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1、 谈谈预防接种的不安全隐患的措施 关键词：预防接种；隐患；措施随着社会的发展和改革，各种新的传染病不断显现，免疫预防接种成为预防和控制传染病的重要措施。随着扩大国家免疫规划疫苗接种率的不断提高，国家免疫规划疫苗针对疾病发病率显著下降，但同时疑似预防接种异常反应的数量也相应增加，各种纠纷明显上升，接种风险大大增加，对安全接种提出了更高的要求。本人通过对预防接种的过程中，所发生的各种差错的根本原因，以及潜在的安全隐患进行科学合理的分析，制定出有效的管理措施，以提高预防接种的工作质量，并取得了良好的效果，现汇报如下。防接种安全隐患1预防接种的常见隐患1.1疫苗管理不当，范操作意识薄弱疫苗试剂因其药效
2、特点、制造工艺、附加世界、外源因子的不同，若在运输过程中未进行冷藏处理、未按要求置于冰箱冷藏、超过最佳存储使用时间、长时间暴露于空气中，都会引起疫苗试剂药效降低或滋生细菌，一旦接种到体内势必会引发不良反应，严重时还会危害身体健康。部门接种单位存在接种、等候、观察共处一室的情况，因此在日常接种过程中极易造成药物污染、疫苗混杂的不良情况，因此进一步提高了不良反应发生概率。很多护士并不具备足够的无菌操作意识，在疫苗接种过程中没有佩戴口罩、手套，消毒方法选择不当、消毒处理不够规范，不仅容易诱发机体感染，同时还容易导致疫苗接种效果不佳。1.2工作人员接种经验不足，后期巡视不及时很多护士缺乏完善、系统的岗
3、前培训，很多实习人员还未全面了解预防接种工作就开始进行疫苗接种，由于经验欠缺、能力不足，常常会出现接种位置不佳、儿童不配合、家长不理解等不良情况，进而降低了疫苗接种工作效率与质量。有些服务站的预检、接种、观察工作仅有一人完成，一旦接种儿童数量过多，势必不能严格按照“三查七对”的操作原则完成预防接种工作，一旦巡视不及时就会增加不良反应的发生概率；护士在接种完毕后并未准确告知家长相关注意事项，由此也会引起抗原灭活等疫苗失效问题。2 预防措施 2.1加强疫苗管理，保证疫苗质量疫苗质量安全关系重大，严格疫苗生产、运输、储存、接种的各个环节的监管。严禁从无生产经营合法资质的单位和个人购进第二类疫苗。接种
4、单位在接收或者购进疫苗时，应当向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取生物制品每批检验合格或审核批准证明复印件，并加盖企业公章；疫苗批发企业经营进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业公章，保存至超过疫苗有限期2年备查。每日监测2次冰箱温度并做好记录。过期失效的疫苗一律不得使用，废弃的疫苗按医用垃圾处理。活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完应将疫苗废弃。2.2建立健全工作制度，规范接种环境明确预防接种人员的岗位职责，且同时必须取得“预防接种上岗证”。根据实际情况，制定相应的预防接种管理制度、安全接种制度、疫苗与冷链管理制度及预防接种反应处理制度。同时对接种的资料进行归档管理，以便及
5、时查阅接种接种人员的详细情况，确保接种质量。在接种环境方面，首先要设置合理接种布局，明确分类问诊室、候诊室、配液室和接种室。预防接种工作人员还要正确掌握各类生物制品的保管和接种方法，牢记其接种部位、接种剂量、注意事项和禁忌症等。2.3加强注射器管理，严格执行安全注射原则使用一次性注射器前认真检查批号、效期以及是否漏气，坚持一人一针一管，抽吸疫苗时严格按无菌技术操作原则进行操作。用后毁型按医疗废物处理条例进行处理。防止因注射器材管理不善对社会造成不安全隐患；安全注射是指对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，即称为安全注射。2.4加大职业培训力度，提高
6、工作能力对预防接种人员进行包括各种疫苗的介绍、接种技术操作、接种部位、接种禁忌、接种途径等方面知识的上岗前培训，预防接种人员要开始接种工作，必须首先通过资格认定并获得资格证书才可行。要将卫生防疫人员作为重点对象纳入继续医学教育，完成年度教育学分任务，包括免疫规划知识和疾病控制有关的方面。应定期开展强化业务知识训练，充分发挥疾病预防控制机构技术指导中心的作用，在内容上侧重实用，注重基础，特别是力求全员参与，人人掌握和知晓预防接种工作规范，因此，对于每一位预防接种人员都要求能够大量积累不同的预防接种常识和疫苗知识，能够熟练掌握不同疫苗的多种接种技术，防止预防接种人员出现技术性差错，保证能够安全、规
7、范的完成接种工作。2.5规范工作程序设立登记点，询问接种对象的健康状况，仔细询问有无禁忌症，符合接种程序和接种条件的给予安排。填写接种档案，做好体检与宣传的方法值得推广。建立疫苗接种反应调查登记本，发生预防接种反应后及时调查处理，详细记录名称、批号、产地、免疫针次、剂量及临床症状，接种对象的年龄、性别等。做到工作积极主动，处理方法恰当，避免不必要的纠纷。 2.6 加强沟通与健康宣教健康教育不但有利于提高预防接种率，还有利于接种效果的提高，同时提高了门诊护理人员，特别是预防接种护理人员的健康教育技巧和护患沟通能力。我们应予知识和智慧去化解病人的心结，培养良好的职业道德，对工作负责，增强工作主动性
8、，与服务对象融洽关系。2.7制定应急机制，抢救药品器械齐全重视预防接种留观管理，注射完疫苗的儿童在观察室内留观30min后，如果没有不良反应即可离开，留观期间尽量避免儿童进行剧烈运动；疫苗接种部位出现瘙痒疼痛时，尽量避免用手抓挠，以便诱发感染风险；疫苗接种后不要进行剧烈的室外活动，避免出汗着凉导致感冒、发热、腹泻等不良反应。护士需要加强巡视力度，紧密观察接种儿童是否出现不良、异常反应，并总结经验教训，制定应急反应方案，加强急救药物的指控管理，保障社区儿童预防接种工作安全性。预防接种室常规配备抢救药品、器械、氧气袋等，以防过敏性休克等预防接种异常反应的发生。抢救车要专人保管，定期检查，保证抢救药
9、品齐全、无过期药品、器械完好。 为更好地为辖区内接种人员服务，安全有效的开展预防接种工作，建立健全预防接种门诊的各种制度，以制度规范行为，确保安全接种。3 结束语随着人们维权意识的不断增强，以及患者家属对护理的要求越来越高，预防接种时所存在的安全隐患，引起了各级医院的广泛重视，要制定出有效的管理措施，力求把安全隐患消灭在最初状态，从而有效提高其护理质量，起到减少护患纠纷的作用。参考文献：1瞿英.浅析预防接种中不良反应发生的原因及应对措施J.世界最新医学信息文摘，2017，17（12）：177-178.2何若飞，陈玉荣.计划免疫中常见不良反应的原因及应对措施J.全科护理，2018，16（35）：4424-4426.3陈晓林.儿童预防接种疫苗的异常反应分析及应对措施J.中外女性健康研究，2018（17）：57+80.-全文完-
