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1、 降钙素原在产科重症感染治疗中应用的前瞻性意义 摘要：目的：探讨降钙素原在产科重症感染治疗中应用的前瞻性意义。方法：本课题选取某院2018年5月-2019年5月时段内收治的44例产科重症感染患者，取同期患者44例为对照组。根据PCT（降钙素原）、CRP（C-反应蛋白）、血培养、宫腔分泌物培养等检测指标下指导用药，对比患者抗菌效果及抗菌药使用时间。结果：对照组抗菌效果略差于试验组，数据间对比有意义（P0.05）。试验组抗菌药使用时间为（8.473.50）d，对照组为（13.093.87）d，数据间比较有意义（P0.05）。结论：针对产科重症感染患者，以PCT动态波动指导下使用抗菌治疗方案，不仅可
2、增强抗菌效果，还可缩短患者抗菌药使用时间，值得推广。关键词：降钙素原；产科重症感染；抗菌效果；使用时间引言产科患者重症感染的主要类型为严重产褥感染，其多由生殖道感染引发，具有病情危急、临床症状严重和进展迅速等特点，若治疗不当可引发多器官功能障碍综合征、系统性炎症反应综合征和中毒性休克等，严重危害产妇的健康。早期诊断产科重症感染至关重要，因其可为临床治疗提供指导和改善预后。当前，临床诊断产科重症感染的方法种类较多，常用方法为血培养、检测血清C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）等。1资料与方法1.1基本资料本课题选取某院2018年5月-2019年5月时段内收治的44例产科重症感染患者为实验组（
3、n=44），同期患者随机选取对照组（n=44）。对照组患者中，最小年龄为24岁，最大年龄为40岁，平均数为（31.712.55）岁。试验组患者中，最小年龄为22岁，最大年龄为41岁，平均数为（32.192.73）岁。数据间比较无意义（P0.05）。1.2方法对重症感染患者进行CRP、血培养，产科送宫腔分泌物培养，或管道尖端（气管插管，静脉穿刺管、腹腔引流管，尿管，宫腔置管）细菌培养，PCT（降钙素原）动态波动下使用抗菌治疗，即入院1d、3d、5d、7d、9d均应对PCT指标予以测定，首先经验性给予抗生素，药物为头孢他啶、头孢他啶舒巴坦钠、美洛培南和万古霉素等，再依据测定结果合理调整抗菌药物。若
4、在0.25g/L以下，可不必使用抗菌药；若在0.25g/LPCT0.5g/L，则服用抗生素；若在0.5g/L及以上，必须使用抗生素。CRP检测：仪器生化全自动分析仪AU5400，CRP检测原理为免疫比浊法，试剂盒均选北京九强生物试剂有限公司，为确保检测结果具有一致性，检测均由专业检测人员严格根据操作说明实施。血培养：采用BAPCTECM9120型全自动培养仪（美国BD公司）及其配套培养皿，对送检血培养标本进行检测，将仪器设置为自动报警，仪器检测到细菌生长后即触发报警系统，报警后将标本转移至细菌培养基内，采用Vitek型全自动细菌鉴定仪（法国生物梅里埃公司）测定病原菌落。1.3观察指标对比患者抗
5、菌效果及抗菌药使用时间，即抗菌效果包括PCT（降钙素原）、CRP（C反应蛋白）、WBC（全血白细胞计数）。1.4统计学方法采用SPSS21.0版统计学软件分析，数据资料采用均值标准误（x-s）表示，组间数据的比较采用2检验或t检验，P0.05表示其差异有统计学意义。2结果2.1对比患者抗菌效果对照组抗菌效果略差于试验组，数据间对比有意义（P0.05），见表1。表1对比患者抗菌效果（MeanSD）（n=44）2.2对比患者抗菌药使用时间试验组抗菌药使用时间为（8.473.50）d，对照组抗菌药使用时间为（13.093.87）d。数据间比较有意义（t=5.957,P0.05）。3讨论产褥感染属于细
6、菌感染性疾病之一，也是临床产妇致死的主要原因，因产妇妊娠期生理状况存在一定改变，产后自身抵抗力差，因多种因素影响容易出现感染，严重时还将造成脏器损伤、衰竭，增加产妇临床死亡率。PCT属于降钙素前肽物，不存在降钙素样激素活性，体内稳定性较好。相关研究表明，PCT在细菌性或非细菌感染中特异性及敏感性较高，是感染鉴别主要标志物。临床多通过PCT来判断患者是否存在细菌感染并对其感染程度进行判定，机体出现细菌感染时PCT明显增高，可根据其判定结果指导临床进行干预。现代常见重症感染诊断方式为WBC、CRP、PCT、细菌培养包括血培养、宫腔分泌物、大小便培养及患者置管管道尖端培养、病原学基因检测，临床上患者
7、病情重，WBC、CRP和PCT指标显著增加常面临的细菌感染，首先经验性采用广谱抗菌药物，针对培养结果采用敏感抗菌药物治疗，但动态检测PCT不高的患者往往不是单纯的细菌感染，抗菌药物治疗效果欠佳，针对这种情况，通过病原学基因检测可以鉴定病原菌种类，通过病原学基因检测常提示合并支原体、衣原体感染及真菌感染，这样既可以节省时间对症治疗，减少抗菌药物的滥用，又可以做到精准治疗避免贻误病情。综上，针对产科重症感染患者，以PCT动态波动下使用抗菌治疗方案，不仅可增强抗菌效果，还可缩短患者抗菌药使用时间，同时还可前瞻性提示感染的类别，指导临床用药，值得推广。参考文献1伏开新.血清降钙素原联合C反应蛋白及血培养在产科重症感染中的应用价值J.母婴世界,2016(23).2王艳敏.C反应蛋白和降钙素原水平的变化及血培养检测的特异性与产科患者重症感染的相关性分析J.抗感染药学,2018,15(6):986-988.3唐丽华,单巍,余艳芳.血清降钙素原联合C反应蛋白及血培养在产科重症感染中的应用研究J.甘肃科技,2016,32(18):114-115.4吴水妹,高玲娟,胡芝仙.产褥感染的相关因素分析及预防措施J.中华医院感染学杂志,2017,24(12):3062-3063.5曹秀贞,易为.产褥感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析J.中国妇幼保健,2017,29(13):2017-2018.-全文完-
