躁，性欲减退，头昏耳鸣，皮肤干躁，阴道干涩，夜间身热骨蒸，仅能盖以薄被，食欲不佳，大便时溏，舌红少苔，脉虚数，间有弦象；.查体：双乳稍萎缩；.妇检 : 外阴正常，阴道干涩，子宫稍小、形状正常，双附件未扪及包块；.B 超检查 :子宫偏小、形状正常，双附件未探及包块；.内分泌检查 : E2明显下降， FSH、LH 上升；提
10、问： 1、西医诊断？2 、中医诊断？优秀资料欢迎下载！3 、辨证论治？本病特点：.36 岁育龄期患者，闭经1 年；.相伴症状：明显的烘热汗出，消瘦，颜面潮红，心情烦躁，性欲减退，头昏耳鸣，皮肤干躁，阴道干涩；.检查：双乳稍萎缩；阴道干涩，子宫稍小；.内分泌检查：.E2 降低， FSH、LH 高；闭经查因：子宫性闭经：患者既往月经正常，无子宫腔手术史，亦无结核病史；.卵巢性闭经 : 有可能，需连续分析垂体性闭经：FSH、LH 上升，故可排除下丘脑性闭经病案回忆：.潮热汗出、性欲减退、阴道干涩似卵巢功能低下，绝经期转变.乳房稍萎缩，子宫稍小属体内雌孕激素不足之体征；.E2 降低提示卵巢功能低下；.FSH、LH 高卵巢功能衰退，引起垂体激素上升，符合绝经的内分泌转变；.印象：绝经期的转变，但患者只有36 岁，故支持卵巢早衰的诊断；西医诊断 :卵巢早衰；中医诊断 :闭经辨证分型 :肝肾亏虚，精血不足；治法：先予养阴清热，滋养精血为治;继用调理脾胃，滋养肝肾图之；方药：加减青蒿鳖甲汤；本病西医治疗：.卵巢早衰，需补充雌孕激素治疗；.可选用：妈富隆1 片每 天 1 次结局：患者经治疗后，潮热汗出、阴道干涩、性欲减退等症状消逝，服药期间月经每月一至，量中等；
